splošnost
Otoskopija je objektivna preiskava ušesa, ki omogoča pregled zunanjega slušnega kanala in bobnične membrane; na ta način lahko zdravnik ugotovi prisotnost tujkov in / ali patološka stanja, ki lahko povzročijo različne motnje, kot so na primer bolečina v ušesih, izguba sluha ali gluhost.
Otoskop
Kot že omenjeno, se otoskopija izvaja z instrumentom, imenovanim otoskop.
Obstaja več vrst otoskopov, ki jih lahko uporabimo za izvedbo omenjenega objektivnega pregleda ušesa. Najbolj razširjena pa je najverjetneje otoskop z baterijskim napajanjem .
Otoskop z baterijskim napajanjem je optični instrument, katerega oblika vas lahko spomni na kladivo. Sestavljen je iz podnožja ali ročaja, ki je lahko izdelan iz plastike ali kovine, in glave, s katero se izvaja dejanski pregled.
Glava otoskopa ima stožčasto obliko; v njem je svetlobna izboklina, ki usmerja svetlobni žarek v uho in povečevalno steklo iz optičnega stekla, ki omogoča povečan pogled (običajno 3x) ušesnega kanala in bobniča.
Na koncu stožca, ki predstavlja glavo otoskopa - pred izvedbo pregleda - vstavimo ušesni spekulum iz plastike in konično obliko. Običajno je predmetni spekulum za enkratno uporabo in mora imeti dimenzije, ki ustrezajo velikosti bolnikovega slušnega kanala, na katerem je potrebno opraviti pregled (špekulumi ušes, ki se uporabljajo pri otrocih, bodo zato manjši od tistih, ki se uporabljajo za odrasle).
Kako izvajati Otoskopijo
Pred nadaljevanjem otoskopije mora zdravnik najprej opraviti vleko navzgor in nazaj na ušesu, da se slušni kanal čim bolj izravna, kar je samo po sebi ukrivljeno in ne dovolite ustreznega vida zunanjega ušesa in bobničaste membrane.
Po izvedbi tega preprostega manevra lahko zdravnik vstavi otoskop v pacientovo uho in nadaljuje s pregledom.
Med otoskopijo zdravnik ponavadi podpira kazalec ali celo celo roko, ki drži otoskop na glavi bolnika, da bi bila bolj stabilna in da bi se izognili morebitnim nenamernim poškodbam ušesnega kanala, ker na morebitno nestabilnost vtičnice instrumenta.
Kaj opazimo z Otoskopom
Z uporabo otoskopa lahko zdravnik (splošni ali specialistični) pregleda zunanje uho - torej ušesni kanal - in timpanično membrano bolnikov. Podrobneje, zaradi uporabe tega optičnega instrumenta lahko zdravnik ugotovi prisotnost:
- Nenormalnosti in / ali malformacije ušesnega kanala ali membrane timpanije;
- Vnetja in / ali patologije zunanjega ušesa in / ali srednjega ušesa (otitis, mikoza itd.);
- Ušesni čepki in tujki različnih vrst.
Otoskop tudi omogoča, da se preišče timpanična membrana, kar omogoča oceno parametrov, ki jo označujejo, na primer:
- Barva;
- položaj;
- mobilnosti;
- svetlost;
- Prosojnost.
Poleg tega je zahvaljujoč otoskopskemu pregledu mogoče ugotoviti tudi prisotnost kakršnih koli endotimpaničnih izlivov.
Micro-otoskopijo
Mikrootoskopija je objektivna preiskava ušesa, enako kot otoskopija, vendar se razlikuje od slednjega, ker se - namesto da se izvaja z normalnim akumulatorskim otoskopom - izvaja z binokularnim mikroskopom .
Ta instrument - za katerega je značilna prisotnost koaksialne osvetlitve - omogoča izvedbo mikrootoskopskega pregleda, ki omogoča, da se videnje zunanjega ušesa in srednjega ušesa bistveno poveča (10x ali 20x) od tistega, ki ga dobimo s pomočjo uporaba najbolj klasičnega otoskopa na baterije. Poleg tega je zahvaljujoč binokularnemu mikroskopu možno opravljati tudi ambulantno in v operacijski dvorani majhne kirurške posege.
Operacije in kirurški posegi
S pomočjo otoskopije - kot tudi z analizo zunanjega in srednjega ušesa - je možno opraviti tudi nekaj preprostih operacij ali manjših kirurških posegov. Najenostavnejše operacije se lahko opravijo v ambulantnem okolju s strani otorinolaringologa, z uporabo otoskopa na baterijski pogon in drugih instrumentov; namesto tega se najzahtevnejši kirurški posegi izvajajo v operacijski dvorani in na splošno s pomočjo binokularnega mikroskopa.
Vendar pa so glavne operacije in majhni kirurški posegi, ki se lahko izvedejo z otoskopijo:
- Odstranitev zamaškov ušesnega voska in različnih vrst tujih teles (to operacijo lahko izvedete z otoskopom na baterijski pogon, z vstavitvijo posebnega instrumenta na glavo, da odstranite telo, ki povzroča zaporo ušesnega kanala);
- Izrezovanje polipov iz ušesnega kanala;
- Timpanocentezo, tj. Izvedba majhnega reza na bobnični membrani, da se evakuira ali umakne gnoj (uporabljen predvsem pri gnojnem otitisu);
- Transtympanic drenaža (izvaja zlasti v primerih seroznih otitis).
Pnevmatska otoskopija
Pnevmatska otoskopija je test ušesa, ki se izvaja v pediatrični ustanovi, predvsem za diagnosticiranje akutnega vnetja srednjega ušesa, za oceno napredovanja in celjenja ter za oceno prisotnosti in možne vztrajnosti endotimpaničnega eksudata.
Ta pregled se izvede z uporabo določenega instrumenta - pnevmatskega otoskopa - in omogoča izvedbo bolj poglobljene analize bobnične membrane, kot je tista, ki se lahko izvede s preprosto otoskopijo.
Pnevmatski otoskop je pravzaprav opremljen s priključkom, na katerem je nameščen kroglični inspirator, ki - skozi spekulum - omogoča injiciranje zraka v uho, da se oceni gibljivost membrane bobniča.
V normalnih pogojih se timpanična membrana prosto giblje pod vplivom zračnega curka, ki ga potisnemo v uho, pri patoloških stanjih pa se spremeni gibanje iste membrane. Ta sprememba se lahko manifestira, na primer, kot zmanjšanje mobilnosti membrane do stiskanja in sproščanja insuflatorja, ali kot bolj poudarjena mobilnost do sproščanja insuflatorja in ne do stiskanja iste.
Pnevmatska otoskopija je zato sposobna zagotoviti podrobnejše informacije kot klasična otoskopija, s čimer je mogoče natančneje opredeliti patologije srednjega ušesa v pediatrični dobi.
