splošnost
Rotavirus je virusno sredstvo, ki je odgovorno za večino juvenilnih primerov gastroenteritisa.
Na splošno so simptomi rotavirusnega gastroenteritisa: slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in vodena driska.
Najbolj bali komplikacija je dehidracija, po večkratnih epizodih bruhanja in dizenterije.
V večini primerov je fizični pregled in anamneza dovolj za odkrivanje okužbe z rotavirusom.
Ni posebnih zdravil, le simptomatsko zdravljenje.
Pacientova rehidracija je bistvena za preprečitev resnih zapletov.
Kaj je rotavirus?
Rotavirus je biološko sredstvo, ki predstavlja glavni vzrok gastroenteritisa pri dojenčkih in otrocih.
Genom več dvojno-verižnih molekul RNA, rotavirus pripada virusni družini, imenovani Reoviridae .
Kaj je gastroenteritis
Z izrazom gastroenteritis zdravniki kažejo vnetje želodca in črevesja.
Na splošno ima gastroenteritis nalezljiv izvor; v nekaterih primerih pa se lahko pojavi zaradi zaužitja strupenih kovin, zdravil, rastlin ali gliv.
VRSTE ROTAVIRUSA
Do danes so virologi identificirali 8 vrst rotavirusov, identificiranih s prvimi osmimi velikimi črkami abecede, nato A, B, C, D, E, F, G in H.
Med 8 vrsto rotavirusov, ki so bile doslej identificirane, je vrsta rotavirusa A najbolj razširjena. Dejansko je to odgovorno za več kot 90% tako imenovanih rotavirusnih okužb.
NEKATERE ZNAČILNOSTI ROTAVIRUSA
Genom rotavirusa sestavlja 11 dvoverižnih molekul RNA, označenih z arabskimi številkami 1 do 11.
Vse skupaj ima 11 molekul dvoverižnih RNA točno 18.555 nukleotidov .
Razen RNA molekule številka 9 - ki kodira dva gena - vse druge molekule RNA kodirajo samo za en gen.
Rotavirus je delček, katerega premer meri 76, 5 nanometrov .
ZGODOVINA ROTAVIRUSA
Zaslužek rotavirusnega odkritja je avstralski virolog Ruth Bishop in njena ekipa sodelavcev. Bilo je leto 1973.
Uvod v medicinski žargon izraza "rotavirus" sega v leto 1974: to besedo je skoval drug virolog, neki Thomas Henry Flewett, ki je na elektronskem mikroskopu opazil posebno obliko rotavirusa ("rota" je latinski izraz). ki v italijanskem jeziku pomeni "kolo").
Od leta 1980 so raziskovalci, ki so raziskovali rotavirus, začeli prepoznavati različne vrste virusov, ki so v naravi in so sposobne okužiti ljudi.
epidemiologija
Po nekaterih statističnih študijah bi rotavirus vsako leto povzročil milijone in milijone okužb, kar je povzročilo približno 2 milijona hospitalizacij in povzročilo smrt skoraj 453.000 otrok, mlajših od 5 let.
Vendar je treba poudariti, da se glede na to, da obstajajo cepiva proti rotavirusom, letno število okužb z rotavirusi očitno zmanjša (očitno v državah, kjer je cepljenje mogoče).
Rotavirus je tako pogost, da po mnenju zdravnikov in virologov skoraj vsi otroci z virusnim kontraktom dobijo vsaj enkrat v prvih petih letih življenja.
Verjetnost okužbe z rotavirusom je večja v hladnih in / ali sušnih obdobjih.
Pri odrasli populaciji so okužbe z rotavirusi zelo redke.
Rotavirus v ZDA pred cepivom
Pred uvedbo ad hoc cepiv je v ZDA vsako leto okužba z virusom rotavirusov znašala približno 2, 7 milijona.
Od teh 2, 7 milijona primerov okužbe je bilo približno 60 000 potrebnih hospitalizacij in približno 37 bolnikov povzročilo smrt zadevnega posameznika.
vzroki
Prenos rotavirusov lahko poteka na različne načine:
- Preko tako imenovane fekalno-oralne poti ( fekalno-oralni prenos ). Ta način prenosa pomeni, da se patogen znajde v blatu.
V specifičnem primeru ima rotavirus zgoraj navedeno zmogljivost.
- S fizičnim dotikom kontaminiranih rok, površin, hrane ali predmetov.
- Preko dihalnega trakta . V tem primeru so za prenos virusnega sredstva majhne hlapne kapljice sline, ki potisnejo okužene ljudi, ko govorijo, kihnejo, kašljajo itd.
Fekalno-oralni prenos je daleč najbolj razširjen in povzroča največje število okužb. Poleg tega upoštevajte, da fekalije subjekta, okuženega z rotavirusom, vsebujejo približno 10 trilijonov virusnih delcev na gram in da je za razvoj rotavirusnega gastroenteritisa dovolj manj kot 100 virusnih delcev na gram.
NEKATERE ZANIMIVOSTI O PRENOSU ROTAVIRUSA
Rotavirus je v okolju precej stabilen in tam lahko preživi in čaka, da nekoga okuži, za čas od 9 do 19 dni.
Poleg tega je zanimivo, kako je v državah sveta, kjer so sanitarni ukrepi neustrezni, stopnja pojavnosti okužb z rotavirusi primerljiva s stopnjo pojavnosti okužb z rotavirusi, izračunanih za države sveta, kjer so sanitarni ukrepi vsi "avantgarda.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Pri osebah, ki so najbolj ogrožene zaradi okužbe z rotavirusi, so otroci, stari od 3 do 35 mesecev .
Simptomi in komplikacije
Simptomi in znaki okužbe z rotavirusom se pojavijo približno dva tedna po izpostavljenosti patogenu. Inkubacijska doba rotavirusa je torej približno 14-15 dni .
Nastali gastroenteritis, ki je lahko zmerno ali hudo, najprej povzroči blago zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje ; kasneje (običajno po 3-7 dneh) se pojavijo ponavljajoče se epizode vodene driske (ali dizenterije) in hude bolečine v trebuhu .
ROTAVIRUS V ODRASLIH
Pri odraslih, ki so v dobrem zdravstvenem stanju, okužbe z rotavirusi povzročijo zelo blage, pogosto skoraj neopazne manifestacije.
Z drugimi besedami, delno ali popolnoma asimptomatsko .
Zakaj so odrasli manj dovzetni za okužbe z rotavirusom?
Odrasli so manj nagnjeni k okužbam z rotavirusi iz vsaj dveh razlogov:
- Verjetno so se že v mladosti že okužili z virusom, zato so razvili imunost protiteles, ki jih ščiti pred poznejšimi okužbami.
- Imajo zrel in bolj učinkovit imunski sistem kot otroški.
AS ROTAVIRUS VZROK GASTROENTERIT
S patofiziološkega vidika rotavirus povzroča gastroenteritis, ker, ko vstopi v telo, napade in uniči enterocite .
Enterociti so epitelijske celice, ki vodijo do notranje stene tankega črevesa; v tem primeru celični elementi prekrivajo črevesne resice .
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Pri bolnikih, ki so mladi ali zelo mladi, se obrnite na svojega zdravnika, če:
- Driska več kot 24 zaporednih ur
- Ponavljajoče bruhanje
- Izmet črne barve ali vsebuje kri in / ali sledove gnoja
- Vročina pri 40 ° C ali višja
- Letargija, razdražljivost in / ali huda bolečina
- dehidracija
Pri odraslih bolnikih je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ob prisotnosti:
- Diareja se pojavi vsaj dvakrat na dan
- Nezmožnost zadrževanja zaužitih tekočin več kot 24 ur
- Povračam s krvjo
- Ponavljajoče se gibanje črevesja
- Vročina pri 39 ° C ali več
- dehidracija
ZAPLETI
Najpomembnejši zaplet rotavirusnih okužb je dehidracija po ponavljajočih se epizodah vodene driske.
Če se ne zdravi in na pravi način, lahko dehidracija povzroči smrt zadevne osebe.
- Vrtoglavica pri vstajanju iz sedečega položaja
- Zmanjšanje uriniranja
- Suha usta
- Rastline brez solz
- Nenavadna zaspanost
- Odličen občutek za žejo
- Občutek šibkosti
- Omotičnost
diagnoza
Rotavirus povzroča okužbo, ki jo zdravniki običajno diagnosticirajo s temeljitim fizičnim pregledom in skrbno anamnezo (klinično anamnezo).
Če obstajajo kakršni koli dvomi, je pregled, ki dokončno pojasnjuje izvor driske in drugih simptomov gastroenteritisa, analiza bolnikovega vzorca blata .
Analiza fekalnih vzorcev vključuje vrsto laboratorijskih testov, namenjenih iskanju rotavirusa.
zdravljenje
Zdravljenja, ki so na voljo za zdravljenje okužb z rotavirusi, so nespecifična in so v bistvu sestavljena iz simptomatskih terapij . Simptomatska vrsta terapije je terapevtska intervencija, namenjena izboljšanju simptomov.
Med različnimi simptomatičnimi zdravili je zelo pomembno ohraniti hidracijo okužene osebe. Če je vnos tekočine primeren za bolnikovo zahtevo, je tveganje za zaplete minimalno in možnosti za okrevanje so visoke.
REHIDRACIJA: KAJ JE?
Rehidracija subjekta z okužbo z rotavirusom je sestavljena iz dajanja tekočin na vodni osnovi, mineralnih soli in sladkorjev .
Mineralne soli so še posebej pomembne, saj bruhanje in driska povzročata veliko izgubo.
Kaj storiti v primeru hude dehidracije?
Če je okužba z rotavirusom povzročila hudo dehidracijo, je treba bolnišnico hospitalizirati in jim dati tekočine za intravensko rehidracijo.
POTREBUJEMO DROGU PROTI DIARRIJI?
Na splošno zdravljenje okužb z rotavirusi ne vključuje dajanja zdravil proti driski (antidiarični zdravili).
Ta indikacija velja tudi za tiste infekcijske države, za katere je značilna huda dizenterija.
prognoza
Na splošno, če bolnik povrne tekočine, ki jih izgubi zaradi driske in / ali bruhanja, se klasična rotavirusna okužba izloči v 3-7 dneh, brez kakršnih koli posledic.
preprečevanje
Kot že omenjeno, danes obstaja možnost cepljenja proti rotavirusu .
Natančneje, obstajata dve vrsti cepiv, ki sta zelo učinkovita in varna. Ti dve vrsti cepiv posebej ščitijo pred rotavirusnimi vrstami A, spadajo v kategorijo živih oslabljenih cepiv in se jemljejo peroralno . Za pregled ustreznih tehničnih listov glejte povzetek značilnosti cepiv Rotarix in RotaTeq .
Trženje cepiv proti rotavirusu A je precej nedavno. Pravzaprav sega v leto 2006 (po očitno dolgem nizu poskusov).
Trenutno je več kot 100 držav na svetu pooblaščenih za uporabo omenjenih cepiv, vendar je le 28 izmed njih uvedlo rotavirusno cepivo med rutinska cepiva.
