Meropenem je beta-laktamski antibiotik, ki spada v razred karbapenemov. To je sintetično zdravilo, ki ima v primerjavi z imipenemom (drugim antibiotikom, ki spada v razred karbapenemov) širši spekter delovanja in določeno odpornost proti beta-laktamazam (posebni encimi, ki jih proizvajajo nekatere bakterijske vrste, Funkcija je, da hidrolizira beta-laktamski obroč in s tem inaktivira antibiotik).
Meropenem - kemična struktura
Poleg tega ima meropenem kemično strukturo, ki ji daje odpornost na encim deidropeptidazo-1 (endogeni encim, ki ga najdemo v ledvicah), ki bi sicer razgradil antibiotik in preprečil njegovo delovanje. Odpornost na ta encim omogoča dajanje meropenema kot enega samega zdravila, za razliko od imipenema, ki ga je treba vedno dajati v kombinaciji z inhibitorjem prej omenjenega encima, cilastatinom.
indikacije
Za kaj uporablja
Meropenem je indiciran za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na to. Natančneje, meropenem se uporablja za zdravljenje:
- Okužbe pljuč (pljučnica);
- Pljučne in bronhialne okužbe pri bolnikih s cistično fibrozo;
- Zapletene abdominalne okužbe;
- Akutne bakterijske okužbe možganov (meningitis);
- Okužbe kože in mehkih tkiv;
- Zapletene okužbe sečil;
- Okužbe, ki se lahko pojavijo pri ženskah pred ali po porodu.
Poleg tega se meropenem lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov z levkopenijo, ki imajo vročino zaradi bakterijskih okužb.
opozorila
Pred jemanjem meropenema morate zdravnika obvestiti, če imate bolezen jeter in / ali ledvic ali če se po jemanju katerekoli druge vrste antibiotika pojavi huda driska.
Meropenem lahko spremeni rezultate Coombsovega testa.
interakcije
Zaradi možnih interakcij, ki jih je mogoče ugotoviti, je treba zdravnika obvestiti, če že jemljete probenecid (zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje protina).
Sočasni uporabi meropenema in valproata (zdravila za zdravljenje epilepsije) se je treba izogibati, saj meropenem plus zmanjša terapevtsko učinkovitost samega valproata.
V vsakem primeru mora biti zdravnik o tem obveščen, če jemljejo - ali če so pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta ter homeopatskimi in / ali zeliščnimi izdelki.
Neželeni učinki
Meropenem lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato se pravi, da se neželeni učinki ne pojavijo pri vseh bolnikih z enako intenzivnostjo.
Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z meropenemom.
Alergijske reakcije
Meropenem lahko pri občutljivih posameznikih sproži alergijske reakcije, celo resne. Te reakcije se lahko kažejo s simptomi, kot so: \ t
- Hudi izpuščaji;
- srbenje;
- koprivnica;
- Otekanje obraza, jezika, ustnic ali drugih delov telesa;
- Težave in / ali motnje dihanja;
- Sopenje.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z meropenemom lahko povzroči slabost, bruhanje, drisko, bolečine v želodcu ali vnetje črevesja, ki ga spremlja huda driska.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z meropenemom lahko povzroči srbenje in celo hude kožne izpuščaje.
Okužbe z gobami
Zdravljenje z meropenemom lahko spodbuja nastanek okužb, ki jih povzročajo glivice, ki so običajno prisotne v bakterijski flori človeka. Primeri teh okužb so kandidoza v ustni votlini (vagina) in vaginalna raven.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje z meropenemom lahko povzroči: \ t
- Povečano število trombocitov v krvnem obtoku;
- Eozinofilija, tj. Povečanje koncentracije eozinofilcev v plazmi;
- anemija;
- Platelopenija (tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku) s posledičnim povečanim tveganjem za krvavitev;
- Leukopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku.
Vaš zdravnik se lahko odloči za predpisovanje rednih krvnih preiskav.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z meropenemom lahko povzroči glavobol, mravljinčenje in konvulzije.
Spremembe v laboratorijskih testih
Zdravljenje z meropenemom lahko spremeni krvne preiskave, ki določajo delovanje ledvic in jeter.
Stranske motnje dajanja
Uporaba meropenema lahko povzroči bolečino na veni, v katero se injicira zdravilo.
Preveliko
Če sumite na preveliko odmerjanje meropenema, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika ali medicinsko sestro ali obiskati najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Meropenem deluje z antibiotiki tako, da moti sintezo bakterijske celične stene, kar vpliva na sintezo peptidoglikana.
Peptidoglikan je polimer, sestavljen iz vzporednih verig ogljikovih hidratov, ki vsebujejo dušik, ki so združeni s transverzalnimi vezmi med aminokislinskimi ostanki.
Te vezi nastanejo zaradi delovanja encimov, ki pripadajo družini peptidaz.
Meropenem - z vezavo na nekatere od teh peptidaz - ovira nastajanje zgoraj navedenih transverzalnih vezi. Na ta način se znotraj peptidoglikana ustvarijo šibka območja, ki vodijo do lize bakterijske celice in posledično do njene smrti.
Način uporabe - Odmerjanje
Meropenem je na voljo za intravensko uporabo kot prašek in vehikel za raztopino za injiciranje, ki ga je treba mešati tik pred uporabo zdravila.
Meropenem se daje v obliki intravenske injekcije ali infuzije, običajno pri zdravniku ali medicinski sestri.
Doze meropenema je treba dajati vsak dan ob istem času.
Odmerek meropenema določi zdravnik glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih zdravila, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Odrasli
Pri odraslih je odmerek meropenema, ki se običajno daje, od 500 mg do 2 g antibiotika. Običajno se odmerek daje vsakih osem ur, vendar se lahko pri bolnikih z ledvično boleznijo zmanjša pogostnost dajanja.
Otroci in mladostniki
Pri otrocih, starih od 3 mesecev do 12 let, je odmerek meropenema 10-40 mg / kg telesne mase. Običajno se zdravilo daje vsakih osem ur.
Pri otrocih s telesno maso nad 50 kg je odmerek meropenema enak kot pri odraslih.
Nosečnost in dojenje
Pred jemanjem meropenema je treba nosečnice poiskati zdravniško pomoč. Priporočljivo pa je, da se med nosečnostjo izognete uporabi zdravila.
Ker se meropenem izloča v materino mleko in ima učinek na otroka, se morajo doječe matere posvetovati z zdravnikom, preden vzamejo antibiotik, ki se bo odločil, ali je zdravilo mogoče jemati ali ne.
kontraindikacije
Uporaba meropenema je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za meropenem ali druge karbapeneme;
- Znana preobčutljivost za druge beta-laktamske antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini ali monobaktami.
