splošnost
Izraz hiperhidroza kaže na prekomerno izločanje znoja v primerjavi z normo; mogoče ga je posplošiti, omejiti in prikazati po okoljskih ali čustvenih dejavnikih. Drugi vzroki za hiperhidrozo so lahko endokrini dražljaji (hipoglikemija, hipertiroidizem), prehranski dražljaji (visoka poraba živil ali dodatkov, ki vsebujejo kofein, kapsaicin ali druga termogenska sredstva), farmakološki (antipiretik, holinergični, antidepresivi, amfetamin) in vegetativni (hiperhidroza, ki jo povzroča bruhanje)., slabost ali bolečina).
Znoj in potenje
vzroki
Hiperhidroza torej predstavlja pomembno oviro za družbene odnose in tudi možno indikacijo patološkega stanja. Ko je določen s idiopatskim pojavom (katerega vzroki so neznani), govorimo o primarni hiperhidrozi ; ko je namesto tega manifestacija patološkega procesa (hipertiroidizem, psihiatrične bolezni, debelost, hormonska terapija ali endokrine spremembe, povezane na primer z menopavzo), govorimo o sekundarni hiperhidrozi .
Lokacija problema je prvi pomemben diagnostični namig. Če se čezmerno znojenje razširi na celotno površino telesa (generalizirana hiperhidroza), je verjetno, da na bazi obstaja endokrini problem, kot je hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov), farmakološki, febrilni itd.
Emocionalna stanja so na splošno povezana s pojavom lokalne hiperhidroze, ki jo najdemo s predilekcijo v dlaneh rok, podplatih, aksilarnem predelu in čelu. Čeprav je čezmerno potenje v okončinah pogosto povezano, je lahko samostojna aksilarna hiperhidroza. V slednjem primeru je motnja skoraj vedno izraz čustvene razdražljivosti.
Druge patološke spremembe znojenja vključujejo kromohidrozo (obarvano znojenje, ki obarva oblačila, s katerimi pride v stik z rumeno) in bromidrozo (neprijeten vonj zaradi povečane razgradnje apokrinskega znoja, ki ga povzroča bakterijska kožna flora).
zdravljenje
Glej tudi: Hiperhidroza - zdravila za hiperhidrozo
Ker hiperhidroza povzroča precejšnje nelagodje v družbenem in delovnem okolju (na primer mislimo na dejavnost, ki zahteva precej manipulativne natančnosti), je pomembno vzpostaviti ustrezno terapevtsko pot. V prvi vrsti je treba izključiti vse sekundarne oblike s pomočjo natančne anamneze in nadaljnjih, možnih, diagnostičnih preiskav, kot so krvne preiskave.
Oblačila in deodoranti
Poleg običajnih higienskih praks se je treba izogibati tudi preveč tesnim oblačilom, zlasti če so izdelana iz sintetičnih vlaken.
V lekarni lahko najdete dolgotrajne dezodorante, ki lahko omejijo motnje zaradi prisotnosti aluminijevega klorida . Predvsem za aksilarno regijo jih lahko pripravi tudi farmacevt (20% raztopine v absolutnem alkoholu). V tem primeru je treba lokalno nanašanje, ki ga je treba opraviti pred nočnim počitkom, prekriti s papirno folijo in odstraniti zjutraj z naknadnim pranjem prizadetega območja. V nekaterih primerih lahko aluminijev klorid povzroči neugodne topične manifestacije (rdečina, srbenje).
iontoforeza
Tudi ionoforeza lahko povzroči začasno anhidrozo (izgubo zmožnosti proizvajanja znoja), če strategija antiperspirantov s specifičnimi dezodoranti ni dala želenih učinkov. Iontoforeza, ki se izvaja v ambulantnem okolju, je sestavljena iz povezovanja generatorja toka nizke intenzivnosti z dvema vodnima bazenoma (v katerih sta potopljena bolnika na rokah ali nogah), ali na dveh mokrih blazinicah, ki jih nanesemo na pazduho ali čelo. Pretok energijskih nabojev, ki ga ustvari naprava, deluje tako, da za določen čas blokira kanale znojnih žlez. Učinkovitost te terapevtske tehnike pri zdravljenju hiperhidroze je spremenljiva, na splošno dobra za blažje primere in manj opazna v intenzivnejših situacijah.
droge
Farmakološko zdravljenje čustvene hiperhidroze temelji na uporabi sedativov in anksiolitikov, ki lahko omejijo prekomerno čustvovanje, pa tudi zmanjšajo prag vigilance in povzročijo zaspanost. Pri splošnem zdravljenju lahko uporabljamo tudi antiholinergike, vendar so rezultati nedosledni in stranski učinki so dolgoročno pogosto neznosni.
Posebno pozornost je treba nameniti uporabi botulinskega toksina, ki se uporablja za zdravljenje hiperhidroze. Ta toksin je smrtonosen za ljudi, tako da lahko le en gram požanje deset milijonov žrtev. Smrt se pojavi zaradi flacidne paralize, to je zaradi nezmožnosti, da bi se mišice (vključno z nenamernimi) skrčile zaradi ne-sproščanja acetilholina s končnimi živci. Vendar se pri uporabi v neskončno majhnih koncentracijah mišično relaksantno delovanje botulinskega toksina omeji na področje injiciranja in tako lahko prispeva k glajenju gub ali preprečevanju izločanja znoja (ker je aktivnost žlez, ki povzročajo znojenje nadzira ga živčni sistem). Šele po 4-6 mesecih po injiciranju se postopno okrepi sekrecijska aktivnost in v mnogih primerih zadostuje enkratno zdravljenje na leto. Slednja, kot je omenjeno, je sestavljena iz več lokalnih injekcij botulinusovega toksina; primeren je za področje pod pazduho, kontraindiciran v obraz in je lahko boleč v odsotnosti ustrezne anestezije. Injekcije botulinskega toksina za zdravljenje hiperhidroze morajo biti bolj površinske kot tiste, ki se uporabljajo za gladko izražanje.
kirurgija
Nazadnje, v primeru drastične in izčrpavajoče hiperhidroze se izvedejo ustrezni kirurški posegi, ki se izvajajo pod lokalno anestezijo in temeljijo na odstranitvi znojnih žlez ali prekinitvi njihove simpatične inervacije.
