splošnost
Lumbosciatica ali ledvena radikulopatija je stanje, ki povzroča bolečino v spodnjem delu hrbta (ledveno območje) in ob eni od dveh spodnjih okončin, vključno s stopali.
To pojasnjuje, zakaj ima bolečina, ki je značilna za lumbosciatalgijo, prej omenjeno lokacijo in obsevanje.
Natančna diagnoza lumbosciatalgije se vedno začne s fizikalnim pregledom in anamnezo.
Zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov in sprožilnih vzrokov.
Kaj je lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia ali ledvena radikulopatija je zdravstveno stanje, ki zaradi stiskanja ali draženja išijatičnega živca povzroča bolečino v spodnjem delu hrbta (ledveno območje), v eni od dveh zadnjic in vzdolž enega od spodnjih okončin.
Lumbosciatica je znana tudi kot išias ali ledveni išias .
Za išias ali išias zdravniki pomenijo boleč občutek, ki izžareva vzdolž celotnega ishiadičnega živca, od njegovih korenin do konca.
KRATEK ANATOMSKO OPOZORILO SCIATIC NERVE
Išijatični živci ali ishialni živci so največji in najdaljši živčevje v človeškem telesu.
Začne se v spodnjem delu hrbta in teče skozi spodnji ud, konča na nivoju stopala.
Spada v kategorijo mešanih živcev, je izpeljava zadnjih dveh ledvenih spinalnih živcev (L4 in L5) in prvih treh sakralnih živcev (S1, S2 in S3): te živčne strukture se združijo v obliko ishiadičnega živca približno na ravni piriformis in glutealne mišice .
Iz piriformisne mišice in gluteusa se ishialni živec spusti vzdolž zadnjega dela stegna in se po prehodu kolena odcepi v različne veje.
Veje ishiadičnega živca so razdeljene med zadnji del noge, sprednjo stran noge, zadnji del stopala in podplat noge.
POMEN REČ LOMBOSCIATALGIA
Beseda lombosciatalgia se nanaša na vse glavne značilnosti pogoja, na katerega se nanaša.
Dejansko "- algia " v medicini pomeni "bolečino"; "- išij -" se nanaša na vpletenost ishiadičnega živca; končno, " loin -" se nanaša na vdor ledvenega dela hrbta.
vzroki
Lumbosciatica se pojavi po stiskanju ali draženju ledvenih in / ali sakralnih spinalnih živcev, ki sestavljajo ishiadični živac.
Vzroki stiskanja / draženja ishiadičnega živca so:
- Spinalna hernija . Odgovorni za dobrih 15% primerov išiasa, je glavni vzrok.
- Degenerativna diskopatija v spodnjem delu hrbta
- Spinalna stenoza ledveno-sakralnega trakta
- Spondilolisteza
- Piriformis sindrom . Zdravniki se s to terminologijo identificirajo s pogojem, da piriformis mišica stisne / draži sciatični živčni trakt, ki poteka v bližini.
Na splošno piriformis mišica povzroči stiskanje / draženje ishiadičnega živca po poškodbi ali kontrakturi.
- Spinalni tumorji . V teh okoliščinah je kompresija / draženje ishiadičnega živca posledica masnega učinka tumorja: z razširitvijo se neoplazma potisne na korenine spinalnih živcev, ki izmenično spreminjajo njihovo funkcijo ali normalno anatomijo.
DEJAVNIKI TVEGANJA IN EPIDEMIOLOGIJA
Po mnenju strokovnjakov so dejavniki tveganja za išias:
- Napredne starosti . Staranje človeškega telesa vključuje spremembo oblike hrbtenice. V nekaterih primerih je ta sprememba tako globoka, da bi v hrbtenici lahko nastala hernija diska.
- Debelost . Prekomerna telesna teža lahko predstavlja prekomerni stres za hrbtenico, ki lahko spremeni lastno anatomijo in povezanost spinalnih živcev.
- Delovne aktivnosti, v katerih je običajno dvigovanje uteži ali zvijanje hrbta . Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, ki opravljajo tovrstno delo, še posebej nagnjeni k išiasu, zlasti lumbosciatalgiji.
Vendar je treba poudariti, da za zdaj ni nobenih znanstvenih dokazov, ki bi kazali na obstoj posledične povezave med zgoraj navedenimi delovnimi dejavnostmi in pojavom bolečine v križu.
- Sedeči način življenja . Statistične študije o incidenci so pokazale, da tisti, ki vodijo sedeči način življenja, pogosteje razvijejo lumbosciatalgijo kot tisti, ki živijo aktivno.
- Diabetes . Ta presnovna bolezen ima lahko različne zaplete, vključno s tako imenovano diabetično nevropatijo. Diabetična nevropatija je oblika periferne nevropatije, pri kateri pride do poslabšanja perifernih živcev (opomba: bedreni živac je periferni živec).
Če želite izvedeti več o "zapletih sladkorne bolezni", lahko bralci kliknejo tukaj.
- Artritis .
- Patologije hrbtenice .
- Poškodbe zadnjice ali stegna .
Simptomi in komplikacije
Bolečina, ki je značilna za lumbosciatalgijo, je lahko prisotna že od začetka bolezni in ima občutno različne konotacije, odvisno od vzrokov, ki sprožijo stiskanje / draženje ishiadičnega živca.
Nekateri bolniki čutijo pekočo bolečino; druge ostre in prodorne bolečine; drugi še vedno blage bolečine, ki v določenih okoliščinah povzročajo pretrese, podobne elektrošokom.
Pri mnogih bolnikih se občutenje bolečine po naporu, kašljanju, kihanju ali daljšem času sedenja pogosto poslabša.
Na splošno je lumbosciatica enostranska . To pomeni, da bolečina prizadene samo eno stran telesa (npr. Desno ledveno območje, desni gluteus in desno spodnjo okončino).
V splošnem primeru lumbosciatalgije se bolečina vzdolž anatomskega območja, ki jo pokriva bedreni živac, začne od ledvenega predela hrbta (koren Išijatičnega živca) in lahko seva vzdolž celotne spodnje okončine, vse do stopala.
DRUGI SIMPTOMI
Poleg bolečine lahko lumbosciatica na prizadetem telesu povzroči čuden občutek mravljinčenja, odrevenelosti (kot je sprememba občutljivosti) in šibkost mišic .
Povsem nenavadno je, da se prej omenjene bolečine in simptomi (kadar so prisotni) lokalizirajo na isti točki: bolniki ponavadi čutijo bolečine na enem mestu, ščemenje v drugi, šibkost mišic v drugi itd.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Lumbosciatica zasluži zdravnikovo pozornost, kadar:
- Simptomi se ponavadi poslabšajo in ne izboljšajo.
- Pacient je občutil nenadno poslabšanje simptomov, ostrenje bolečine v hrbtu, kostne in / ali občutek mišične oslabelosti.
- Bolnik je razvil simptome po nasilnem vplivu, na primer po prometni nesreči.
- Bolnik ima malo nadzora nad črevesnimi funkcijami in funkcijami mehurja.
ZAPLETI
Lumbosciatica lahko povzroči zaplete, če je na njegovem izvoru resna sprememba / poškodba ishiadičnega živca.
V takih okoliščinah lahko zaplete sestavljajo:
- Nezmožnost hoje
- Popolna izguba občutljivosti v prizadeti nogi
- Huda slabost vpletene noge
- Izguba nadzora nad funkcijami črevesja in / ali mehurja
diagnoza
Izhodišča za pravilno diagnosticiranje lumbosciatalgije so vedno objektivni pregled in pregled klinične anamneze bolnika (tj. Anamneza ). Iz obeh analiz lahko zdravniki pripravijo različne koristne informacije, v nekaterih primerih celo zadostne za dokončno diagnozo.
Uporaba diagnostičnih instrumentalnih postopkov poteka samo ob prisotnosti hude bolečine ali kadar podatki, zbrani med fizičnim pregledom in anamnezo, kažejo na resne sprožilne razmere (huda hernija diska, tumor hrbtenice itd.).
INSTRUMENTALNI PREGLEDI: KAJ SO?
Instrumentalni testi, ki pomagajo diagnosticirati vzroke za lumbosciatalgijo, so:
- X-žarki hrbtenice
- Jedrska magnetna resonanca (NMR) hrbtenice
- CT (ali računalniška aksialna tomografija) hrbtenice
- Elektromiografija za vrednotenje živčnih impulzov vzdolž ishiadičnega živca
zdravljenje
Če je lumbosciatica blaga in po izvoru ni zaskrbljujočih vzrokov, zdravniki ne potrebujejo uporabe zdravil ali drugih vrst zdravljenja, saj je v takih okoliščinah zdravljenje pogosto spontano.
Za utemeljitev sprejetja zdravil, fizioterapije in / ali kirurškega zdravljenja je možnost hude lumbosciatalgije, zaradi pomembnih vzrokov za sprožitev ali poslabšanja stanja domnevne lumbosciatalgije.
DROGE
Med možnimi zdravili, ki se dajejo v primeru lumbosciatalgije, so:
- Protivupalniki tipa NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je ibuprofen.
- Mišični relaksanti, kot je Muscoril.
- Triciklični antidepresivi ali alternativno antikonvulzivi . Običajno je indicirano za druge namene (depresija, epilepsija), ta zdravila pa so se izkazala tudi za učinkovita pri bolečinah zaradi periferne nevropatije (ali nevropatske bolečine).
- Kortikosteroidi intravensko. So zelo močni protivnetni zdravili, ki jih zdravniki raje uporabljajo le v skrajnih primerih, zaradi svojih resnih stranskih učinkov.
FISIOTERAPIA
Fizioterapevtsko zdravljenje lumbosciatalgije obsega rehabilitacijski program, ki pomaga pacientu izboljšati njegovo držo, okrepiti hrbtne mišice in povečati fleksibilnost trupa.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Kirurgija je rezervirana za najhujše primere bolečine v križu in se ne izboljša z omenjenimi zdravljenji.
Kirurški poseg je zelo občutljiv - zato se zdravniki le zatekajo k temu v skrajnem primeru - in je sestavljen iz sprostitve živca, zaradi česar je stisnjen ali razdražen.
Vzroki, ki najpogosteje zahtevajo kirurgijo, so hernija hrbtenične plošče in spremembe v lumbo-sakralnem traktu hrbtenice.
NASVETI IN PRAVNA SREDSTVA GOSPODINJSTEV
Strokovnjaki na področju lumbosciatice priporočajo kratek čas počitka pred težkimi ali športnimi aktivnostmi, vendar ne pretiravajte, ker dolgotrajna telesna neaktivnost pogosto vodi do poslabšanja simptomov.
Poleg tega menijo, da je to še posebej koristno: \ t
- Uporaba hladnih oblog, ki se izmenjujejo z vročimi paketi, na ravni bolečega območja.
- Vsakodnevno raztezanje mišic ali tako imenovano raztezanje . Obstajajo vaje za raztezanje hrbta, ki lahko učinkovito ublažijo stiskanje bedra.
prognoza
Na splošno je napoved ledvičnega sklepa odvisna od sprožilnih dejavnikov.
Če so vzroki ozdravljivi, lumbosciatica zdravi z dobrimi rezultati in v kratkem času; obratno, če je vzroke težko zdraviti, lahko lumbosciatalgija traja zelo dolgo (govorimo o nekaj mesecih).
preprečevanje
Trenutno ni nobenega sredstva, ki bi preprečilo lumbosciatalgijo, z verjetnostjo, ki je blizu 100% ali več.
Vendar obstajajo različni previdnostni ukrepi, ki močno zmanjšujejo tveganje:
- Uporabljajte telo pravilno, medtem ko dvigujete uteži, in se izogibajte pretiranim zadaj. Obstajajo številni spletni vodiči, ki poučujejo, kako dvigniti težo brez obremenjevanja hrbtenice.
- Ohranite pravilno držo, zlasti v sedečem položaju, da ne bi spremenili normalne anatomije hrbtenice.
- Redno vadite, ker je neaktivnost predispozicijski dejavnik za bolečine v križu.
