Kalkaner Spur: Kaj je to? Simptomi, vzroki in terapija G.Bertellija

splošnost

Spiralna peta je vnetna peta patologija. Gre predvsem za eksostozo, to je benigno neoformacijo kostnega tkiva, ki se razvija v območju kalcanusa.

Nastanek pete je povezan s kroničnostjo patologij, kot so artroza stopala ali gležnja, plantarni fasciitis in vnetje vstavitve Ahilove tetive na peto ( entezopatija ). Zelo počasi te motnje povzročajo nastanek kalcijevih soli in kostno izboklino (tj. Pravo peto); po drugi strani pa je prisotnost eksostoze v peti povezana z bolečim vnetnim stanjem .

Drugi dejavniki, ki lahko pripomorejo k razvoju spodnjega dela pete, so anatomske značilnosti (npr. Votlo ali pronated stopalo), ponavljajoči se mikrotravmatizem, prekomerna teža in dolgotrajna uporaba neprimerne obutve, ki vključuje stalni stres na zadnji nogi.

Najbolj značilen simptom nagnjenosti pete je akutna peta bolečina . Ta simptom se pogosto poslabša pod obremenitvijo (med potovanjem) in se nagiba k zmanjšanju, namesto s počitkom.

Za pravilno diagnozo je indiciran radiološki pregled stopala, po možnosti v povezavi z ultrazvočnim pregledom okoliških mehkih tkiv ali slikanjem z magnetno resonanco . Zdravljenje prve izbire lahko vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, izvajanje vaj za raztezanje in uporabo opornikov . V hujših primerih je lahko koristna fizikalna terapija (tecarterapia, masaže, ultrazvok in laser), ki je morda povezana z infiltracijo protivnetnih zdravil. V primeru neuspeha teh konzervativnih terapevtskih možnosti je alternativa kirurški poseg .

Kaj

Kalkaner Spur: kaj je to?

Peta žleba je peta patologija, za katero je značilno nastajanje izrastka kostnega tkiva, običajno v obliki kljuna, kremplja ali grebena.

To manifestacijo lahko razlagamo kot reakcijo na stanje kroničnega draženja : vnetno stanje se nadaljuje skozi čas, odlaganje kalcificiranega materiala in eksostoza predstavljajo odziv kostnega tkiva, ki se skuša spontano popraviti in tako vzpostaviti večjo površino. stika med obrabljenimi skupnimi telesi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stopalo: kako se to naredi

Da bi razumeli vzroke, ki lahko povzročijo nagib pete, je treba zapomniti nekaj pojmov, povezanih z nogo in njeno anatomijo.

• Noga je izredno kompleksna struktura, ki jo tvori:
  • Gleženj, ki povezuje stopalo z nogo;
  • Peta, tj. Zadnji del stopala;
  • Metatarsus, osrednji del;
  • Prsti na koncu.
• V stopalu je okoli 28 kosti, številne mišice, sklepi, živci in krvne žile.
• Kar zadeva kostno komponento, je mogoče po dogovoru ločiti tri skupine:
  • Tarsus, ki obsega kratke kosti gležnja in pete;
  • Metatarsus, vmesni del stopala, ki ga sestavlja pet metatarzalnih kosti;
  • Falange prstov.

Kalkanus (ali peta) je ena od 7 kosti tarzusa.

Kateri so vzroki kalkalnega dna?

Vzrok za nastanek pete je tudi v neprekinjenih vlekah, v kroničnem mikrotravmatizmu in v ponavljajočih se nepravilnih premikih, ki jim je izpostavljena plantarna fascija ali Ahilova tetiva . Ti " stresi " povzročajo majhne lezije, ki se spontano popravijo z nastankom novega kostnega tkiva, iz katerega izhaja peta.

V večini primerov je peta nagon posledica posledično entezopatije Ahilove tetive . Ta vnetna patologija vključuje petni sklep (natančneje, mesto vstavitve Ahilove tetive na peto).

Ali ste vedeli, da ...

Peta nagib je motnja, ki je zelo podobna SPINA CALCANEARE, z razliko, da se slednja začne v spodnjem delu pete, običajno na medialni ravni, na mestu, kjer izvira plantarna fascija (in ne na zadnji strani pete).

Po določenem času, če vstavitvena tendinopatija postane kronična, se lahko tvori depozit kalcifičnega materiala . To zelo počasi vodi do nastanka kostne izbokline (tj. Pete), ki povzroči boleče vnetno stanje in razvoj bursitisa .

Vnetje in kalcifikacijo pred nastankom pete je mogoče podpreti tudi s pomembnimi travmatskimi poškodbami, kot so nenadno raztezanje ali popačenje, in degenerativne spremembe . Še posebej je peta spodnja stran tesno povezana s kroničnostjo patologij, kot so plantarni fasciitis in artroza stopala in gležnja .

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pete, so:

• Anatomske in strukturne značilnosti (npr. Votlo ali pronated stopalo), ki povzročajo nenormalno preobremenitev hrbta stopala in povzročajo neuravnoteženo porazdelitev obremenitev, ki nastanejo med potovanjem;
• Nekateri vnetni, endokrini in presnovni bolezni lahko prispevajo k nastopu pete; ti vključujejo protin, sladkorno bolezen, hiperholesterolemijo in revmatoidni artritis ;
• Tudi pri dolgotrajni uporabi določenih vrst zdravil se lahko poveča tveganje za nastanek pete. Nekateri kinolonski antibiotiki in ponavljajoče se infiltracije s kortikosteroidi lahko na primer povečajo tveganje za tendinopatijo, iz katere lahko pride do kalcifikacije.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na začetek pete, so:

• Ponavljajoči se mikrotravmatizem pri športnikih in pri nekaterih delovnih dejavnostih;
• Prekomerna telesna teža ;
• Posturalne napake z napačno podporo stopal;
• Dolgotrajna uporaba neprimernih čevljev (ozki čevlji in visoke pete), ki vključujejo stalne obremenitve na zadnjih nogah;
• Psoriatični artritis .

Simptomi in komplikacije

Kalkaner Spur: kako izgleda?

Pri nekaterih bolnikih je peta nagon asimptomatska, kar pomeni, da ne vključuje posebnih motenj.

V večini primerov pa se patologija manifestira z akutno bolečino, lokalizirano na peti . Pogosto se ta simptom poslabša pod obremenitvijo, predvsem med hojo, in se lahko čuti s pritiskom na območje. Toda bolečina v peti se zmanjšuje s počitkom v postelji.

Spiralna peta povzroča tudi napetost v mišicah in ligamentih, ki se lahko razvijejo v vnetje, s toplino na dotik, z otekanjem sklepov in, redko, z rdečico nadležne kože.

Kalkanajoča spodbuda: kateri so glavni simptomi?

Glavni simptom nagnjenosti pete je akutna bolečina, podobna punkciji ali ostremu mestu, ki se nahaja v posteriorni regiji pelenice ; ta občutek se poveča ali se pojavi z izvajanjem gibanja, ki vključuje uporabo dela, ki ga je prizadel patološki proces. Bolečine se lahko umirijo s počitkom, vendar se lahko po nekaj fizičnih aktivnostih ponovno pojavijo.

Sčasoma lahko peta zmanjša gibljivost sklepov, kar oteži celo najpreprostejše poteze, kot je oblekanje čevljev ali nekaj korakov. Bolečine v mirovanju kažejo na napredovanje bolezni in so lahko povezane z otekanjem in vnetjem sklepov, ki so včasih zapletene zaradi mehanskih ovir ali kompresij sosednjih struktur . Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo tudi na daljavo v obliki bolečine v križu in bolečine v kolenu .

diagnoza

Peta žleba tradicionalno ocenjuje zdravnik splošne medicine, ortoped in / ali podiatrist, s pregledom stopala, s palpacijo, opazovanjem deformacije sklepov in mobilizacijo gležnja.

Da bi raziskali vzroke te patologije, lahko zdravnik bolniku postavi vrsto vprašanj, povezanih s simptomatologijo in osebno zdravstveno anamnezo, zato prosi, da jasno opiše motnjo (npr. Začetek, vrsta bolečine, dejavniki, ki še poslabšajo itd.). ) in korelacijo z drugimi spremljajočimi manifestacijami.

Običajno je diagnostična potrditev zagotovljena z ultrazvočnim pregledom in radiografijo, ki omogočata ugotovitev stopnje in obsega vnetnega procesa in eksostoze.

Radiografski pregled stopala je koristen za poudarjanje neoformacije benignega kostnega tkiva, zlasti v lateralni projekciji.

Za boljšo diferencialno diagnozo je lahko indicirano ultrazvočno pregledovanje okoliških mehkih tkiv ali slikanje z magnetno resonanco, da bi ocenili možne hematome, edeme, lezije in zadebljanje na ravni plantarne fascije. Priporoča se baropodometrični test, če se sumi na preobremenitveno bolezen.

Zdravljenje in pravna sredstva

Pri zdravljenju pete je potrebno uporabiti različne pristope; zdravnik to nakazuje predvsem na podlagi obsega motnje. V vsakem primeru je cilj zmanjšanje bolečinskih simptomov in zmanjšanje gibljivosti sklepov, povezanih z boleznijo.

Zdravljenje vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in izvajanje vaj za raztezanje na mišicah telesa in mehkih delih stopala.

Drugi ukrepi lahko vključujejo uporabo naramnic in ortoz, ki omogočajo pravilno obremenitev v koraku in izgubo telesne teže pri bolnikih s prekomerno telesno težo. V najresnejših primerih je lahko koristna fizikalna terapija (tecarterapia, masaže, ultrazvok in laserji), ki je verjetno povezana z lokalnimi infiltracijami protivnetnih zdravil.

Droge in fizikalne terapije

Da bi se izognili poslabšanju vnetnih stanj, povezanih s peto, zdravnik priporoča počitek in lokalno nanos ledu.

Poleg počivanja lahko tudi peta spodnja stran koristi od uporabe topičnih protivnetnih zdravil (kreme, mazila itd.) Ali intraartikularnih zdravil (infiltracije kortizona) za zmanjšanje bolečine in vnetja v sklepu.

Alternativno je mogoče oceniti fizioterapevtsko intervencijo, ki je namenjena mobilizaciji sklepa. Konzervativno zdravljenje lahko vključuje tudi uporabo fizikalnih terapij, kot so tekar terapija, masaže, ultrazvok in laserji.

Drugi ukrepi lahko vključujejo:

• Opravljanje vaj za raztezanje na telečjih mišicah in mehkih delih stopala za lajšanje bolečih simptomov;
• Uporaba opornikov in ortoz za povrnitev strukturnega ravnovesja stopala, blaženje udarcev in omogočanje pravilne obremenitve v koraku;
• Izguba telesne teže pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Kirurgija

Pri bolnikih, ki niso imeli koristi od konzervativnega zdravljenja (ali če to ni več zadostno), je lahko indicirana kirurška odstranitev pete. Namen intervencije je odstraniti bolečino in obnoviti skupno gibanje.

Odstranitev pete se začne najprej z minimalno invazivno kirurgijo, nato pa v primeru ponovitve patologije s kompleksnejšimi korekcijami zadnje noge.