Uredil ga je Eugenio Ciuccetti, porodničar
Eden od tipičnih težav, s katerimi se soočajo mnoge ženske v menopavzi, je osteoporoza. To še posebej velja, če so prisotni nekateri glavni dejavniki, kot so na primer pozitivna družinska zgodovina, kajenje, uživanje drog, zloraba alkohola ali določene bolezni, kot so kronična bolezen ledvic, hipertiroidizem in sladkorna bolezen. boleznijo.
V resnici, izguba kosti nas spremlja za večino našega življenja. Ampak ni dvoma, da videz menopavze bistveno poveča to degenerativno pot.
To je zato, ker je bila dokazana tesna vzročna povezava med pomanjkanjem estrogena (značilno za menopavzo) in pospešeno izgubo kostne mase.
Naše kosti so po drugi strani metabolično aktivni organi, torej so podvrženi stalnemu procesu remodeliranja skozi vse življenje. Vsako leto se obnovi približno 10% naše celotne kostne mase s pomočjo fizioloških mehanizmov neoformacije in resorpcije. Kar med drugim omogoča, da naš okostje deluje - poleg mehanske podpore za gibanje, podporo in zaščito organov in mehkih tkiv - od bistvenih depozitov kalcija in fosforja za naše celotno telo.
Protagonisti tega procesa so predvsem dve vrsti celic: osteoklasti in osteoblasti. Oba izhajata iz kostnega mozga, dejansko opravljata dve temeljni funkciji: prva sta odgovorna za uničenje in reabsorpcijo kosti; slednje namesto tega imajo konstruktivno nalogo deponiranja amorfne organske matrice, imenovane osteoid, ki jo nato otežuje obarjanje kalcija in fosfatov.
Nujna je tudi vloga parathormona (ali paratiroidnega hormona), vitamina D in kalcitonina. Parathormon - osvobojen paratiroidov - določa pripravljenost za sproščanje kalcija iz skeletnih depozitov vsakič, ko se serumski kalcij zmanjša. Vitamin D spodbuja absorpcijo kalcija in fosforja v črevesju. Kalcitonin nazadnje zavira aktivnost osteoklastov in nasprotuje učinkom parathormona.
Pred tem kontekstom imajo estrogeni osrednjo vlogo: na primer s spodbujanjem reabsorpcije kalcijevega tubularnega kalcija; potem daje prednost pretvorbi vitamina D in posledično črevesni absorpciji kalcija; in nadaljnje povečanje sinteze kalcitonina, ki preprečuje učinke paratiroidnega hormona.
Estrogeni delujejo tudi na različne lokalne dejavnike, ki posredno spodbujajo tvorbo kosti, na kateri opravljajo tudi neposredno trofično delovanje. Njihovo pomanjkanje pa po drugi strani avtomatično pomeni večjo aktivnost osteoklastov in povečano resorpcijo.
Z drugimi besedami, v menopavzi, pri zmanjševanju estrogena, bomo imeli manj intestinalne in ledvične reabsorpcije kalcija in večjo aktivnost osteoklastov, s posledičnim zmanjšanjem kostne mase. K temu je treba dodati, da medtem ko so pri moških začetne zaloge na splošno višje in upad počasen, pri ženskah se celotno stanje dogaja veliko bolj nenadno in zahrbtno.
To je razlog, zakaj se s tega stališča o estrogenskih nadomestnih terapijah, o katerih se danes razpravljajo vse prednosti in slabosti, lahko razpravlja, lahko prispevajo k zadržanju osteoporoze v menopavzi, kar bistveno zmanjša tveganje za zlome. Še pomembnejše pa je preprečevanje, ki mora najprej temeljiti na osnovni zavesti: to je, da je zmanjšanje kostne mase glavni dejavnik tveganja.
Kako torej vplivati na to, nato na sorazmerni odpor? Po eni strani obstajajo genetske komponente, na katere ne moremo posredovati. Ni dvoma, na primer, da osteoporoza pomeni večjo grožnjo za ljudi bele rase, z zelo jasno poltjo, nizko rastjo in majhno zgradbo.
Vendar pa obstajajo še drugi bistveni dejavniki, na podlagi katerih je mogoče zgodaj in za življenje posredovati. To velja, na primer, za hrano, ki - če dopušča nestrpnost - mora zagotavljati znaten vnos mleka in derivatov, medtem ko mora biti omejena z vidika maščob in vlaken (ki vežejo kalcij in omejujejo absorpcijo). Skratka, bistveno je, da ženska vzame, če je potrebno tudi preko integracij, ustrezno količino kalcija. To ob upoštevanju, da ta zahteva po menopavzi prehaja od 1 grama (predmenopavza) do 1, 5 gramov na dan.
Torej so determinante izpostavljenost soncu (ki spodbuja proizvodnjo vitamina D) in telesno aktivnost. Sedeči način življenja in zmanjšana mišična masa so pravzaprav drugi pomembni dejavniki tveganja za osteoporozo. Preprosto spanje v postelji, na primer, pomeni izgubo mineralov v kosteh.
Vaja namesto tega - če je skladna s starostjo in splošnim profilom zadevnega subjekta - pomaga spodbuditi odlaganje matriksa na površinah preoblikovanja, zato nastane novo kostno tkivo. V tem smislu so nežne vadbe in pilates odlična priložnost za usposabljanje tudi za najbolj napredne starostne skupine. Fizična aktivnost v menopavzi ima med drugim ključno vlogo tudi na številnih drugih pogledih: pomaga preprečevati bolezni srca in ožilja, pomaga ohranjati duševno dobro počutje in boljšo estetsko obliko, omogoča ohranjanje uravnotežene teže telo, ki je dober mišični tonus.
Ne da bi pozabili, da danes obstajajo veljavne diagnostične metode, ki lahko pomagajo ženskam z dejavniki tveganja, ali vsaj po 60. letu starosti, in operaterjem, ki jim pomagajo, da pravilno oblikujejo problem osteoporoze in se zato soočijo z njim na najbolj učinkovit način.
Z vidika instrumentalnih raziskav, na primer, je računalniška kostna mineralizacija (MOC) zdaj referenčna metoda. To - z uporabo rentgenskih žarkov in oceno njihove absorpcije s kostnim tkivom - omogoča merjenje mineralne dediščine okostja in posledično tveganje zlomov. MOC ni invazivna in nima tveganja za sevanje pacienta. Izpit se mora redno ponavljati (približno enkrat letno), da se lahko spremlja prisotnost kakršnih koli sprememb.
