splošnost
Vnetje prostate je izključno moški problem in zelo razširjena, tako da statistika v roki vpliva na 8, 2% moških vsaj enkrat v življenju.
Ne smemo pozabiti, da je prostata organ v obliki kostanja, ki se nahaja pod mehurjem, kar pomembno prispeva k nastanku sperme.
Značilna je simptomatska slika vnetja prostate, ki je ponavadi sestavljena iz: bolečine v medeničnem predelu, bolečine v skrotumu, bolečine v spodnjem delu hrbta, motnje sečil (dizurija, strangurija, nujna urinacija itd.), Boleča ejakulacija, boleče iztrebljanje itd.
Za natančno diagnozo vnetja prostate je nujno opraviti številne preglede bolnikov in preiskave; Namen zelo artikuliranega diagnostičnega postopka je predvsem razumeti vzroke vnetnega stanja.
Zdravljenje se razlikuje glede na sprožilec: infekcijsko vnetje prostate zahteva antibiotično zdravljenje, medtem ko neinfektivno vnetje prostate potrebuje druge oblike zdravljenja, ki niso vedno specifične in z mešanimi rezultati.
Vrste prostatitisa
Vrste vnetja prostate so 4 in natančno ustrezajo:
- akutni prostatitis bakterijskega izvora (tip I),
- kronični prostatitis bakterijskega izvora (tip II),
- kronični prostatitis brez bakterij (tip III)
- asimptomatski prostatitis (tip IV).
Za opredelitev te klasifikacije je bila ameriška zdravstvena agencija, znana kot Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic ali NIDDK, točno leta 1999; v resnici je NIDDK preoblikoval klasifikacijo prostatitisa iz leta 1968, ki je imenovala prostatodinijo kronično nebakterijsko vnetje prostate in izključila asimptomatsko vnetje prostate (ker njen obstoj ni bil znan).
| Trenutna klasifikacija različnih vrst vnetja prostate | |
| Tip I | Akutno vnetje prostate bakterijskega izvora. |
| Tip II | Kronično vnetje prostate bakterijskega izvora. |
| Tip III | Kronično ne-bakterijsko vnetje prostate (ti prostatitis spada tudi v sindrom kronične bolečine v medenici).
|
| Tip IV | Asimptomatsko vnetje prostate. |
Vnetje akutne prostate bakterijskega izvora
Vnetje akutne prostate, bakterijskega izvora, je oblika prostatitisa, ki ga povzročajo bakterije, katerih simptomi se pojavijo nenadoma in nenadoma.
Znano tudi kot prostatitis tipa I, je to vnetje prostate lahko posledica:
- okužbe sečil,
- spolno prenosljive okužbe,
- okužbo mod (epididimitis),
- nenormalno invazijo prostate z bakterijami, ki običajno prebivajo v danki,
- prisotnost fimoze,
- postopek biopsije prostate,
- travmatična poškodba v predelu presredka
- oviranje vratu mehurja.
Tipični simptomi in znaki prostatitisa tipa I so:
- visoka vročina z mrzlico,
- medenična bolečina,
- bolečina skrotuma,
- bolečina v ledvenem delu hrbta,
- bolečina dimeljskega \ t
- različne vrste motenj sečil (dizurija, strangurija, nujna potreba po uriniranju, hematurija itd.), \ t
- hemospermia,
- boleča ejakulacija,
- boleče iztrebljanje
- bolečine med spolnim odnosom.
Za diagnosticiranje akutnega vnetja prostate, bakterijskega izvora, so temeljni: fizični pregled, anamneza, digitalna rektalna raziskava in serija laboratorijskih testov na vzorcih urina, krvi in sperme.
Zaradi pozne diagnoze ali če so zdravljenje nezadostno, je prostatitis tipa I lahko vzrok za več zapletov, vključno z: bakterijemijo, nezmožnostjo uriniranja, nastankom abscesa prostate, ki se širi na sosednje organe okužbe in kronične bolezni. vnetnega stanja (kronični prostatitis bakterijskega izvora).
Dejavniki tveganja za akutni bakterijski prostatitis:
- Prisotnost bakterijske okužbe v sečilih (cistitis, uretritis itd.);
- Pijte malo vode. Je dejavnik tveganja za bakterijske okužbe sečil;
- Nezaščiteni spolni odnosi z ljudmi, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih okužb;
- Imeti več spolnih partnerjev;
- Kateterizacija mehurja;
- Predhodna intervencija za biopsijo prostate;
- Prisotnost lezij na ravni danke;
- Je imunosupresijsko. Dva glavna vzroka imunodepresije sta aids in diabetes;
- Prisotnost orhite;
- Stres.
Vnetje kronične prostate bakterijskega izvora
Vnetje kronične prostate bakterijskega izvora je prostatitis, ki ga povzročajo bakterije, katerih simptomatologija se pojavlja postopoma in ima značilno vztrajnost (kronični izraz se nanaša natančno na obstojnost).
Kronično vnetje prostate bakterijskega izvora, znano tudi kot prostatitis tipa II, je lahko: izid zdravljenja akutnega prostatitisa bakterijskega izvora, posledica okužbe sečil ali, končno, zaplet \ t epididimitis (okužba testisov).
Simptomi in znaki kroničnega prostatitisa bakterijskega izvora spominjajo na značilne motnje akutnega prostatitisa bakterijskega izvora; različnih ima:
- Način nastanka, ki je - kot je navedeno - postopen;
- Resnost, ki je nižja;
- Posebnost "prihodov in odhodov" v smislu, da izmenjujejo obdobja, v katerih se zdi, da so povsem izginila v obdobjih, v katerih se pojavljajo na presenetljiv način;
- Trajanje, ki je bistveno večje. Simptomi in znaki prostatitisa tipa II lahko trajajo več mesecev.
Diagnostični postopek za odkrivanje kroničnega vnetja prostate bakterijskega izvora je enak kot pri akutnih oblikah bakterijskega izvora; zato je bistvenega pomena za diagnozo: fizični pregled, anamneza, digitalna rektalna raziskava in laboratorijski testi na vzorcih urina, krvi in semenčic.
Zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko nastanejo različni zapleti zaradi prostatitisa tipa II, vključno z: nezmožnostjo uriniranja, bakterijemije ali sepse in abscesom prostate.
Ni dovolj znanstvenih dokazov, ki bi podprli tezo, da bi vnetje prostate - akutno ali kronično - bakterijskega izvora na nek način pripomoglo k razvoju raka prostate.
Dejavniki tveganja za kronični bakterijski prostatitis:
- Uporaba katetra mehurja (kateterizacija mehurja);
- Prisotnost okužbe sečil;
- Prisotnost strikture sečnice;
- Prisotnost okužbe testisov;
- Benigna hipertrofija prostate (ali povečana prostata);
- Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo sečil (npr .: slab vnos tekočine itd.);
- Zgodovina prostatitisa;
- Zanemarjanje pri zdravljenju akutnega bakterijskega prostatitisa;
- Traume urinarnega sistema;
- Prisotnost sistemskih okužb.
Vnetje kronične nebakterijske prostate
Vnetje kronične nebakterijske prostate je postopni in vztrajni pojav prostatitisa, ki ni odvisen od prisotnosti bakterij v prostati.
Znan je tudi kot prostatitis tipa 3 ali sindrom kronične bolečine v medenici, zato se zdravniki in raziskovalci kljub številnim študijam še niso popolnoma razjasnili. Nekateri strokovnjaki sumijo na živčno škodo; nekdo je domneval avtoimunski izvor; nekdo drug je kriv za pojav bolezni: presežek stresa, travma pri prostati, težke delovne aktivnosti in vadba športa z velikim vplivom.
Izključena zvišana telesna temperatura, simptomi in znaki kroničnega prostatičnega vnetja, ki niso bakterije, so podobni simptomom in znakom bakterijskega vnetja prostate.
Praviloma za diagnosticiranje kroničnega prostatitisa tipa III zdravniki uporabljajo (spet) iste teste in laboratorijske teste, ki bi jih uporabili ob prisotnosti suma bakterijskega prostatitisa. Poleg tega je edini način, da ugotovimo, ali ima vnetje prostate bakterijski ali nebakterijski izvor, iskati prisotnost bakterij v krvi, urinu, prostatični tekočini in semenčici.
Kronična bolečina, ki je značilna za prostatitis tipa III, je pri nekaterih bolnikih lahko odgovorna za epizode depresije in anksioznosti.
Dva podtipa sindroma kronične bolečine v medenici
Najnovejša klasifikacija prostatitisa razlikuje prostatitis tipa III v dveh podtipih: sindrom kronične vnetne bolečine v medenici (ali podtip IIIA ) in sindrom nevnetne kronične bolečine v medenici (ali podtip IIIB ).
To razlikovanje izhaja iz nenavadnega opažanja nebakterijskih kroničnih oblik prostatitisa, za katere so značilne velike količine belih krvnih celic v krvi, urinu in semenčici (nedvoumen znak hudega vnetja) in drugih oblik kroničnega ne-bakterijskega prostatitisa. iz majhnih količin belih krvnih celic v istih organskih tekočinah.
Asimptomatsko vnetje prostate
Tako imenovano asimptomatsko vnetje prostate je prostatitis, ki pri zadevnih moških ne povzroča nobenih simptomov, čeprav je odgovoren za izrazit vnetni proces na ravni prostate. Zdi se, da je protislovje, vendar je tako: vnetje na ravni prostate - vsi diagnostični testi to jasno kažejo - toda to vnetje ni povezano s prisotnostjo simptomov in znakov, tako da prizadeta oseba ne upošteva prizadetosti. iz prostatitisa in jo odkrije le za primer, morda med pregledom, opravljenim iz drugih razlogov.
Asimptomatsko vnetje prostate imenujemo tudi prostatitis tipa IV ali asimptomatski vnetni prostatitis .
Kljub številnim raziskavam o prostatitisu tipa IV zdravniki še niso razumeli sprožilcev in razlogov za pomanjkanje simptomov.
Opis terapije
Zdravljenje vnetja prostate je odvisno od sprožitvenih vzrokov (ali je bakterijska? Ali ni bakterijska?) In glede značilnosti vnetnega procesa (ali je akutna? Je kronična? Ali je asimptomatska?).
Načeloma terapija vnetja prostate z bakterijskim izvorom vključuje:
- Antibiotiki . So bistvenega pomena za boj proti sprožilcu ali bakterijam;
- Antiinflamatorji . Zmanjšujejo vnetje in posledično ublažijo boleče simptome;
- Alfa-blokatorji . Z sproščanjem gladkih mišic mehurja in prostate lahko pri mnogih bolnikih ublažijo motnje urina.
Če je zdravljenje bakterijskega prostatitisa jasno in dokončno, zdravljenje ne-bakterijskih kroničnih oblik sploh ni in v nekaterih okoliščinah sproži več razprav. Trenutno so zdravniki nagnjeni k terapiji, ki vključuje:
- Antiinflamatorji, zlasti če diagnostični testi potrjujejo prisotnost tako imenovanega kroničnega vnetnega sindroma bolečine v medenici;
- Sredstva za lajšanje bolečin ;
- Alfa-blokatorji;
- Laksativi . Nekateri bolniki imajo korist od uporabe teh zdravil.
Če obstajajo kakršnekoli pritožbe zaradi vnetja prostate, zlasti v primeru povišane telesne temperature, pekočega urina ali uriniranja, je zelo pomembno, da se zgodaj obrnete na urološkega specialista. Pravzaprav je zdravljenje prostatitisa v njegovem začetku veliko lažje in učinkovitejše kot v primerih, ki so postali kronični; nevarnosti zapletov se izognemo tudi po akutnih nalezljivih pojavih, kot so zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) in absces v prostati.
Antibiotska terapija: medicinska priporočila
Za bolnike z vnetjem prostate bakterijskega izvora (akutno ali kronično ni pomembno) zdravniki natančno priporočajo, da sledite in dokončate antibiotično zdravljenje glede na indikacije, ki so jih dali sami; zato brez razloga, tudi če simptomi izginejo tudi po nekaj dneh zdravljenja, morajo oskrbovanci prezgodaj prekiniti zaposlitev.
Vse to je mogoče razložiti z dejstvom, da so le s spoštovanjem teh priporočil temelji dobrega, če ne optimalnega zdravljenja.
Čeprav je res, da tako dolgotrajno zdravljenje zmanjšuje imunsko obrambo in je nagnjeno k negativnemu spreminjanju črevesne bakterijske flore, so pridobljene prednosti veliko boljše od možnih stranskih učinkov.
Zdravljenje zapletov, ki so posledica bakterijskega vnetja prostate
Oblikovanje abscesa prostate zahteva majhen kirurški poseg, ki odvaja gnoj.
Bakteriemija in sepsa zahtevata nadaljnje zdravljenje z antibiotiki, ki se doda temu proti patogenom, ki je odgovoren za vnetje prostate, in ga je treba opraviti v bolnišničnem okolju, pod strogim nadzorom zdravnika. Dejstvo je, da bacteremija in sepsa predstavljata dve nujni medicinski pomoči in zahtevata takojšnje posredovanje določenega osebja, ki je strokovnjak na tem področju.
Nazadnje, nezmožnost uriniranja prisili bolnike, da uporabijo kateter mehurja za praznjenje mehurja.
Zdravniški nasvet ob prisotnosti vnetja bakterijske prostate
Med zdravljenjem vnetja prostate bakterijskega izvora zdravniki zelo priporočajo:
- Pijte veliko vode;
- Izogibajte se spolni praksi (opomba: ne pozabite, da mora partner slediti tudi antibiotični terapiji);
- Vzemite vroče kopeli;
- Izogibajte se uporabi kolesa;
- Vedno uporabljajte vzglavnik, ko sedite dolgo časa;
- Izogibajte se uživanju kave, alkohola in začinjene hrane;
- Uporabljajte fitoterapevtske dekongestive (decoctions in infuzije na osnovi gramigne, equiseto, korena peteršilja, listov artičok, žajbelj, breza, bučkica ali regrat).
Zdi se, da izvajanje teh zdravil ublaži simptome in daje prednost reševanju vnetja prostate.
