Sorodni članki: Zollinger-Ellisonov sindrom
opredelitev
Zollinger-Ellisonov sindrom je resno patološko stanje, za katerega je značilno povečano izločanje želodčnih kislin, peptične razjede in izrazita hipergastrinemija. Ti pojavi so drugotni zaradi prisotnosti tumorja, ki izloča gastrin (imenovanega gastrinoma) in se nahaja v steni dvanajstnika, v trebušni slinavki, v trebušnih bezgavkah ali, redko, na ektopičnih mestih (srce, jajčnik in jetra).
V približno 75% primerov je Zollinger-Ellisonov sindrom sporadičen, lahko pa je povezan tudi z večkratno endokrino neoplazijo 1 (MEN1), ki je odvisna od specifičnih genskih mutacij, ki se prenašajo z avtosomno dominantnim vzorcem.
Običajno se Zollinger-Ellisonov sindrom diagnosticira med 30 in 50 let.
Tipičen vidik, ki ga najdemo v Zollinger-Ellisonovem sindromu, je prisotnost številnih ponavljajočih se in / ali odpornih razjed želodca in dvanajstnika na konvencionalno zdravljenje.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- Retrosternalno gorenje
- Zgaga
- Slaba prebava
- driska
- Rumena driska
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- Hematemeza
- Krvavitev v prebavilih
- hipokaliemijo
- Mucorrea
- slabost
- Izguba teže
- Perforacija prebavil
- Kislinska regurgitacija
- steatorrhea
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Najpogostejši simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha, driska in gastroezofagealni refluks. Želodčna hipersekrecija pogosto povzroči vztrajno zgago in lahko oteži nastanek želodčne razjede s krvavitvijo in perforacijo prebavil.
Drugi simptomi so slabost, bruhanje (ali hematemezija), malabsorpcija v črevesju in hujšanje.
Sprva diagnoza Zollinger-Ellisonovega sindroma temelji na klinični sliki. Potrditev dobimo z merjenjem ravni gastrinemije na tešče (FSG), ki so skoraj vedno visoke, in z odkrivanjem želodčnega pH pod 2. Za lokalizacijo gastrina so prikazani tudi slikovni testi (abdominalni ultrazvok). ali endoskopska, računalniška aksialna tomografija in scintigrafija somatostatinskega receptorja).
Zdravljenje vključuje kratkoročni in dolgoročni nadzor hipersekrecije želodčne kisline z zaviralci protonske črpalke in antagonisti histaminskih receptorjev H2.
Kjer je mogoče, je treba lokaliziran gastrinom kirurško odstraniti. V primeru metastatskega raka lahko po drugi strani poskušamo uporabiti različne pristope, kot so kemoterapija, embolizacija jetrnih neoplastičnih mas in bolj agresivni kirurški postopki.
V odsotnosti metastaz v jetrih je prognoza dobra, stopnja preživetja pa se zmanjša v prisotnosti več tumorjev ali pa se slabo odziva na medicinsko terapijo.
