Kaj je holangit?
Holangitis je vnetni proces v žolčnih vodih. V večini primerov je vnetje odvisno od benignih ali malignih obstrukcijskih procesov, ki so oteženi zaradi prisotnosti bakterijskih okužb, ki so podprte z mehansko obstrukcijo žolčnika, ki jo povzročajo kamni, ali redkeje paraziti.
Infekcijski holangitis: akutni in kronični
Akutni infekcijski holangitis je posledica obstruktivnih procesov v ekstrahepatičnih žolčnih vodih, ki so zapleteni zaradi bakterijske invazije v žolč. Gre torej za patologijo, ki je sekundarna za druge morbidne procese ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, ki se naberejo v žolčnem stazu in so večinoma posledica kalkuloze ali intrinzičnih ali zunanjih stenoz zobnega žolčevoda ali malignih (neoplazme žolčevodov, tumorji žolčnika). ampula iz Vaterja, trebušne slinavke ali dvanajstnika).
Bolj redki so primeri, ko infekcijski holangitis nastane zaradi bolezni prebavnega trakta (črevesne fistule, dvanajstnika ali divertikula, akutnega slepiča, tifusa), trebušne slinavke (tumorji trebušne slinavke, cistične fibroze, pankreatitisa) ali bezgavk v jetrih., tuberkuloza). Infekcijski holangitis je lahko posledica lezij, povezanih s kirurškimi posegi, ki se izvajajo na želodcu, dvanajstniku ali dodatku.
Obstruktivni proces je lahko tudi posledica prisotnosti parazitskih infestacij, kot je na primer Ascaris lumbricoides ali Clonorchis sinensis . To je zelo redek pojav v industrijsko razvitih državah, kjer so za okužbo najpogosteje odgovorne bakterije : Escherichia coli, sledijo jim pnevmobacili, salmonela, streptokoki ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella in Pseudomonas . Na splošno se okužba, ki jo pogosto omenja žolčnična zastoja, izvaja v naraščajočem obsegu (od tod tudi izraz naraščajoči holangitis ), redkeje po spuščeni krvi, limfati ali kanalični poti. Bakterijske okužbe so lahko preproste ali zapletene zaradi prisotnosti gna ( akutni gnojni holangitis ), ki poveča tveganje za ulceracije, nekroze in krvavitve.
Simptomi infektivnega holangitisa se razlikujejo glede na izvor motnje in splošno stanje bolnika; načeloma vključujejo intermitentno zvišano telesno temperaturo, ki ji pogosto sledi mrzlica in bolečine v trebuhu ter zlatenica, ki je prav tako presenetljiva in jo spremlja temen urin in bledo blato. Za to triado (vročino, bolečino v desnem hipohondru, zlatenico), ki se imenuje Charcot, je dodana značilna simptomatologija osnovnega stanja, katerega posledica je holangitis. Običajna procesija simptomov, značilnih za jetrne bolezni: slabost, bruhanje, občutek splošne slabosti, slaba prebava.
Diagnoza omogoča uporabo holangiografskih tehnik za preučevanje nepravilnosti in stenoze žolčnih vodov, pri čemer se poudarjajo ovire za iztok, ultrazvok, CT in magnetna resonanca pa omogočajo identifikacijo obodnega zgoščevanja stene žolčevoda in kakršne koli izračune . V zvezi s kemijskimi parametri krvi, v prisotnosti infekcioznega holangitisa, se zvišanje bilirubina (hiperbilirubinemije, zlasti konjugirane kvote) ESR, števila belih krvnih celic (nevtrofilne levkocitoze) in seruma, povezanega z žolčem stazom (kot npr. alkalna fosfataza). Običajno je vsebovalo povečanje aspartat-aminotransferaznih transaminaz in alanin aminotransferaze.
Terapija s holangitisom vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra za razrešitev infekcijskega procesa; v vsakem primeru ne more zanemariti odstranitve kakršnega koli obstruktivnega procesa, ki je odgovoren za stadij žolčnika, ki ga lahko opravimo s tradicionalno, laparoskopsko ali endoskopsko operacijo.
V odsotnosti zdravljenja so zapleti bolezni povezani z jetrnim abscesom, sekundarno bioarno cirozo, odpovedjo jeter, odpovedjo ledvic in septičnim (potencialno smrtnim) šokom.
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje holangitisa
Sklerozni holangitis
Primitivni sklerozni holangitis je vnetje žolčnih poti na avtoimunski osnovi, ki je verjetno posledica razvoja pretiranih imunskih reakcij proti žolčnim kanalom, ki vodijo do nenormalnega zoženja. Sklerozni holangitis je pogosto povezan z vnetno črevesno boleznijo (večinoma Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom).
