opredelitev
Jetni artritis je bolezen, za katero je značilna presnovna disfunkcija, ki povzroča odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih. Predvsem zaradi tega stanja pride do spremembe v prometu purina, kar vodi v nastajanje prevelikih količin uratov (soli sečne kisline) in povečanje njihove kisline (hiperurikemija) v krvi. To ima za posledico akutni, ponavljajoči se ali kronični (vnetni artritis) skupni vnetni napad.
Povečana proizvodnja uratesov se lahko pojavi v primerih, kjer je visok indeks proliferacije in celične smrti (npr. Luskavica, hemolitična anemija, sindrom tumorske lize ali levkemija). Povišanje ravni sečne kisline v serumu lahko povzročijo tudi nekatera zdravila (vključno z diuretiki, salicilati in ciklosporinom, ki se uporabljajo pri transplantiranih bolnikih), citotoksična kemoterapija in radioterapija.
Jetni artritis lahko prizadene tudi posameznike, ki proizvajajo normalno količino urata, vendar jih zaradi specifične okvare ledvične funkcije težko odstranijo. Zmanjšano izločanje je lahko dedno ali se razvije v prisotnosti patologij, ki zmanjšujejo hitrost glomerulne filtracije.
Poleg tega se lahko raven sečne kisline poviša zaradi povečanega vnosa živil, bogatih s purinom (npr. Jetra, sardoni, šparglji, sled, mesne omake in mesne juhe).
Protin je v mlajših letih redek, vendar je resnejši pri tistih, ki razvijejo bolezen pred 30. letom starosti.
Sečna kislina se obori v obliki igličastih kristalov mononatrijevega urata, ki se odlagajo na zunajceličnem mestu v avaskularnih tkivih (npr. Hrustancu) ali slabo vaskularizirajo (npr. Kite, tetive, vezi, stene burze) in v koži okoli perifernih sklepov. V hudih kroničnih oblikah lahko kristali nalagajo v večjih osrednjih sklepih in v parenhimu organov, kot so ledvice.
Napadi akutnega jajčnega artritisa se lahko sprožijo zaradi travme, fizičnega stresa (npr. Pljučnice ali drugih okužb), operacije, uporabe tiazidnih diuretikov ali zdravil z urikozuričnim delovanjem (npr. Alopurinol) ali prekomernega uživanja živil, bogatih s purinom. ali alkohola.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- ankiloza
- astenija
- Povečanje ESR
- Ledvični kamni
- Bolečina v kolenu
- Bolečina v nogah
- Peta bolečina
- Bolečina za roke in zapestje
- Bolečina v ramenih
- Bolečine v sklepih
- Noge utrujene, težke noge
- Otekanje sklepov
- Povečana sečnina v krvi
- hiperurikemijo
- Metatarsalgia
- Otekle in utrujene noge
- podagra
- revmatizem
- Togost sklepov
- Zgoščeni zvoki
- Tofi
- Otekanje kosti
Nadaljnje navedbe
V večini primerov je začetna klinična manifestacija odlaganja kristalov sečne kisline v sklepnih tkivih predstavljena z nenadnim vnetjem, ki povzroča zelo intenzivne (pogosto nočne) boleče napade. Na nivoju prizadetega sklepa je tudi gihtni artritis oteklina, koža, ki prelepi, pa lahko postane napeta, topla, sijoča in vijolično rdeče barve.
Akutni artritis je sprva monoartikularen in pogosto je prvo mesto, ki je vpleteno, metatarsofalangea velikega palca (podagra), vendar so tudi nožni, gleženjski, kolenski, zapestni in komolci pogosti prvi nastopi. Bolečina postaja vse bolj intenzivna, običajno v nekaj urah in je pogosto nevzdržna.
Včasih se pojavijo vročina, tahikardija, mrzlica in slabo počutje. Okoli depozitov kristalov sečne kisline se tvori intra- in ekstartikularna granulomatozna vnetna reakcija (tophi), ki lahko omeji gibanje in povzroči deformacijo (kronični jajčni artritis).
Če se ne zdravi, ostaja vnetje nekaj dni ali tednov pred odstranitvijo. Po prvi epizodi gihtnega artritisa, če se raven sečne kisline v krvi ne zniža, so zaporedni napadi pogosti v istem ali v drugih sklepih. Kronični jajčni artritis lahko povzroči bolečino, deformacijo in omejevanje gibljivosti sklepov. Med potekom bolezni se lahko v nekaterih sklepih razvije vnetje in v drugih izgine.
Poleg tega se pri kislem pH urina urin hitro obori v obliki majhnih kristalov sploščene ali včasih nepravilne oblike, ki se lahko združijo v zrna ali ledvične kamne, kar lahko povzroči obstruktivno uropatijo.
Prav tako je treba upoštevati, da je pri bolnikih s kroničnim jajčnim artritisom večje tveganje za srčno-žilne bolezni.
Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, odkrivanju urikemije in identifikaciji kristalov v sinovialni tekočini po artrocentezi.
Zdravljenje akutnih napadov jajčnega artritisa je sestavljeno iz uporabe protivnetnih zdravil. Pogostost napada je mogoče zmanjšati s sprejetjem prehranskih ukrepov, redno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in / ali kolhicina in zdravljenjem hiperurikemije z alopurinolom ali urikozurikami.
