gonartroza

splošnost

Gonartroza je osteoartritis kolena.

Bolj znana kot osteoartritis, je osteoartritis pogosta oblika degenerativnega artritisa. Vnetje sklepov, ki ga ločuje, izhaja iz tanjšanja značilnih plasti sklepnega hrustanca in posledičnega drgnjenja koščic, ki so vključene v sklep.

Praviloma je gonartroza posledica kombinacije vzročnih dejavnikov. Med najpogostejšimi vzroki za gonartrozo ugotavljamo zlasti: starost, prekomerno telesno težo, preteklo ponavljanje poškodb kolena, odstranitev meniskusa in prisotnost genetske predispozicije za osteoartritis. .

Tako enostranska kot dvostranska gonartroza je na splošno odgovorna za: bolečine v kolenu, togost sklepov, rdečico kože v kolenu, hrustljavo s kolena in otekanje.

Trenutno ni specifičnega zdravljenja za gonartrozo, ampak le simptomatsko zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje gonartroze vključuje konzervativne terapije in kirurške terapije; običajno imajo konzervativne terapije prednost pred kirurškimi terapijami.

Kratka anatomska referenca kolena

Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, nameščen med stegnenico (višje), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).

V njeni ustavi sodeluje več anatomskih elementov, vključno z:

Zgoščena hrustanec . Nahaja se na spodnji površini stegnenice in služi za zaščito slednjega pred poškodbami zaradi trenja.
Sinovialna membrana . Pokriva sklep iz notranjosti in proizvaja mazilno tekočino, ki se imenuje sinovialna tekočina . Sinovialna tekočina zmanjša trenje med različnimi komponentami kompleksa sklepov.
Niz tetiv in vezi . Pri premikanju spodnje okončine so bistveni za zagotavljanje pravilne stabilnosti sklepa. Njihovo pravilno delovanje je deloma povezano z mazalnim delovanjem sinovialne tekočine.
Sinovialne vrečke . So majhni žepi sinovialne membrane, napolnjeni s sinovialno tekočino. Imajo mazalno funkcijo in funkcijo proti drgnjenju.
Notranji meniskus (ali medialni meniskus ) in zunanji meniskus (ali bočni meniskus ). Sestavljena iz hrustanca in se nahajata na zgornji površini golenice, oba meniskusa zagotavljata stabilnost v sklepu in ščiti golenico pred napetostmi, ki prihajajo iz stegnenice, med gibanjem spodnjega uda.

S svojim položajem in strukturnimi komponentami ima koleno ključno vlogo pri podpiranju teže telesa in pri omogočanju gibanja podaljšanja in upogibanja noge, med hojo, tekom, skokom itd.

Slika: anatomija človeškega kolena.

Kaj je gonartroza?

Gonartroza je osteoartritis kolena .

Osteoartritis ali artroza je kronično vnetno stanje, ki je posledica degeneracije hrustanca (običajno) sinovialnega sklepa.

Zato je glede na to, kar smo pravkar povedali, gonartroza kronično vnetje kolena, ki je posledica degeneracije hrustanca na spodnji površini stegnenice in na zgornji površini golenice.

OSTEOARTHRIT je oblika artritisa

Osteoartritis je oblika artritisa; natančneje, to je najpogostejša oblika artritisa pri ljudeh (samo v Združenih državah Amerike prizadene kar 27 milijonov ljudi!)

V medicini se izraz artritis nanaša na vsak vnetni proces, ki vključuje enega ali več sklepov.

GONARTROSI: MONO- ALI BILATERALNI FENOMEN?

Gonartroza je lahko mono- ali bi-lateralna .

Vendar je treba poudariti, da je v več kot polovici kliničnih primerov značilna vpletenost obeh kolen ( bilateralna gonartroza ).

vzroki

Na splošno je gonartroza posledica kombinacije vzročnih dejavnikov ; pravzaprav je redko, da izhaja iz enega samega vzroka.

Med možnimi vzroki / dejavniki tveganja za gonartrozo zagotovo zaslužijo citat:

Napredne starosti . To je najpogostejši vzrok / dejavnik tveganja. Normalni proces staranja določa splošno degeneracijo hrustanca človeškega telesa in zmanjšuje sposobnost telesa, da se spopade s to degeneracijo;
Prekomerna telesna teža ( prekomerna telesna teža ali debelost ). Visoka telesna teža povzroča precejšen stres za kolena, zlasti za sklepne hrustanec;
Genetska predispozicija za osteoartritis . Nekatere genetske bolezni, ki lahko prizadenejo človeka, vključujejo nagnjenost k artrozi v najpomembnejših sklepih v telesu, vključno s kolenom;
Članstvo v ženskem spolu . Več statističnih raziskav je pokazalo, da imajo ženske, starejše od 55 let, večjo tendenco v primerjavi z moškimi, da razvijejo gonartrozo;
Zgodovina ponavljajočih se poškodb kolena . Poškodbe kolen so tipični problemi tistih, ki se ukvarjajo s športom na visoki ravni ali z delom, kjer se pričakuje nenehno dviganje uteži.
Med športi, ki so najbolj ogroženi zaradi gonartroze, ugotavljamo: nogomet, rugby, košarka, tek na neravnih površinah, ameriški nogomet in tenis;
Povezava z drugimi oblikami artritisa (npr. Revmatoidnim artritisom) ali z nekaterimi presnovnimi boleznimi (npr. Pagetova bolezen);
Operacija za odstranitev medialnega ali lateralnega meniskusa . Kirurško odstranjevanje dela meniskusa pomeni odstranitev dela normalne hrustančne plasti kolena.

patološko fiziologijo

Pri gonartrozi je vnetje odvisno od degeneracije in posledičnega redčenja hrustanca kolena. Degeneracija in redčenje prej omenjenih hrustanc dejansko povzročita, da spodnja površina stegnenice in zgornja površina golenice pride v neposreden stik in medsebojno drgne medsebojne poškodbe. Omenjeno vnetje izhaja iz zadevne poškodbe in značilni simptomi gonartroze izhajajo iz vnetja.

V bistvu je torej vnetje gonartroze posledica škodljivega drgnjenja stegnenice na golenico, potem ko je zaščitna plast hrustanca propadla na spodnji površini prve in na zgornji površini drugega.

Simptomi, znaki in zapleti

Značilni simptomi in znaki gonartroze so:

Bolečina v enem ali obeh kolenih . To je boleč občutek, ki se povečuje z gibanjem ali telesno aktivnostjo in je oslabljen s počitkom.
Na splošno zelo izrazita bolečina kaže na hude vnetne procese in opazno degeneracijo sklepnega hrustanca;
Togost sklepov . Prisoten je predvsem zjutraj, takoj po prebujanju in po dolgih obdobjih nepokretnosti (npr. Po nekaj urah vožnje);
Rdečica in vročina na enem ali obeh kolenih;
Otekanje ;
Emisije iz enega ali obeh kolen zvokov, kot so škripanje ali razpoke, pri vsakem premiku sklepa.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Posameznik s sumom na gonartrozo naj se obrne na svojega zdravnika ali ortopedskega zdravnika pri boleznih kolena, ko sta bolečina in togost sklepov takšna, da preprečita izvedbo najenostavnejših dnevnih aktivnosti (npr. Plezanje po stopnicah, vstopanje v avto itd.). ).

diagnoza

Na splošno se diagnostični postopek za odkrivanje gonartroze začne s fizikalnim pregledom in anamnezo. Nato nadaljuje z vrednotenjem družinske anamneze, da bi ugotovil, ali se v družini bolnika ponavlja osteoartritis kolena. Končno se konča z rentgenskimi žarki in jedrsko magnetno resonanco na enem ali obeh kolenih (odvisno od simptomatologije, s katero se pritožuje bolnik).

X-RAYS: ZA KAJ SO?

Pri diagnozi gonartroze X-žarki pojasnijo, ali je omenjeno vnetno stanje povezano z osteofitozo .

V medicini je osteofitoza izraz, ki označuje proces nastajanja osteofitov na skeletni ravni. Znane so tudi kot kostne ostružke, osteofiti pa so majhne kostne projekcije, najpogosteje podobne rožnemu trnu ali kremplju, ki se razvijejo vzdolž sklepnih robov kosti, izpostavljenih erozivnim ali dražilnim pojavom kronične narave (natančno tako kot tisti, ki se sprožijo) od osteoartritisa do kolena).

RMN: ZA KAJ JE?

Pri diagnozi gonartroze je najverjetneje najpomembnejši test jedrska magnetna resonanca. Pravzaprav poleg tega, da ugotovi, kaj se je pojavilo v prejšnjih diagnostičnih testih, je mogoče pojasniti obseg degeneracije in redčenje hrustancev v sklepu.

Samo zaradi informacij, ki jih daje jedrska magnetna resonanca kolenom, lahko ortopedski zdravnik določi najbolj primerno zdravljenje.

terapija

Žal je v tem trenutku gonartroza stanje, za katero ni specifičnih zdravljenj, ampak le simptomatsko zdravljenje . Z drugimi besedami, nemogoče je zdraviti se od gonartroze, vendar je mogoče ublažiti simptome.

Na kratko, glavni cilji simptomatskega zdravljenja gonartroze so:

Zmanjšajte bolečino pri uporabi kolen (npr. Med gibanjem z gibanjem ali podaljšanjem);
Obnovitev dela gibljivosti sklepov, ki ga običajno dobijo kolena.

Simptomatsko zdravljenje za gonartrozo je lahko konzervativno (ali nekirurško) ali kirurško .

Na splošno zdravniki dajejo prednost konzervativnemu simptomatskemu zdravljenju, pri čemer si pridržujejo pravico, da uporabijo operacijo le, če konservativna praksa ni prinesla nobenega rezultata (ali če so zagotovljeni rezultati nezadovoljivi in bolnik še naprej kaže intenzivno bolečino, togost sklepov, oteklino sklepov, oteklino v sklepih, oteklino, otekanje sklepov, oteklino, otekanje itd).

KONZERVATIVNA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Konzervativno zdravljenje gonartroze vključuje:

Načrt prehrane, namenjen zmanjšanju telesne teže . To je očitno v vseh primerih, kjer je eden od sprožilcev gonartroze debelost ali prekomerna telesna teža.
Vaje fizioterapije so namenjene krepitvi mišic spodnjih okončin (zlasti stegna) in povečanju gibljivosti sklepov v kolenu.
Močnejša mišičja stegna razbremeni težo telesa na kolenu, kar ima za posledico ogromne koristi.
Dajanje zdravil proti bolečinam in nesteroidnih protivnetnih zdravil (tj. NSAID ). Med najpogosteje uporabljenimi zdravili proti bolečinam in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v primeru gonartroze poročajo o paracetamolu, ibuprofenu in naproksenu.
Pri večini bolnikov zagotavljajo opazne rezultate.
Injekcije v kolenu kortikosteroidov in / ali hialuronske kisline . Kortikosteroidi so močni protivnetni učinki, katerih dolgotrajna ali neprimerna uporaba lahko povzroči resne neželene učinke (hipertenzijo, debelost, glavkom, itd.); zato jih zdravniki predpisujejo le v primerih resnične potrebe in le, če so NSAID-i neučinkoviti.
Hialuronska kislina pa je mazalna snov, ki je fiziološko prisotna v sinovialnih sklepih; z njegovo upravo zdravniki nameravajo obnoviti del normalne strukture sklepov, ki je izgubljen zaradi gonartroze.
Vadba zmerne, vendar stalne telesne vadbe za spodnje okončine . Namen te vaje je dejansko enak kot pri fizioterapiji. V nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, je za bolnika z gonartrozo nepremičnost in neaktivnost le vir koristi.
Jasno je, da mora biti vadba usmerjena in nikakor ne sme povzročiti nadaljnje škode na kolenih.
Uporaba posebne naramnice za koleno, ki jo prizadene gonartroza . Obstaja veliko vrst opornic za koleno, ki jih prizadene artroza; izbira najprimernejše vrste skrbnika je odvisna od udeleženega ortopeda in je na splošno odvisna od pogojev, v katerih se nahaja prizadeti sklep.

KIRURŠKA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Obstajajo vsaj 3 različne vrste operacij:

"Čiščenje" kolenskega hrustanca pri artroskopiji . Je najmanj invazivna možnost, vendar tudi manj učinkovita. Na splošno so ortopedski kirurgi rezervirani za mlajše bolnike z zgodnjo gonartrozo.
Osteotomija stegnenice ali golenice . Osteotomija je kirurška praksa, ki vključuje preoblikovanje posebej poslabšane sklepne kosti, s končnim ciljem boljše prerazporeditve telesne teže v sklepu.
Na splošno je osteotomija kolena rezervirana za ljudi z okvaro hrustanca samo enega od dveh delov kosti v sklepu.
Namestitev proteze namesto pravega kolena . Namestitev kolenske proteze je zelo invazivna in občutljiva operacija; če pa je uspešna, so koristi, ki jih lahko ima bolnik, več kot opazne.
Čeprav danes sodobnejši kolenski vsadki trajajo celo 20 let, jih tudi danes ortopedi priporočajo le starejšim bolnikom (starim 55 let in več).

prognoza

Gonartroza je kronična bolezen, ki se sčasoma poslabša in iz katere je nemogoče ozdraviti. Zato prognoza v njegovi prisotnosti nikoli ne more biti pozitivna.

Vendar je treba poudariti, da danes medicina daje bolnikom z gonartrozo zelo učinkovito zdravljenje proti simptomom bolezni.