Porpora

Ključni koncepti

Purpura je lezija podobna hematomu, ki je posledica raztrganja kapilar pod površino kože. Petehialno purpuro (premer hematoma <3 mm) je mogoče ločiti od ekhimotične purpure (premer lezije med 1 in 2 cm).

Vijolična: vzroki in razvrstitev

Vijolična je lahko ali ne sme biti povezana s trombocitopenijo.

Trombocitopenična purpura: lahko je posledica megaloblastne anemije, jetrne ciroze, levkemije, mieloma, idiopatske trombocitopenične purpure, antikoagulantne terapije, transfuzije krvi
Ne-trombocitopenična purpura: lahko je posledica amiloidoze, mikrovaskularne poškodbe, hemangiome, hudih okužb, hipertenzije, vaskulitisa, terapije s steroidi
Vijolična odvisna od drugih motenj koagulacije: diseminirana intravaskularna koagulacija, meningokokni meningitis , skorbut, splenomegalija
Psihogena purpura: odvisna od čustvenih stanj

Vijolična: diagnoza

Diagnoza je klinična in temelji na medicinskem opazovanju lezij. Dodatni diagnostični test se opravi z biopsijo.

Vijolična: terapije

Zdravljenje purpure je odvisno od vzroka sprožitve

Vijolična: definicija

"Porpora" je splošni izraz, ki se nanaša na vsako stanje, za katerega so značilne majhne lise na koži, organih in sluznicah, vključno s sluznico ust. Vijolična je neposredna posledica razpoke malih krvnih žil (kapilar), ki se nahaja pod površjem kože: preprosto, vijolična je majhen podkožni hematom.

Vijolična barva izhaja iz latinskega izraza purpura, kar pomeni vijolična: lise, ki se pojavijo na koži zaradi travm ali motenj koagulacijske sposobnosti krvi, imajo pravzaprav vijolično ali burgundsko barvo in ne obarvajo z akupresuro.

razvrstitev

Vijolična je mogoče razvrstiti na podlagi dveh pomembnih elementov:

Velikost hematoma
vzroki

Gremo korak za korakom:

Katere vrste vijoličkov lahko ugotovimo glede na njihovo velikost?

Majhne hematome purpure (pravilno imenovane) imajo dimenzije med 0, 3 in 1 centimeter.
Petecchiale purple (ali preprosto petechiae ) je označena z majhnimi lezijami s premerom manj kot 3 milimetre.
Ekhimotična purpura (ali ekhimoza) natančno opredeljuje bolj dosledne lezije s premerom nad 10 mm, vendar manj kot 20 mm. Včasih se ekhimotična purpura skoraj ne razlikuje od dejanskega hematoma (ki se po definiciji razteza preko 2 cm).

Katere spremembe purpure obstajajo na podlagi sprožilnega vzroka?

Pogosto je purpura posledica spreminjanja števila trombocitov. Posamezniki s trombocitopenijo so zato izpostavljeni tveganju za razvoj majhnih ali velikih hematomov na površini kože ali v notranjih votlinah.

Naj na kratko opomnimo, da govorimo o trombocitopeniji, ko število trombocitov (ali trombocitov, če vam je ljubše) pade pod 150.000 enot na kubični meter.

Kot vemo, so trombociti zelo pomembne sestavine krvi, ki igrajo vodilno vlogo pri uravnavanju hemostaze in ohranjanju celovitosti obloge posode. Ko število trombocitov pade pod standardno območje, se regulacija koagulacijske sposobnosti izgubi.

Tako ločimo dve skupini vijolične:

Trombocitopenična purpura : purpura je izraz bolj ali manj izrazitega zmanjšanja števila trombocitov, ki krožijo v krvi.
Vzroki, ki se pojavljajo v pojavu te vrste purpure, so jasno odvisni od tega, kaj je sprožilo trombocitopenijo:

MEGALOBLASTIČNA ANEMIJA
Jemanje zdravil, ki preprečujejo nastajanje trombocitov (ANTIKOAGULANTNA TERAPIJA)
HEPATIČNA KRIROZA: število trombocitov se zmanjša zaradi njihovega uničenja, ki ga povzroča patologija
LEUKEMIJA: zmanjšanje števila trombocitov, ki je značilno za to hudo obliko tumorja, bolnika bolnika usmerja v ekhimoze, purpuro, petehije in hematome.
MYELOMA: krvna neoplazma, v kateri smo priča nenadzorovani proizvodnji celic imunskega sistema, ki se uporabljajo za sintezo protiteles.
IDIOPATSKA TROMBOCITOPENSKA PURPLE: to je avtoimunska bolezen, ki jo odlikuje uničenje trombocitov s pomočjo avto-protiteles. Med najpogostejšimi posledicami izstopa pojav rdečih madežev na koži (vijolična). Avtoimunska neonatalna trombocitopenija je motnja strjevanja krvi, značilna za otroke, rojene pri materi, okuženi z ITP (avtoimunska trombocitopenija).
TRANSFUZIJA KRVI: zaradi redčenja pride do trombocitopenije

NONTrombocitopenična purpura : vzrok za purpuro pri zmanjševanju števila trombocitov ni mogoče določiti. Ta varianta purpure je posledica vaskularnih motenj, kot so: \ t
- AMYLOIDOSIS: bolezen, za katero je značilno nenormalno odlaganje beljakovin z nizko molekulsko maso na zunajceličnem mestu. Pojav rdečih madežev na koži (purpura, petehija, ekhimoza) je značilen simptom amilodoze.
- MIKROVASKULARNE ŠKODE, značilne za starejše: višja starost postane kapilare bolj krhke, zato je ne-trombocitopenična purpura pri starejših zelo pogosta. Ta oblika purpure prevzema konotacijo aktinične purpure, sončne purpure ali senilne purpure.
- POVEZOVALNE motnje: eritematozni lupus in revmatoidni artritis
- EMANGIOMA: to je nenormalno kopičenje krvnih žil v koži ali notranjih organih. Prav to je tumorska oblika, v kateri se v endoteliju razmnožujejo krvne žile.
- Hude okužbe: celo resne okužbe lahko povzročijo, da se žrtev pojavi na majhnih rdečih madežih na koži, vključno z vijolično. Najpogostejše okužbe so: črne koze, norice, ošpice, okužbe s parvovirusom B19 (peta bolezen), okužbe s citomegalovirusi, rdečke in meningitis.
- HIPERTENZIJA: klasičen primer so spremembe tlaka, do katerih pride med porodom. Tak pogoj lahko daje prednost purpuri v rodu.
- VASKULIT (vnetje krvnih žil): vaskulitis je odgovoren za purpuro Henoch-Schönlein (ali anafilaktoidno purpuro). Za to varianto purpure je značilno kopičenje IgA, imunokompleksov, ki izvirajo iz izpostavljenosti drogam, infekcijam ali živilom, ki sodelujejo pri okužbah dihalnih poti.
- Zdravljenje s STEROIDNIMI DROGAMI: jemanje kortikosteroidov za dolga obdobja lahko povzroči manifestacijo purpure, zlasti v rokah, rokah in stegnih. Purpura, odvisna od steroidov, je posledica atrofije kolagenskih vlaken, ki podpirajo krvne žile. Klinične manifestacije steroidne purpure so primerljive s tistimi iz senilne purpure.

Pretirana poraba žafrana lahko povzroči celo resne toksične učinke: med njimi izstopa krvavitev, ki jo povzroči zmanjšanje števila trombocitov (npr. Vijolična).

Vijolična je odvisna od spremembe koagulacije : poleg trombocitopenije so druge motnje strjevanja nagnjene k purpuri.
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (tipična koagulopatija porabe): je zelo nevarna bolezen, za katero je značilna prisotnost trombov (ali strdkov) v krvnih žilah. Nenormalna in nenadzorovana proizvodnja strdkov počasi porabi koagulacijske faktorje; zato ima kri nizko nagnjenost k koagulaciji, zato sproži hemoragične pojave (purpura in resnejše lezije).
- Meningokokni meningitis ( Neisseria meningitidis )
- Skorbut (resna pomanjkljivost vitamina C): stene krvnih kapilarjev so krhke in oslabljene, zato prizadeti pacienti manifestirajo petehije, purpuro in ekhimoze po vsem telesu.
- Splenomegalija: volumetrično povečanje vranice lahko spremeni koagulacijsko sposobnost krvi, zaporedje trombocitov in spodbuja nastajanje rdečih madežev na koži (vijolična).
Psihogena purpura: po mnenju nekaterih avtorjev obstaja tudi psihogena oblika purpure. V določenih pogojih so značilne rdeče pikice vijolične barve nagnjene k odzivu na čustvene pogoje stresa, napetosti ali anksioznosti. Psihogena purpura se pogosteje pojavlja pri ženskah srednjih let s posebno nestabilno osebnostjo, nagnjeno k epitaksiji ali drugim krvavitvam. Psihogena purpura je najbolje opisana v literaturi z izrazom " Gardner-Diamond purple ".

Diagnoza in terapije

Diagnoza za purpuro je v bistvu klinična, zato temelji na neposrednem medicinskem opazovanju lezij. Sčasoma je za diagnostično oceno možno opraviti biopsijo kože. Zdravljenje purpure je odvisno od povzročitelja:

Za bakterijske okužbe se priporočajo antibiotiki
Protivirusna zdravila so indicirana za zdravljenje virusno odvisne purpure
Purpuro, ki je odvisna od skorbuta, je treba zdraviti z jemanjem vitamina C
Bolniki, ki so nagnjeni k tako imenovani psihogeni purpuri, morajo jemati sprostitvene tečaje ali jemati antidepresive / anksiolitike (na recept).
Za purpuro, odvisno od hudega zmanjšanja števila trombocitov: preberite članek o zdravilih za zdravljenje trombocitopenije
Za purpuro, ki jo povzroča povečan volumen vranice: preberite članek o zdravilih za zdravljenje splenomegalije

Bolniki s spremembami v zmožnosti strjevanja krvi se morajo izogibati dajanju intramuskularnih zdravil in raje intravensko; pri tem se zmanjša tveganje za razvoj ekhimoz, purpure, petehij in hematom.