splošnost
Diabetična ketoacidoza je resen zaplet diabetesa mellitusa, zlasti od odvisnega od insulina (tipa I in redkeje tipa II); v resnici je posledica absolutne pomanjkljivosti insulina, na katerega telo proizvaja znatne količine ketonskih teles.
vzroki
Ko glukoza ne vstopi v celice, se prilagodijo na uporabo predvsem maščobnih kislin, katerih presnova - v odsotnosti ustreznih znotrajceličnih količin glukoze - se usmeri v sintezo snovi, ki se imenujejo ketoni ali ketonska telesa.
Hkrati pa je glede na pomanjkanje sladkorja nesmiselno opaziti povečano izločanje kontinzularnih hormonov (glukagon, kateholamin, kortizol in GH), ki spodbujajo sintezo glukoze (glukoneogeneza in glikogenoliza); na novo oblikovan orešček se nato vlije v obtok, kjer zaradi odsotnosti insulina ne more vstopiti v celice, to pa poslabša hiperglikemično stanje.
Kopičenje ketonskih teles v krvi, hiperglikemija in pomanjkanje insulina zato določajo značilne simptome in zaplete diabetične ketoacidoze, ki se lahko v ekstremnih situacijah celo izkažejo smrtno.
Diabetična ketoacidoza je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki vodi v hiperglikemijo (visoke ravni glukoze v krvi), ketonemijo (kopičenje ketonskih teles v krvi) in metabolno acidozo.
Razlike s ketozo pri zdravih ljudeh
Podobna situacija, vendar veliko manj resna (govorimo le o ketozi in ne o ketoacidozi), se pojavlja pri ljudeh, ki sledijo dieti, ki je še posebej nizka, ali pa ostanejo posti dolgo časa.
Razlika med temi situacijami in ketoacidozo diabetikov je v tem, da slednji s tem, da ne proizvajajo insulina, ne uravnavajo sinteze ketonskih teles, ki postanejo pretirana in brez nadzora; poleg tega se zaradi nezmožnosti, da bi glukoza vstopila v celice, znajdejo v paradoksu sinteze ketonskih teles v pogojih hiperglikemije, ki se, kot v najbolj začaranih krogih, še dodatno poveča z izločanjem kontinasalnih hormonov.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi diabetične ketoacidoze
Pri diabetični ketoacidozi je hiperglikemija / ketoza povezana z zniževanjem pH v krvi in povzročanjem simptomov, kot so bruhanje, dehidracija, poliurija (pogosto in obilno uriniranje), polidipsija (intenzivna žeja), hipotenzija, aritmije, globok in suh dih, zaspanost in stanje v komi. Dih osebe, ki trpi zaradi diabetične ketoacidoze, ima tudi značilen vonj zrelih plodov; gre za simptom, povezan z izločanjem acetona, ketonskega telesa, ki izhaja iz razgradnje acetoocetne kisline (enega od treh ketonskih teles skupaj z B-hidroksibutiratom in prej omenjenim acetonom).
diagnoza
Klinično je pri bolnikih z diabetično ketoacidozo hiperglikemija, hipovolemija, zmanjšanje krvnega bikarbonata, prisotnost ketonskih teles v krvi (ketonemija) in urin (ketonurija), elektrolitske spremembe in znižanje pH v krvi.
Ketoacidozo lahko najdemo ob nastopu, tj. Ko se prvič pojavi sladkorna bolezen tipa 1 (običajno v mlajši starosti) ali po namerni vzdržani terapiji z insulinom.
Previdnostne dejavnike, ki lahko spodbujajo njegov nastanek, predstavljajo sočasne okužbe, motnje v delovanju insulinske črpalke in bolj splošne obremenitve fizične in psihološke narave (travma, miokardni infarkt, akutna cerebro-žilna epizoda itd.). ).
zdravljenje
Zdravljenje diabetične ketoacidoze, ki jo je treba opraviti v bolnišničnem okolju, vključuje intravensko dajanje tekočin za razrešitev dehidracije in insulina za ustavitev sinteze ketonskih teles. Pomembno je tudi spremljanje in morebitno odpravljanje neravnovesij elektrolitov.
Posebna zdravljenja se lahko izvajajo tudi za osnovne okužbe (kot so pljučnica ali okužbe sečil), ki pogosto predstavljajo oteževalno stanje; pravzaprav stres poveča izločanje hiperglikemičnih hormonov, kot sta kortizol in kateholamini.
V teh situacijah lahko pacient misli, da je zaradi pomanjkanja apetita in slabega vnosa hrane potrebno zmanjšati odmerek insulina; zaradi takšnih dogodkov je za preprečevanje diabetične ketoacidoze pomembno povečati glikemično kontrolo in prilagoditi terapevtsko shemo, kot jo priporoča diabetolog.
