Metatarsalgia

splošnost

Metatarsalgia je motnja stopala, za katero je značilen boleč občutek pri metatarzalnih kosteh (ki skupaj tvorijo tako imenovani prednji del noge).

Slika: v rdeči barvi je poudarjena točka bolečega stopala pri bolnikih z metatarsalgijo

Za sprožitev njegovega pojava se običajno poseže niz dejavnikov, ki bi, če bi jih vzeli posamično, komaj povzročili enake boleče simptome.

Za diagnozo metatarzalgije je potreben natančen fizični pregled in natančna analiza bolnikove klinične anamneze. Na podlagi rezultatov diagnostičnih raziskav je mogoče vzpostaviti najprimernejšo konzervativno terapijo. Kirurško zdravljenje je zelo oddaljena možnost, ki se izvaja le v zelo resnih primerih.

Kratek sklic na anatomijo stopala

Pred opisom metatarzalgije je koristno spomniti bralce na kostno strukturo stopala.

Noga je sestavljena predvsem iz:

Tarsal kosti
Metatarsalne kosti
prstnimi

Sklepljene kosti so skupaj 7 in sestavljajo strukturo, imenovano tarzus . Razvrščene so kot velike kosti. Po eni strani so povezani s golenico in fibulo (povezovalna tarzalna kost je peta ); na drugi strani z metatarzalnimi kostmi.

Metatarzalne kosti (ali metatarzalne kosti ) so 5, razporejene vzporedno. To so dolge kosti, na koncih katerih so razporejene falange.

Falange so tudi 5 in ustrezajo prstom. Vsak prst je sestavljen iz 3 falang, razen velikega palca, ki ima samo 2 falangi.

Kaj je metatarsalgija?

Metatarzalgija je boleča, vnetna narava, ki se nahaja na prednjem delu noge, natanko na metatarzalnih kosteh.

epidemiologija

Metatarsalgija lahko prizadene vsakogar. Vendar pa je po več epidemioloških študijah pogostejša pri ženskah, ki nosijo visoke pete, med posamezniki s prekomerno telesno težo, med tistimi s hudimi anatomskimi deformitetami, med tistimi, ki trpijo za revmatoidnim artritisom ali protinom ter med tiste, ki se ukvarjajo s športom, kot je hoja ali tek, na dobri ravni.

vzroki

Le redko pride do metatarsalgije zaradi enega samega razloga. V večini primerov je dejansko posledica tekmovanja vzrokov, ki so včasih zelo različni.

Popolna slika vseh možnih sprožilcev je prikazana na naslednjem seznamu:

Zelo intenzivno usposabljanje ali telesna dejavnost . Tekmovalci, ki trenirajo vsak dan, težijo k metatarsalgiji. Najbolj tvegane športne aktivnosti so tek, tenis, košarka, nogomet in baseball, saj so to vsi športi, ki zahtevajo veliko tek, uporabo posebne obutve in končno neprekinjen vpliv na trdo površino. ali prekinjena.
Za amaterskega športnika so nevarnosti nižje, drugi dejavniki (npr. Prekomerna telesna teža) pa lahko lažje prevzamejo.
Nekatere deformacije prirojenih ali pridobljenih stopal . Votlo stopalo, prsti na kladivu in halux valgus so glavne pomanjkljivosti stopal, ki prispevajo k pojavu metatarsalgije.
Slika : normalna noga v primerjavi z votlo nogo . Kot je razvidno iz rdečega kroga, ima votla noga zelo izrazit plantarni lok, ki preprečuje, da bi počival s srednjim delom stopala. To dolgoročno vodi v slabo porazdelitev telesne teže (ki se osredotoča na peto in prednji del stopala) in na spremembo položaja metatarzalnih kosti. Prekomerna telesna teža in debelost . Prekomerna telesna masa debelih ali prekomerno težkih ljudi prizadene spodnje okončine zaradi gravitacije. To vodi v večji stres na kolena, gležnje in stopala ter povečano nagnjenost k vsem vrstam poškodb, vključno z metatarsalgijo.
Nosite določene vrste čevljev . Čevlji, ki so najbolj naklonjeni metatarsalgiji, so čevlji s peto, ki jih nosijo ženske, in čevlji, ki so potrebni v določenih športih.
Še več, celo čevlji, ki so pretesni, imajo očitno odločilno vlogo.
Zlomi stresa . Posledice stresnih zlomov na stopalih (tj. Manjši zlomi kosti, ki jih povzročajo ponavljajoče se mikro traume) lahko povzročijo, da oseba, ki je trpela zaradi njih, sprejme napačen sprehod, ki gre v preobremenitev prednjega dela noge. To lahko povzroči pojav metatarsalgije tudi po določenem času.
Mortonova neuroma . Mortonova neuroma je zelo boleča motnja, ki vpliva na interdigitalne živce stopal (interdigitalni živci stopal so živčni končiči med različnimi metatarzalami).
vnetje gležnja ali Ahilove tetive . Da bi dobili pomoč pri teh motnjah, bolniki ponavadi hodijo drugače kot običajno. To lahko privede do preobremenitve prednjega dela noge in do pojava metatarzalgije.
Freibergovo bolezen . Znan tudi kot metatarsalna osteohondroza, povzroča nekrozo, ki prizadene drugo metatarzalno stopalo.
Diabetes . Eden od glavnih zapletov sladkorne bolezni je degeneracija živčnih končičev, ki segajo do stopal (vključno s prsti). Če želite izvedeti več, si lahko ogledate članek na spletni strani, namenjeni diabetični nogi.
Revmatoidni artritis ali protin . To sta dve vnetni bolezni sklepov, ki lahko povzročita hude bolečine v gležnjih in prednjih nogah.

Koncept konkurence vzrokov je lažje pojasniti z nekaterimi primeri.

Tisti, ki imajo poleg debelosti tudi diabetes in / ali imajo navado, da nosijo napačne čevlje, so bolj nagnjeni k metatarzalgiji; ali tiste, ki se z vneto Ahilove tetive nadaljujejo trenirati in se športno ukvarjati, ne da bi opazovali čas počitka.

Simptomi in komplikacije

Značilen simptom metatarsalgije je bolečina v prednjem delu noge . Ta občutek, ki je spremenljive intenzivnosti, je lahko akuten, gluh ali pekoč, in se ponavadi slabša več ur, ko stoji, teče ali hodi dolgo časa.

Drugi značilni znaki metatarsalgije, ki so manj pogosti kot bolečine v prednjem delu noge, so:

Strelske bolečine, mravljinčenje in otrplost prstov
Občutek, da imate obleke v vaših čevljih

IZGLED SIMPTOMOV

Metatarsalgija se lahko pojavi postopoma, vendar tudi precej nenadoma.

Postopen videz je pogost v primerih prekomerne telesne teže / debelosti, revmatoidnega artritisa in deformacije stopal. Na drugi strani pa je nenaden pojav pogostejši med tistimi, ki se odločijo za korenito spreminjanje nekaterih svojih dnevnih navad, na primer prehod iz sedečega življenja v intenzivno športno dejavnost ali začetek nošenja vsakodnevnih tipov čevljev, ki jih nikoli niso nosili. .

KDAJ SE UPOŠTEVAJO ZDRAVNIKU

Preden zaprosijo za zdravniško posvetovanje zaradi bolečine v prednjem delu noge, je priporočljivo, da obdržite boleče nogo v mirovanju za krajši čas; pravzaprav so problemi metatarsalgije pogosto blagi in rešeni s preprostimi triki (npr. izogibanje čevljev s petami, čevlji, ki so preozki, dolgi sprehodi itd.).

Če pa kljub temu boleči občutki ne minejo ali se celo poslabšajo, postane zelo pomembno, da za temeljit pregled poiščete zdravniško pomoč.

ZAPLETI

Metatarsalgija, če je zanemarjena ali slabo obdelana, lahko povzroči poslabšanje bolečin v prizadetem stopalu in / ali začetek težav s hrbtom ali kolkom.

diagnoza

Številne težave s stopali povzročajo iste simptome. Zato je za pravilno diagnozo metatarzalgije potreben natančen objektivni pregled, pri katerem se iščejo vsi dejavniki, ki dajejo prednost tej motnji prednjega dela noge.

CILJ PREISKAVE

Med fizičnim pregledom zdravnik najprej prosi pacienta, naj opiše simptome, njihove splošne značilnosti in ko so začeli.

Potem analizira klinično zgodovino, išče nekaj (patologije, ki so jih v preteklosti utrpeli, sedanje motnje, navade itd.), Ki jih je mogoče zaslediti do pojava metatarsalgije.

Če te ugotovitve razkrijejo možnost, da ob začetku metatarzalgije obstaja resno patološko stanje (kot je zlom kosti ali revmatoidni artritis), predpisuje nadaljnje diagnostične teste, kot je rentgenski pregled ali krvnih preiskav .

zdravljenje

Metatarzalgija običajno zahteva konzervativno zdravljenje. Če pa so simptomi hudi in se sprožilci ponavadi poslabšajo, kot v primeru deformacij stopal, je edina možna rešitev operacija.

KONZERVATIVNA TERAPEVTSKA OBDELAVA

Konzervativna terapija vključuje:

Počivaj . Počitek prizadetega stopala je eden najboljših zdravil, ne glede na razloge za nastanek metatarzalgije. Če ima oseba prekomerno telesno težo in mora izgubiti težo, se lahko ukvarja s športom, kot je plavanje ali kolesarjenje, ki vključuje manj stresa v škodo spodnjih okončin.
Ledeni paketi na tleh, ki trpijo . Uporaba ledu 4-5 krat na dan, vsaj 20 minut na pakiranje, je odlična analgetska raztopina (tj. Proti bolečinam). Kombinacija za počitek ledu se imenuje RICE protokol, kjer R pomeni počitek (v angleščini je "počitek") in ICE za led.
Nadmorska višina trpljenja . Da bi zmanjšali stres na okončini, je dobro ohraniti trpljenje podgan, ki je skladno z dejavnostmi, ki se izvajajo čez dan.
Po potrebi jemljejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila . Kadar je bolečina zelo akutna in nevzdržna, je priporočljivo jemati zdravila z opornimi in protivnetnimi močmi, kot so NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), paracetamol ali kortizonska zdravila. Pozor: kortizonska zdravila, ki so zelo močna protivnetna zdravila, je treba jemati le na zdravniški recept, saj lahko njihova neustrezna uporaba povzroči neprijetne stranske učinke.
Nosite ustrezne čevlje . Če so čevlji, ki jih nosite dnevno, odgovorni za metatarzalgijo, je dobro spremeniti vrsto obutve. Če primerne raztopine ni mogoče najti, se je priporočljivo posvetovati s podiatristom, ki je strokovnjak za zdravljenje in preprečevanje bolečin v stopalih.
Nanesite antishock vložke, znotraj čevljev običajno obrabljene . Obstajajo vložki iz gume, gela ali plute, ki, če se uporabljajo v čevljih, ki se nosijo vsak dan, zmanjšajo vpliv stopala na tla.
Slika : vzglavnik za prednje noge To zdravilo je še posebej pomembno za tekače, sprehajalce in vse tiste, ki se ukvarjajo s športom na trdi površini.
Prinesite ustrezne vložke za votlo stopalo . Tisti, ki trpijo zaradi votlega stopala, se lahko zatečejo k uporabi posebnih ortotikov, ki služijo za normalizacijo anomalnega plantarnega loka in zagotovitev ustreznejše podpore stopal.
Obravnava favoriziranja bolezni . Simptomi metatarzalgije zaradi sladkorne bolezni, revmatoidnega artritisa, protina ali prekomerne telesne teže / debelosti se ublažijo tudi z zdravljenjem (kolikor je to mogoče) seveda omenjenih patologij.

KIRURŠKA OBRAVNAVA

Kirurgija za odpravo metatarzalgije je terapevtska rešitev, ki se redko obravnava in le v odsotnosti drugih učinkovitih zdravil.

Operacija je dejansko rezervirana za zelo hude deformacije stopal in primere Mortonovih neurom, ki jih označujejo hudi in dolgotrajni simptomi.

preprečevanje

Tri dobre nasvete za preprečevanje metatarsalgije so:

Nosite ustrezne čevlje
Obutev opremite z anti-shock ali ustreznimi vložki
Izgubite prekomerno telesno težo

Čevlji, kot je bilo že večkrat omenjeno, igrajo odločilno vlogo, zato je dobro izbrati par, ki ustreza značilnostim stopala (še posebej, če ste športnik srednje močne stopnje ali če nameravate začeti s športom, kot je tek).

Antishock vložki zmanjšujejo učinke udarca na tla, medtem ko ortotiki preoblikujejo stopala, ki jih prizadenejo določene deformacije.

Nazadnje, izguba dodatnih kilogramov zmanjša obremenitev spodnjih okončin, zlasti v kolenih, gležnjih in stopalih.