Post-operativni tečaj
Postoperativni odmerek po postopku zamenjave kolka vključuje več obveznih stopenj, ki se uporabljajo za hitro okrevanje in ponovno vzpostavitev normalnega vsakdanjega življenja.
PRVI DNI
Nekoč so bili bolniki prisiljeni v nepremičnost, v posteljo, nekaj deset dni. Danes pa se lahko zahvaljujoč trenutnim kirurškim tehnikam in novim protezam ponovno začnejo gibati, očitno s pomočjo bergel, že na dan operacije.
Zato hospitalizacija ni dolga in traja od 3 do 5 dni.
Dve priporočili sta zelo pomembni:
- ko ležite v postelji za počitek, je dobro držati vzglavnik med nogami, da bo vaš kolk ostal v pravilnem položaju;
- koristno je nositi polnjena oblačila, ki ohranjajo rano pred fizičnimi žalitvami.
VRAČANJE ČASOV
Bolnik mora uporabljati bergle z ustrezno previdnostjo vsaj 4-6 tednov. To je čas, ki je potreben, da se rana in ligamentno-vezni aparat zacelita in vrnejo v normalno stanje.
Dokler je hoja zmanjšana, je treba dati antikoagulantne injekcije (npr. Heparin ), da se prepreči nastanek krvnih strdkov v nogah.
Če se bolnik strogo drži rehabilitacijskih vaj in ne prisili časov, se celotno okrevanje in ponoven začetek normalnih dejavnosti odvija po 2 ali 3 mesecih. Med običajnimi aktivnostmi je vključena tudi praksa nekaterih športov, v katerih ni nenadnih premikov in kontaktnih udarcev. Zato odsvetujemo nogomet, smučanje, jahanje, ragbi itd.
V spodnji tabeli so povzeti povprečni časi vrnitve na nekatere skupne dnevne aktivnosti.
| dejavnosti | Kako dolgo lahko nadaljujete? | Kratek opis |
| Vožnja | 6 tednov po operaciji | Bolnik ima lahko težave z vstopom in izstopom iz avtomobila. Ena od rešitev je lahko sedeti in se obrniti v sedežu z vzporednimi nogami. |
| Delovna mesta | 6-12 tednov po operaciji | Časi so odvisni od vrste dela. Če sedeči način oživitve očitno zahteva manj časa. |
| Spolno življenje | 6-8 tednov po operaciji | Najbolje je počakati na zdravniško posvetovanje. |
BOLE IN PNEVMATIKE
Pooperativna bolečina je ena izmed najbolj zaskrbljenih težav za bolnike.
Vendar pa je normalno, da ga čutite, zlasti po invazivni operaciji, kot je zamenjava kolka. Čas, potreben za njegovo izčrpanje, se razlikuje od bolnika do bolnika; v vsakem primeru ni posebej dolga.
Enako velja za stalni občutek utrujenosti . Pravzaprav se tudi ne sme skrbeti, saj je po posegu naravna posledica.
KAJ MORATE VERJETI?
Znaki, ki morajo pritegniti pacientovo pozornost, so tri:
- Rdečica se pojavi na rani
- Progressive povečanje bolečine, ne pa njegov upad
- Edem na rani
Pri njihovi prisotnosti je priporočljivo poiskati nujno zdravniško pomoč.
PERIODIČNE PREVERJANJA
Prvi pregled po posegu mora opraviti lečeči zdravnik po približno 6-12 tednih.
Če zdravljenje poteka redno, se drugi pregled opravi natanko eno leto od prvega.
Če je tudi drugo zdravniško posvetovanje pozitivno, je treba naknadne preglede opraviti vsakih pet let. V teh primerih se opravi tudi rentgenski pregled, da se oceni stanje obrabe proteze.
GIBANJA IN GESTI, KI SE IZBIRAJO
Obdobje po operaciji je občutljivo in za vsako podrobnost je treba poskrbeti, če se želite bolje opomogniti. Zato se je treba izogibati nenadnim gibanjem in ekstremnim položajem.
- Izogibajte se upogibanju kolka pod kotom, večjim od 90 °, med vsako aktivnostjo
- Izogibajte se gibanju kolka
- Ne vrtite se na upravljani nogi
- Obrnite se v majhnih korakih
- Izogibajte se stiskanju rane (npr. Med spanjem)
- Ne križajte nog
- Izogibajte se prenizkim stoli in imajo doma dvignjeno stranišče
REHABILITACIJA
Rehabilitacija je bistvena za povrnitev popolne mobilnosti sklepov v določenih časih.
Začne se že po odpustu iz bolnišnice in vključuje program vaj, ki se izvaja v telovadnici. Pri tem se mora bolnik zanašati na skrb in nasvet fizioterapevta, ki predlaga vaje, ki jih je treba izvesti, in odpravi morebitne napake pri izvedbi.
Rehabilitacija je pomemben trenutek, ne samo za fizično okrevanje, temveč tudi za psihološko okrevanje. Občutek bolečine, ki je utrpel na začetku poti okrevanja, lahko bolnika odvrača, vendar mu podpora, ki jo ponujajo ljudje okoli sebe, lahko pomaga pri premagovanju teh težav.
TRAJANJE PROSTEZE
Proteza običajno traja od 15 do 20 let, odvisno od uporabljenega modela.
Kot smo videli, je pooperativno okrevanje dolgo in si zasluži ustrezno pozornost. Zato odlaganje druge intervencije, čeprav nekaj let, zahvaljujoč cepljenju dolgožive proteze, ni zanemarljiva podrobnost (zlasti za mlajše bolnike).
REZULTATI
Prvo protezo kolka smo uporabili v šestdesetih letih. V teh letih se je ta tehnika vidno izboljšala in koristi, ki jih uživajo bolniki, ki so vključene v operacijo, so oprijemljive. Ni presenetljivo, da velja za enega najbolj učinkovitih kirurških posegov.
Po rehabilitaciji se lahko pacient vrne v normalno življenje dobre kakovosti.
Tveganja za intervencijo
Postopek zamenjave kolka je skoraj vedno odpravljen na pozitiven način. Vendar pa je po nekaterih statističnih podatkih eden od desetih primerov zapleten. V nekaterih od teh situacij mora bolnik opraviti korekcijsko operacijo .
Poleg tega so nedavno poročali, da proteze s kovinsko glavo in vložkom ( kovinska / kovinska proteza ) povzročajo poškodbe kostnega tkiva v okolici in še več.
ZAPLETI
Najpogostejši zapleti so:
- Sprostitev proteze.
Značilnosti: nastopi, ko vez med steblo proteze in preostalo stegnenico postane šibkejša. Gre za klasično situacijo, ki se zgodi okoli desetega in petnajstega leta starosti proteze.
Simptomi: bolečina in občutek nestabilnosti.
Rešitev: potreben je korektivni kirurški poseg.
- Dislokacija kolka .
Značilnosti: nastane, ko glava "pobegne" iz skodelice. Pogosteje je v prvih mesecih po operaciji.
Rešitev: Za zamenjavo proteze je potrebna operacija.
- Prezgodnja obraba.
- Ojačanje sklepov.
Značilnosti: mehko tkivo, ki obdaja protezo, se lahko strdi in tako ogrozi gibljivost sklepov. Pojavi se zlasti pri starejših bolnikih.
Rešitev: obstaja nekirurška terapija.
Po drugi strani pa najresnejši zapleti zadevajo možnost razvoja tromboze ali okužb . To so dogodki, ki se pojavljajo zelo redko: en primer na 100.
Tromboza je posledica polmobilnosti, na katero je bolnik prisiljen. Kot je znano, lahko nepremičnost okončin povzroči nastanek krvnih strdkov znotraj žil, ki ovirajo normalen pretok krvi.
Okužbe se po drugi strani pojavijo zaradi bakterijske proliferacije, ki vpliva na tkiva, ki obdajajo protezo. Bolnik to opazi, saj je oteklina, pordelost in bolečina v kolku.
POŠKODBE KOVINSKIH KOVIN
Nedavno (2010) je odkritje, da lahko kovinska glava in vstavljene proteze škodljivo vplivajo na uporabnika. Od takrat je Regulativna agencija za zdravila in zdravstvene izdelke (MHRA) pripravila posebne smernice za tiste, ki so opravili tovrstne obrate, ki zagotavljajo letne preglede.
Toda kakšni so učinki teh protez? Kovine v protezi, v stiku med seboj, reagirajo, korodirajo kosti in se širijo v krvni obtok. Pravzaprav krvne preiskave na bolnikih s kovinskimi / kovinskimi protezami kažejo sledove kroma v serumu .
Preiskave, ki zadevajo te neprijetnosti, še naprej razumejo okoliščine, v katerih so zadevne proteze škodljive.
Alternativni implantat za nadomeščanje kolka
Na celotno protezo obstajata dve alternativni intervenciji:
- Pokrivna proteza
- Kratka proteza stebla
Slika: alternativna zamenjava kolka klasičnemu modelu. Iz spletne strani: hcitalia.it
Pokrivna proteza vključuje ohranjanje glave stegnenice in nanos preproste kovinske prevleke v votlino acetabuluma. Odstranjevanje kosti je minimalno.
Kratka proteza je podobna klasični, vendar je steblo bistveno manjše. Del stegnenice je odstranjen, vendar je del odstranjenega telesa bistveno manjši kot pri popolni protezi.
PREDNOSTI IN POMANJKLJIVOSTI
Ti dve alternativni protezi imata veliko prednost: manj invazivni . Po drugi strani pa so tudi manj učinkoviti, saj se manj "prijemajo" na kosti cepljenke (zlasti na stegnenici).
To pomeni, da so bolj podvrženi ločitvi od mesta uporabe; odcepitev, ki, če se pojavi, zahteva kirurško korekcijo.
KDAJ SE UPORABLJA ALTERNATIVNA PROTETA?
Slika: klasični model proteze kolka. Nadomešča celotni sklep in večino stegnenice. Iz spletne strani: hcitalia.it
Premazi in vsadki s kratkimi stebli običajno veljajo za mlajše bolnike. Mlade kosti so dejansko močnejše in omogočajo lažje varjenje protez. Poleg tega je mlajša oseba bolj sposobna podpreti možno operacijo kirurške korekcije.
Prihodnji razvoj
Medicinska tehnologija poskuša dodatno nadgraditi hip.
Iskanje temelji na:
- Izboljšanje materialov: močnejše, bolj odporne, nestrupene in sposobne zagotoviti maksimalno mobilnost sklepov
- Trajni cementni vsadki
- Izboljšanje računalniške kirurgije, izjemna natančnost uporabe proteze kolka
