Predstavitev
V širokem svetu prehrane in klinične dietetike so tako imenovani VLCD ali prehrana z zelo nizko kalorijsko vrednostjo (v italijanščini: zelo nizko kalorična dieta ali zelo nizko kalorična dieta) v zadnjem času postali pomembni.
Ekstrapolirani iz njihovega kliničnega konteksta - večinoma namenjenega nadzoru in obvladovanju morbidne debelosti, tudi pri pripravi za bariatrično kirurgijo - so bili VLCD-ji še posebej uspešni pri nadzoru preproste prekomerne telesne teže ali ne-morbidne debelosti.
Zelo nizko kalorično dieto, ki jo uporabljajo nekatere znane osebnosti, je postala del trenutnega prehranskega scenarija kot možna prehranska alternativa v rokah profesionalca.
Začetne baze
VLCD so diete z zelo nizko kalorično vrednostjo (klasično ne smejo presegati 800 Kcal na dan), ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju morbidne debelosti.
Te prehrane so bistveno nižje od povprečnih dnevnih kaloričnih potreb odrasle osebe (približno 2000 kcal), kar lahko povzroči stanje podhranjenosti.
Iz tega razloga, da bi se izognili prehranskim pomanjkljivostim, zlasti na področju mikrohranil, je v večini primerov v teh dietah treba nadomestiti obroke z dodatki, ki so sposobni spoštovati stroge kalorične indikacije, hkrati pa zagotoviti vse mikrohranila, potrebna za ohranitev. določeno stanje dobrega počutja.
Tudi v tem primeru je začetna predpostavka močna omejitev kalorij in ogljikovih hidratov, ki človeško telo usmerja k uporabi lipidnih rezerv kot glavnega energetskega vira.
V teh okoliščinah povečana oksidacija lipidov v ocetno kislino, pod splošnimi pogoji pomanjkanja oksalacetata, določa nastanek ketonskih teles (dragoceno hranilo za možgane brez glukoze), ki identificira parafiziološko stanje, znano kot ketoza.
Prav zaradi teh poudarjenih presnovnih posledic se VLCD ne sme podaljšati več kot 12 tednov in jih mora nujno nadzorovati zdravstveno osebje.
indikacije
Močno hipokalorične prehrane kažejo:
- Pri zdravljenju morbidne debelosti;
- Pri pripravi posebnih kirurških posegov v zvezi z debelostjo (npr. Prilagodljiv želodčni trak ali intragastrični balon)
- Pri hitro izgubi teže, ki je povezana s posebnimi zdravstvenimi potrebami;
- Pri zdravljenju debelosti, celo ne patološke, odporne na druge prehranske posege.
V literaturi obstajajo dokazi, ki bi opisali učinkovitost te vrste prehrane, vedno pod strogim zdravniškim nadzorom, pri zdravljenju nekaterih psihiatričnih manifestacij tudi v otroštvu.
Očitno o tem ni še nobenih natančnih navedb glede na popolnoma eksperimentalno naravo zgoraj navedenih študij.
Možne koristi
Zdi se, da se številne študije strinjajo o presnovnih koristih zelo hipokalorično uravnoteženih diet, ki so časovno omejene.
Med opaženimi izboljšavami bi bilo: \ t
- Izboljšanje glikemičnega profila pri diabetičnih in debelih bolnikih z zmanjšanjem insulinske rezistence;
- Izboljšanje lipidemičnega profila, zlasti koncentracije holesterola in trigliceridov v krvi;
- Izboljšanje gibljivosti sklepov ob prisotnosti debelosti;
- Zmanjšanje nekaterih vnetnih markerjev;
- Hitro hujšanje, ocenjeno med 1 in 2, 5 kg na teden.
Možna tveganja
Močna kalorična omejitev, presnovni učinki prehrane in indukcija ketogenega procesa lahko pacienta izpostavijo možnim stranskim učinkom, kot so letargija, povečanje občutka apetita, stanje zmedenosti, slabost, zaprtje ali driska in glavobol.
Poleg tega bi lahko dolgotrajna uporaba povzročila povečano tveganje prehranskih pomanjkljivosti, zlasti pri mikrohranilih, s spremembami normalne funkcionalnosti organov in sistemov.
Poleg tega bi zanimive študije pokazale, da kljub dejstvu, da so VLCD-ji učinkovitejši pri kratkotrajni izgubi teže, bi dolgoročno namesto tega prinesli dodatne koristi v primerjavi z uravnoteženimi nizkokaloričnimi dietami.
Kontraindikacije in previdnostni ukrepi
Glede na naravo zelo nizko kalorične diete so ti načini prehrane popolnoma kontraindicirani med nosečnostjo in dojenjem, pri rastočih otrocih in mladostnikih, pri že podhranjenih osebah in v prisotnosti posebnih kliničnih stanj.
Ravno zaradi invazivnosti teh prehranskih protokolov bi bilo priporočljivo zahtevati skrbno zdravniško kontrolo v vseh fazah te diete.
Bibliografija
Učinki predoperativne izgube teže (VLCD) na izgubo telesne mase po biliopankreatični preusmeritvi pri bolnikih s hudo debelostjo.
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28 (1): 71–7
[Zelo nizko kalorična dieta v kliničnem zdravljenju morbidne debelosti].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Primerjava nizkokalorične ketogene diete s standardno kalorično dieto pri zdravljenju debelosti.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrine. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Zelo nizko kalorična dieta brez aspartama pri debelih osebah: izboljšana presnova po 4 tednih zdravljenja.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014, 28. julij, 13: 77
V predoperativni fazi bariatrične kirurgije: randomizirano preskušanje.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Klinična učinkovitost ukrepov za zmanjšanje telesne teže in vzdrževanje telesne teže pri moških: sistematičen pregled naključno nadzorovanih preskušanj, ki se izvajajo samo pri moških (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 Jun 30
Inhibicija rasti tumorjev nevroblastoma s ketogeno dieto in / ali omejitvijo kalorij v CD1-Nu mišjem modelu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 Jun 8; 10 (6): e0129802
