tramadol

splošnost

Tramadol je zdravilo sintetičnega izvora, ki spada v razred opioidnih sredstev proti bolečinam.

Tramadol - Kemijska struktura

Uporablja se pri zdravljenju bolečih stanj in je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za oralno, rektalno in parenteralno dajanje.

Tramadol - poleg medsebojnega delovanja z opioidnimi receptorji - lahko tudi zavira prevzem monoaminov, kot so noradrenalin in serotonin.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo tramadol

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (v povezavi s paracetamolom).
Prontalgin ®
Tradonal ®

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba tramadola je indicirana za zdravljenje zmerne do hude bolečine različnega izvora in narave, vključno z bolečino, ki jo povzroči kirurški poseg ali diagnostični test.

opozorila

Pred začetkom zdravljenja s tramadolom morate obvestiti svojega zdravnika, če ste v enem od naslednjih stanj:

Če ste - ali ste bili - odvisni od drugih drog;
Če imate težave z možgani, ker bi jih lahko zdravilo poslabšalo;
Če imate bolezen jeter in / ali ledvic;
Če imate depresijo dihanja

Tramadol lahko povzroči konvulzije, zato je treba njegovo uporabo izvajati zelo previdno pri bolnikih z epilepsijo, pri bolnikih s konvulzijskimi motnjami in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki lahko znižajo prag napada.

Uporaba tramadola - še posebej, če je za daljše obdobje - lahko povzroči telesno in duševno odvisnost. Če se to zgodi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ki bo sprejel vse ustrezne ukrepe za preprečevanje tega neželenega učinka.

Tramadola se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki so bili odvisni od drog, saj lahko povzroči recidive.

Uporabo tramadola je treba izvajati previdno tudi pri bolnikih s tveganjem za samomor in pri bolnikih, ki jemljejo antidepresive.

Ker tramadol lahko zavira prevzem serotonina, lahko povzroči zelo nevaren stranski učinek, znan kot serotoninski sindrom. Če se pojavi kateri od tipičnih simptomov omenjenega sindroma (glejte poglavje "Neželeni učinki"), je treba zdravljenje prekiniti in takoj obvestiti zdravnika.

Med zdravljenjem s tramadolom se je treba izogibati uživanju alkohola, saj lahko poveča učinke zdravila.

Tramadol lahko zmanjša stanje pozornosti, zato lahko spremeni sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev. Zato se je treba med zdravljenjem z zdravilom izogibati tem dejavnostim.

interakcije

Tramadola ne smejo uporabljati bolniki, ki jemljejo - ali so v zadnjih dveh tednih jemali - zaviralce monoaminooksidaze (ali MAOI, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni in depresije). To je zaradi nevarnih stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo.

Sočasna uporaba MAOI, triptanov (zdravil za zdravljenje migrene) in SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, antidepresivna zdravila) lahko spodbujajo pojav serotoninskega sindroma.

Sočasni uporabi tramadola in delnih agonistov ali antagonistov opioidnih receptorjev (kot sta buprenorfin, nalokson in naltrekson ) se je treba izogibati, saj se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi.

Tudi pred začetkom zdravljenja s tramadolom morate svojemu zdravniku povedati, če že jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

Antidepresivi ali antipsihotiki, ker lahko ta zdravila znižajo prag epileptičnih napadov in sočasno dajanje s tramadolom omogočijo pojav krčev;
Drugi opioidni analgetiki ;
Hipnotični in anksiolitični sedativi, saj lahko povečajo učinke tramadola;
Peroralni antikoagulanti, kot je varfarin, ker lahko tramadol poveča njegov učinek in povzroči krvavitev.

Učinek tramadola na lajšanje bolečin se lahko zmanjša s sočasno uporabo naslednjih zdravil: \ t

Karbamazepin, antiepileptik;
Fluoksetin in paroksetin (zdravila SSRI);
Kinidin, antiaritmik;
Digoksin, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije;
Ritonavir, protivirusno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje HIV;
Cimetidin, zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje izločanja kisline v želodcu;
Ondansetron, antiemetik.

Vendar pa je še vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Tramadol lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s tramadolom, so navedeni spodaj.

Alergijske reakcije

Tramadol lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo pri:

angioedem;
bronhospazem;
Bronhialno piskanje;
dispneja;
Anafilaksija.

Serotoninski sindrom

Med zdravljenjem s tramadolom se lahko pojavi serotoninski sindrom, zlasti kadar se zdravilo jemlje sočasno z MAOI, SSRI ali triptani.

Tipični simptomi tega nevarnega sindroma so:

vročina;
Zmedenost in vznemirjenost;
halucinacije;
potenje;
ataksija;
hiperrefleksija;
motnje koordinacije;
mioklonus;
tahikardija;
povišana telesna temperatura;
Slabost, bruhanje in driska.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s tramadolom lahko povzroči: \ t

zaspanost;
Glavobol;
omotica;
tresenje;
parestezije;
Motnje govora;
Krči.

Psihiatrične motnje

Tramadolno zdravljenje lahko spodbudi:

Euforija ali disforija;
halucinacije;
zmedenost;
Motnje spanja;
nočne more;
delirij;
Anksioznost.

Kardiovaskularne motnje

Med zdravljenjem s tramadolom se lahko pojavi:

Flushing;
hipertenzija;
Bradikardija ali tahikardija;
palpitacije;
Srčnožilni kolaps.

Bolezni prebavil

Med terapijo s tramadolom se lahko pojavijo:

Slabost in bruhanje;
zaprtje;
Draženje prebavil.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s tramadolom lahko povzroči povečano potenje, koprivnico, srbenje in izpuščaj.

Bolezni pljuč in dihal

Zdravljenje s tramadolom lahko povzroči poslabšanje astme pri prizadetih bolnikih, oteženo dihanje ali piskanje in lahko spodbudi respiratorno depresijo.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med terapijo s tramadolom, so: \ t

Fizična in psihična odvisnost;
Suha usta;
Zamegljen pogled;
utrujenost;
Šibkost mišic;
Bolečine pri uriniranju in / ali težave pri uriniranju;
Spremembe v apetitu;
Povečane vrednosti jetrnih encimov.

Preveliko

V primeru vnosa prevelikih odmerkov tramadola lahko pride do:

Miosi;
Slabost ali bruhanje;
zaspanost;
omotica;
hipotenzija;
tahikardija;
propad;
Zmanjšanje zavesti do dosega kome;
krči;
Težave z dihanjem do zastoja dihanja.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje tramadola, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom ali pojdite v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Tramadol deluje tako, da deluje na opioidne receptorje (zlasti na μ receptorje), ki so prisotni v telesu.

Ti receptorji se nahajajo vzdolž poti bolečine in njihova naloga je modulirati nevrotransmisijo bolečinskega dražljaja. Natančneje, kadar se stimulirajo opioidni receptorji, se sproži kaskada kemičnih signalov, ki sčasoma vodi do indukcije analgezije.

Tramadol - kot agonist prej omenjenih receptorjev - jih lahko aktivira in tako deluje na bolečine.

Kljub temu je opioidna aktivnost tramadola bistveno nižja kot pri drugih zdravilih za lajšanje bolečin, ki spadajo v njen razred. Vendar pa interakcija z μ receptorji ni edini mehanizem, s katerim to zdravilo opravlja svojo dejavnost, pravzaprav je tramadol tudi zmožen zavirati ponovno pridobivanje serotonina in noradrenalina.

Zdi se, da je ta drugi mehanizem delovanja vključen tudi v zmanjšanje zaznavanja bolečine.

Način uporabe - Odmerjanje

Tramadol je na voljo za:

Peroralno dajanje v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem, peroralnih kapljic, trdih kapsul, šumečih tablet, peroralne raztopine in orodisperzibilnih tablet.
Rektalno dajanje v obliki supozitorijev.
Intramuskularna, subkutana ali intravenska uporaba kot injekcijska raztopina.

Da bi se izognili pojavu nevarnih neželenih učinkov med zdravljenjem s tramadolom, je bistveno, da natančno upoštevate navodila zdravnika, tako glede količine zdravila, ki ga jemljete, kot glede pogostosti dajanja zdravila in trajanja istega zdravljenja. zdravljenje.

Spodaj so navedene nekatere indikacije o odmerkih tramadola, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Na splošno se zdravljenje s tramadolom začne z začetnim odmerkom 50-100 mg zdravila, odvisno od intenzivnosti bolečine, ki prizadene vsakega bolnika. Če je potrebno, se lahko zdravnik odloči, da bo postopoma povečal količino zdravila, pri čemer pazi, da ne preseže največjega dnevnega odmerka 400 mg.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z jetrnimi in / ali ledvičnimi boleznimi bo morda potrebna prilagoditev običajno uporabljenega odmerka tramadola.

Nosečnost in dojenje

Tramadol lahko povzroči respiratorno depresijo in sindrom odtegnitve pri novorojenčkih, katerih matere so jemale zdravilo med nosečnostjo. Zato njegova uporaba med nosečnostjo ni priporočljiva.

Poleg tega se tramadol izloča v materino mleko, zato uporaba zdravila ni priporočljiva tudi pri doječih ženskah.

kontraindikacije

Uporaba tramadola je kontraindicirana v naslednjih primerih:

Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti tramadol;
Pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom, hipnotičnimi sedativi, zdravili proti bolečinam ali drugimi psihotropnimi zdravili;
Pri bolnikih, ki jemljejo ali so pred kratkim jemali zdravila z zaviralcem monoaminooksidaze;
Pri bolnikih z nenadzorovano epilepsijo;
Pri nadomestnem zdravljenju prenehanja uporabe drog;
Pri otrocih, mlajših od 12 let;
Med nosečnostjo;
Med dojenjem.