splošnost
Herpetični stomatitis je vnetna patologija virusnega izvora, ki vključuje ustno votlino.
Oseba, odgovorna za začetek herpetičnega stomatitisa, je isti virus, ki je odgovoren za herpes labialis ali Herpes simplex .
Herpetični stomatitis je motnja, ki se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, brez vpliva na moške in ženske.
Kaj je to?
Kaj je herpetični stomatitis?
Herpetični stomatitis je posebna oblika stomatitisa, ki se razvije na ustni votlini po kontrakciji okužbe, ki jo podpira virus Herpes simplex tipa 1 ( HSV-1 ).
Ker je virusno stanje, je herpetični stomatitis nalezljiv in ga je zato mogoče prenesti s pacienta na zdravega posameznika; prav tako kot se lahko prenese iz ustne votline na druga področja telesa (nos, oči itd.).
Lezije, ki so značilne za herpetični stomatitis, vključujejo notranjost ust in se lahko pojavijo na celotni sluznici ustne votline (notranji del lica in ustnic), na jeziku, na nebu in celo na dlesnih (v teh primerih, da pravilno govori o herpetičnem gingivostomatitisu ).
Prosimo, upoštevajte
Herpetičnega stomatitisa ne smete zamenjevati z aftoznim stomatitisom, posebno obliko stomatitisa, za katero je značilno, da se v ustni votlini pojavijo rane. Za razliko od herpetičnega stomatitisa pa aftozni stomatitis ni nalezljiv in običajno ne vključuje dlesni in trdega neba.
vzroki
Kakšni so vzroki in dejavniki tveganja za herpetični stomatitis?
Kot smo že omenili, je herpetični stomatitis povzročena z virusno okužbo, ki jo povzroča virus tipa 1 herpes simplex . Če želimo biti jasni, je to isti virus, ki lahko povzroči znane in nadležne hladne rane.
Okužbo s HSV-1 je mogoče pogoditi z neposrednim ali posrednim stikom z bolnikom. Na primer, s poljubljanjem ali z mešano uporabo predmetov za nego ustne in osebne higiene (zobne ščetke, brisače itd.).
Med dejavniki tveganja, ki nedvomno predispozirajo za krčenje virusne okužbe, je oslabitev imunskega sistema ali - kot se dogaja pri otrocih - nepopoln razvoj istega.
Ali ste vedeli, da ...
Ko se pojavi okužba z virusom Herpes simplex tipa 1, je ni več mogoče odstraniti iz bolnikovega telesa, tudi po zdravljenju z zdravili. Čeprav se lahko klinične manifestacije okužbe, ki jo je utrpela, nadzorujejo, HSV-1 ostaja latenten, običajno na ravni hrbtnih ganglij, kot je na primer v skladu s senzoričnimi gangliji trigeminalnega živca.
V določenih pogojih pa se virus lahko reaktivira in povzroči novo okužbo.
V zvezi s tem je bilo ocenjeno, da vsaj 90% odraslih posameznikov latentno gosti virus Herpes simplex tipa 1.
V večini primerov se herpetični stomatitis zniža v pediatrični starosti (1-4 leta) ali po možnosti v adolescenci. Od tega trenutka ostaja virus v telesu in lahko ostane latenten za dolga obdobja (včasih celo celo življenje pacienta) ali pa se občasno ponovno aktivira, kar povzroči ciklične okužbe ( ponavljajoči se herpetični stomatitis ). .
Dejavniki, ki spodbujajo reaktivacijo HSV-1
Čeprav se enkrat herpetični stomatitis pojavi v odrasli dobi, se pojavlja manj pogosto, v določenih situacijah in posebnih pogojih lahko virus povzroči nove okužbe.
Natančen mehanizem, ki vodi do ponovne aktivacije HSV-1, še ni popolnoma pojasnjen; Vendar pa se zdi, da so glavni dejavniki, ki dajejo prednost temu pojavu:
- Obdobja visokega stresa, fizičnega in čustvenega;
- Oslabitev imunskega sistema;
- Vnos nekaterih vrst zdravil, kot so npr. Kortikosteroidi in imunosupresivi.
Poleg tega, kar je bilo doslej povedano, je reaktivacija virusa Herpes simplex 1 povezana tudi s travmo, pretirano izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom, izpostavljenostjo zelo visokim ali zelo nizkim temperaturam, spremembam in spremembam normalnih hormonskih ravni (kot se lahko zgodi, na primer)., med nosečnostjo ali med menstrualnim ciklusom).
Vrste herpetičnega stomatitisa
V bistvu obstajata dve različni vrsti herpetičnega stomatitisa: primarni in sekundarni.
Primarni herpetični stomatitis
Govorimo o primarnem herpetičnem stomatitisu, ko posameznik prvič pride v stik z virusom Herpes simplex tipa 1, ki razvija vnetje zadevne ustne votline.
Ker je primarni herpetični stomatitis klinična manifestacija prvega stika s HSV-1, prizadene predvsem otroke in mladostnike. Vendar pa možnosti za prvič v odrasli dobi okužbe z okužbo ni mogoče izključiti.
Poleg pojava klasičnih herpetičnih lezij pred primarnim herpetičnim stomatitisom sledi vrsta bolj ali manj hudih simptomov (glejte poglavje "Simptomi").
V nasprotju s tem, kar bi lahko pomislili, je bilo ocenjeno, da je v približno 80% primerov prvi stik z virusom Herpes simplex tipa 1 asimptomatski. V preostalih 20% primerov pa stik z virusom povzroči simptomatsko okužbo, ki vodi do primarnega herpetičnega stomatitisa.
Sekundarni herpetični stomatitis
Sekundarni herpetični stomatitis je tisti, ki se pojavi po reaktivaciji virusa. Če se je prvi stik zgodil v pediatrični ali mladostni starosti, je zelo verjetno, da se v odrasli dobi pojavi sekundarni herpetični stomatitis.
Običajno je simptomatologija sekundarne oblike manj huda kot pri primarni obliki. Pravzaprav v večini primerov sekundarnemu herpetičnemu stomatitisu ne sledijo posebni simptomi, temveč se kaže le po pojavu nadležnih in bolečih herpetičnih poškodb.
Ali ste vedeli, da ...
Po ponovnem aktiviranju Herpes simplex virusa tipa 1 se lahko pojavi nova epizoda herpetičnega stomatitisa, vendar je mogoče opaziti pojavnost hladnih ran.
simptomi
Simptomi in klinične manifestacije herpetičnega stomatitisa
Herpetični stomatitis se kaže v pojavu veziklov različnih dimenzij: lahko so majhne lezije razporejene v grozde ali pa se pojavijo kot okrogle lezije večjih dimenzij, katerih oblika je podobna velikemu mehurčku.
Ti vezikli so napolnjeni z jasno serozno tekočino in se nagibajo k lahkemu lomljenju, kar povzroča površinske razjede, obdane z hiperemično mejo.
Kot smo že omenili, so simptomi, ki so značilni za primarni herpetični stomatitis, običajno hujši od tistih, ki so značilni za sekundarni herpetični stomatitis. Pravzaprav se lahko po prvem stiku z virusom pojavijo herpetične lezije:
- Zelo visoka zvišana telesna temperatura, ki lahko doseže 40 ° C (običajno se vročina pojavi en ali dva dni pred nastopom mehurjev);
- Otekanje dlesni;
- razdražljivost;
- slabost;
- mrzlica;
- Glavobol;
- Zadah iz ust;
- Povečane bezgavke;
- Izguba apetita.
Na splošno je omenjena simptomatologija manj izrazita ali popolnoma odsotna pri sekundarnem herpetičnem stomatitisu.
Toda tako v primarni kot tudi v sekundarni obliki nastajanje in kasnejše razjede mehurčkov spremlja zelo močna bolečina in / ali pekoč občutek .
V najresnejših primerih je prisotnost bolečih razjed povzročila, da bolnik pogoltne težavo, kar lahko ovira normalno uživanje hrane in vode, kar v najbolj ekstremnih primerih vodi v dehidracijo in podhranjenost.
diagnoza
Kako diagnosticirati herpetični stomatitis?
Diagnoza herpetičnega stomatitisa je temeljnega pomena za zdravljenje. Običajno je dovolj, da zdravnik analizira bolnikove simptome in lezije, ki se pojavijo v ustni votlini, da se postavi pravilna diagnoza.
Redkeje pa lahko zdravnik meni, da je treba uporabiti poglobljeno analizo lezij (biopsijo), da bi izključili prisotnost drugih bolezni.
nega
Zdravljenje in farmakološko zdravljenje proti herpetičnemu stomatitisu
Pri imunokompetentnih bolnikih je okužba s HSV-1, ki povzroča herpetični stomatitis, samoomejujoča in nagnjena k spontanemu nazadovanju v 7-10 dneh. Po drugi strani pa pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom okužba vztraja.
Vendar pa je v večini primerov zdravljenje herpetičnega stomatitisa večinoma simptomatsko, tj. Njegov cilj je preprečiti simptome, ki so pred in spremljajo videz mehurčkov. V zvezi s tem lahko zdravnik predpiše antipiretik in morda zdravila za lajšanje bolečin v primerih, ko je bolečina še posebej intenzivna (na splošno so nesteroidna protivnetna zdravila zadostna za zagotavljanje dobre kontrole bolečine). Poleg teh zdravil lahko zdravnik bolniku svetuje tudi, da uporabi posebno formulirane pomirjevalne in emolijenske gele na herpetične lezije, ki se nanesejo na ustno sluznico, kot je npr. Gel aloe vera.
V najtežjih primerih herpetičnega stomatitisa in pri imunsko kompromitiranih bolnikih je morda treba uporabiti protivirusna zdravila, ki jih je treba dajati peroralno . Ker herpetični stomatitis vključuje notranjo stran ust, uporaba topikalnih antivirusnih zdravil, kot so tista, ki se uporabljajo v primeru hladnih ran, ne bi bila učinkovita. Med aktivnimi sestavinami, ki se najpogosteje uporabljajo za boj proti herpetičnemu stomatitisu, najdemo aciklovir in valaciklovir .
Prosimo, upoštevajte
Dajanje protivirusnih zdravil ne izkorenini virusa iz telesa, ampak lahko prepreči njegovo delovanje in tako skrajša čas zdravljenja herpetičnega stomatitisa. Farmakološko zdravljenje torej ne more popolnoma ozdraviti virusne okužbe, ker - kot je večkrat poudaril - virus ostaja latenten znotraj pacienta, dokler mu situacija ne omogoča ponovitve vnetnih procesov. ustne votline.
preprečevanje
Koristni nasveti za preprečevanje herpetičnega stomatitisa
Ker je virusna okužba, je herpetični stomatitis zelo nalezljiv, še posebej, če se vezikli, ki ga označujejo, sproščajo in sproščajo njihovo vsebino.
Okužba se lahko pojavi neposredno ali posredno, vendar je preprečevanje precej preprosto, če se upoštevajo nekateri preprosti varnostni ukrepi:
- Izogibajte se poljubljanju posameznikov, ki trpijo zaradi herpetičnega stomatitisa (vendar tudi iz hladnih ranic), ko je okužba v aktivni fazi in kadar je prisotna vezikula;
- Izogibajte se mešani uporabi predmetov za nego ustne in osebne higiene (zobne ščetke, zobne nitke, brisače itd.);
- Ne delite jedilnega pribora, kozarcev, steklenic itd. z bolniki, ki trpijo za herpetičnim stomatitisom.
Poleg tega morajo bolniki z herpetičnim stomatitisom - da bi se izognili okužbi drugih delov telesa (kot so oči, nos itd.) In da bi zmanjšali tveganje za okužbo zdravih posameznikov - zagotoviti vzdrževanje natančne osebne higiene se izogibajte dotikanju veziklov in pazite, da si pogosto umivate roke.
