splošnost
Prokalcitonin (PCT) je biološki marker sepse in septičnega šoka ter hudih vnetnih reakcij. Pri plazemski koncentraciji je ugotovitev povišanih vrednosti PCT močno nakazovala na flogistični odziv na sistemsko bakterijsko okužbo.
Kaj
Prokalcitonin je predhodnik kalcitonina. Vendar imata ti dve spojini med seboj zelo različne značilnosti. Kalcitonin izločajo izključno C-celice ščitnice po določenih hormonskih stresih; PCT lahko tvorijo različni tipi celičnih komponent in številni organi kot odziv na pro-vnetne dražljaje (npr. Bakterijski endotoksini in citokini).
Natančna biološka vloga prokalcitonina ostaja v veliki meri neznana, vendar je pred kratkim domnevalo, da lahko sodeluje pri patogenezi sepse.
Zakaj meriš?
Prokalcitonin v plazmi se meri kot zgodnji sepsa test. Za to stanje PCT predstavlja visoko stopnjo diagnostične natančnosti in omogoča predvidevanje terapevtskega posega. Pregled je še posebej uporaben, kadar je potrebno razlikovati bakterijske okužbe od tistih z drugo etiologijo ali od nespecifičnega vnetja.
Poleg tega PCT omogoča spremljanje septičnih pacientov, ki se zdravijo z antibiotiki, kar dokazuje ločljivost patološkega procesa ali tveganje za napredovanje od hude sepse (povezane z disfunkcijo organov) do septičnega šoka (sepsa s hipotenzijo in perfuzijskimi spremembami). .
Poleg tega, da podpira diagnozo sepse, se je prokalcitonin izkazal za koristnega tudi pri spremljanju poteka in resnosti sistemskega vnetnega odziva.
Včasih se lahko odmerek PCT predpiše pri bolnikih z:
- Poškodbe tkiv zaradi travme ali operacije;
- Virusne bolezni, kot je pljučnica, da bi odkrili zgodnji razvoj sekundarnih bakterijskih okužb.
Določitev prokalcitonina se lahko zahteva skupaj z drugimi laboratorijskimi preiskavami, kot so hemokultura, krvna slika z levkocitno formulo, analiza CSF in merjenje C-reaktivnega proteina (PCR).
Normalne vrednosti
Plazemske koncentracije prokalcitonina so običajno manjše od 0, 05 ng / ml .
Pri bolnikih s sepso ali septičnim šokom se lahko te vrednosti povečajo do 1.000 ng / ml; prokalcitonin odraža resnost bolezni in potek vnetne aktivnosti.
Običajno so ravni prokalcitonina:
- Nad 0, 5 ng / ml se razumejo kot nenormalne vrednosti, ki kažejo na septični sindrom.
- Vključno z 0, 5 do 2 ng / ml predstavlja interval negotovosti glede diagnoze sepse; v teh primerih je priporočljivo ponoviti odmerek po 6-24 urah, dokler se ne ugotovi specifična diagnoza.
- Nad 2 ng / ml močno nakazujejo vnetni proces s sistemsko vključenostjo.
- Nad 10 ng / ml jih najdemo skoraj izključno pri bolnikih s hudo sepso ali septičnim šokom.
Visoki prokalcitonin - vzroki
- Stopnje prokalcitonina v plazmi hitro naraščajo (v 6-12 urah) po infektivnem žarišču s sistemskimi posledicami. PCT je bistveno povišana, zlasti v prvih dneh hude sepse, septičnega šoka in sindroma več organov.
- Pri bolnikih s sindromom sistemskega vnetnega odziva (SIRS), ki ni bakterijskega izvora, so koncentracije prokalcitonina običajno nižje od 1 ng / ml. Vrednosti ostanejo <0, 5 ng / ml tudi v prisotnosti virusnih ali lokaliziranih okužb, alergij in avtoimunskih bolezni.
- Ne glede na prisotnost infekcijskega procesa se lahko ravni PCT povišajo celo takoj po večkratni travmi ali operaciji, pri hudih opeklinah ali pri novorojenčkih (z manj kot 48 urami življenja). V teh primerih pa je vrnitev k osnovnim vrednotam hitra; možno drugo povečanje prokalcitonina lahko kaže na razvoj septične epizode.
- Prokalcitonin je lahko povišan tudi pri bolnikih s hudim ali dolgotrajnim kardiogenim šokom, spremembami v hudi perfuziji organov, drobnoceličnem raku pljuč ali medularnim karcinomom ščitnice (celice C).
Nizki prokalcitonin - vzroki
Nizke ravni prokalcitonina običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Kako jo izmeriti
Test prokalcitonina se opravi na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene roke.
priprava
Pred testom s prokalcitoninom je treba opazovati post vsaj 8 ur, med katerim je dovoljena majhna količina vode.
Interpretacija rezultatov
- Dnevne spremembe ravni prokalcitonina kažejo na potek bolezni in na bolnikovo prognozo s sepso. Zato je odmerek tega parametra indiciran za zgodnjo in zanesljivo diagnozo pri vseh bolnikih, za katere se sumi, da imajo sepso ali sistemski vnetni odgovor.
- Visoka vrednost prokalcitonina bi morala sprožiti antibiotično zdravljenje čim prej.
- Vztrajno visoke ravni PCT so povezane s slabo prognozo in se razlagajo kot neuspeh zdravljenja ali neuspeh pri odpravljanju vira okužbe.
- Če so koncentracije prokalcitonina v plazmi nižje od 0, 5 ng / ml, je prisotnost bakterijske sepse malo verjetna.
