Sorodni članki: Srčno popuščanje
opredelitev
Srčno popuščanje je sindrom, za katerega je značilno, da srce ne deluje pravilno. To pomeni, da ima srčna mišica zmanjšano sposobnost polnjenja ali nima dovolj moči, da se izprazni.
Zato organi in tkiva v telesu ne prejmejo zadostne količine kisika za svoje presnovne potrebe in lahko trpijo.
Srčno popuščanje je odvisno od pogojev, ki oslabijo srce in naredijo njegove komore preveč toge, da se napolnijo s krvjo in jo črpajo v obtok.
Najpogostejši vzrok za srčno popuščanje je miokardni infarkt. V drugih primerih stanje izvira iz disfunkcij srčnih zaklopk, perikardialnih in endokardialnih bolezni, aritmij (nenormalni srčni ritem) in infekcijskega miokarditisa.
V središču srčnega popuščanja so lahko tudi sistemske motnje, ki povečajo povpraševanje po srčnem izlivu (npr. Hipertiroidizem in Pagetova bolezen) ali povečajo odpornost proti izmetu, kot je arterijska hipertenzija (zaradi česar je srce bolj trdo) ).
Odvisno od načina delovanja se lahko srčno popuščanje razlikuje v:
- akutno srčno popuščanje : pojavijo se po nenadnih patoloških dogodkih, kot so srčni napad ali hipertenzivna kriza;
- kronično srčno popuščanje : progresivno se razvija, zato motnje in omejitve dnevnih aktivnosti postopoma prevzamejo.
Srčna mišica se najprej poskuša prilagoditi novi situaciji, poveča debelino sten (hipertrofija) in njen volumen ter pospeši srčni utrip (tahikardija). Dolgoročno te spremembe ponavadi "izrabijo" srce.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Respiratorna acidoza
- adynamia
- anasarka
- anuria
- aritmija
- ascites
- astenija
- Pridobivanje teže
- kaheksija
- kardiomegalija
- palpitacije
- Otekle gležnje
- cianoza
- Coma
- Jetrna kongestija
- dispneja
- Trbušna napetost
- Raztezanje venskih vrat
- edem
- hepatomegalija
- ekstrasistole
- Kratka sapa
- Atrijska fibrilacija
- Ventrikularna fibrilacija
- Atrijsko trepetanje
- Otekle noge
- Noge utrujene, težke noge
- hiperkapnija
- hiperkaliemija
- hyperpnea
- Portal hipertenzija
- Hipertrofija dodatnih mišic dihanja
- hiperventilacija
- hiponatriemija
- hipoksija
- hipotenzijo
- Ortostatska hipotenzija
- Mišična hipotrofija
- mioklonus
- nokturija
- orthopnea
- bledica
- Otekle in utrujene noge
- Paradoksalen utrip
- presinkopa
- Zadrževanje vode
- Občutek zadušitve
- Žvižg srca
- zaspanost
- Zmedeno stanje
- potenje
- omedlevica
- tahikardija
- tahipneja
- Srčna tamponada
- kašelj
- Perikardni izliv
- Plevralni izliv
Nadaljnje navedbe
Pri blažjih oblikah simptomi srčnega popuščanja niso očitni; ko se pojavijo, so najbolj značilne in pogoste motnje težko dihanje in piskanje (dispneja).
Na začetku se te manifestacije pojavijo po opravljenih aktivnostih določene intenzivnosti, kasneje pa jih sprožijo tudi rahli sevi in v resnejših fazah, tudi ko je oseba v mirovanju.
Dispnejo spremlja kopičenje tekočine v tkivih, ki povzroča otekanje gležnjev in nog, občutek stalne utrujenosti (astenija) in neupravičeno in hitro pridobivanje telesne mase.
Zadrževanje natrija in vode povzroča zastoj tekočine tudi v pljučih, stanje, ki se lahko poslabša in povzroči akutni pljučni edem.
Z poslabšanjem srčnega popuščanja se lahko pojavi tudi ortoponea (piskanje v mirovanju, ki se hitro izboljša s sedečim položajem in se poslabša v ležečem položaju) in paroksizmalna nočna dispneja (težave z dihanjem, ki se ponoči pojavijo ponoči, včasih povzročajo kašljanje).
Drugi simptomi, ki jih ne smemo spregledati, so palpitacije in hipotenzija.
Poleg tega je v naprednejših stopnjah srčnega popuščanja mogoče izkusiti izgubo apetita in občutek napetosti v trebuhu ali vratu. Jetrna kongestija lahko povzroči neugodje v zgornjem desnem trebušnem kvadrantu.
Hudo stanje cerebralne hipoperfuzije in hipoksemije lahko povzroči kronično razdražljivost in poslabša duševno funkcijo (zmedenost in sinkopa).
Manj specifični simptomi srčnega popuščanja so periferna hipotermija, nokturija, zmanjšanje dnevnega uriniranja, hipotrofija skeletne mišice in huda izguba telesne mase (srčna kaheksija).
Diagnozo srčnega popuščanja opravimo z različnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi, vključno z elektrokardiogramom (EKG), ehokardiogramom in analizo krvi (z odmerkom plazemskih koncentracij natriuretičnih peptidov).
Rentgenski pregled prsnega koša je lahko koristen za prikaz znakov zastojev ali pljučnega edema.
Terapija srčnega popuščanja uporablja številne terapije, ki jih zdravnik predpisuje glede na značilnosti bolezni in vzroke. Med najpogosteje uporabljenimi zdravili so zaviralci ACE, sartani in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo pritisk in pomagajo uravnavati srčni ritem.
Po drugi strani pa se lahko diuretiki uporabijo za odpravo odvečnih tekočin, ki se naberejo v telesu, in za zmanjšanje simptomov.
Druga zdravljenja, ki jih lahko uporabimo pri izbranih bolnikih, vključujejo implantibilne srčne defibrilatorje in anti-dekompenzacijske srčne spodbujevalnike (ali srčno resinhronizacijsko terapijo).
