splošnost
Lopatica je enakomerna kost, ki se nahaja posterolateralno do prsne kletke, ki artikulira deblo na zgornjem udu vsake strani človeškega telesa.
Lopatice imajo dve glavni funkciji: spenjanje glave nadlahtnice v njihovo glenoidno votlino in tako tvorijo tako imenovani glenohumeralni sklep (ali ramenski sklep) in ga vstavijo v začetne konce mišic, ki tvorijo rotatorno manšeto.
Kot vsaka kost v človeškem okostju se lahko lopatica zlomi. Zlomi lopatice so zelo redki dogodki, ki so običajno posledica hude poškodbe prsnega koša.
Kaj je Scapula?
Lopatica je enakomerna kostna, posteriorna posteriorna od prsnega koša, ki povezuje deblo z zgornjo okončino vsake strani telesa.
Stik med trupom in zgornjo okončino (roko) je tako imenovani glenohumeralni sklep .
Glenohumeralni sklep - bolj znan kot ramenski sklep - vključuje stransko rob luskice in glavo nadlahtnice . Nadlahtnica je kost roke, glavo nadlahtnice pa je projekcija kosti z osrednjo usmeritvijo.
Lopata je ploska trikotna kost, ki zavzema določeno pozicijo zaradi svoje povezanosti s ključnico. Na njej so številne mišice zgornjega anatomskega trakta ramen-okončin.
Kratek pregled konceptov: sagitalna ravnina, medialni položaj in bočni položaj
V anatomiji sta medialna in lateralna dva izraza z nasprotnim pomenom. Da pa bi popolnoma razumeli, kaj pomenijo, je potrebno narediti korak nazaj in pregledati koncept sagitalnega načrta.
Slika: načrti, s katerimi anatomi razčlenjujejo človeško telo. Zlasti na sliki je poudarjena sagitalna ravnina.
Sagitalna ravnina ali sredinska simetrična ravnina je antero-posteriorna delitev telesa, delitev, iz katere sta izpeljani dve enaki in simetrični polovici: desna polovica in leva polovica. Na primer, iz sagitalne ravnine glave izvira polovica, ki vključuje desno oko, desno uho, desno nosno nosnico in tako naprej, in pol, ki vključuje levo oko, levo uho, levo nosno nosnico itd.
Če se vrnemo k medialno-lateralnim konceptom, beseda mediji označuje odnos bližine s sagitalno ravnino; medtem ko besedna stran označuje razmerje oddaljenosti od sagitalne ravnine.
Vsi anatomski organi so lahko medialni ali lateralni glede na referenčno točko. Nekaj primerov pojasnjuje to izjavo:
Prvi primer. Če je referenčna točka oko, je stransko od nosne nosnice iste strani, vendar medialno do ušesa.
Drugi primer. Če je referenčna točka drugi prst, je ta element stranski glede na prvi prst (toe), vendar medialen za vse druge.
SINONIM SCAPOLE
Kot alternativo besedi scapula zdravniki uporabljajo - čeprav v resnici zelo redko - sopomenko. Omoplata izhaja iz združitve dveh grških izrazov: ομος, kar pomeni "rama", in πλατύς, kar pomeni "širok".
Anatomija
Lopatica ima podporno območje, imenovano telo, na katerem se pojavljajo različne koščene projekcije in druge posebnosti, kot so bolj ali manj kratki grebeni, jame, konveksnost itd.
Da bi poenostavili proučevanje lopatice, so anatomi mislili na identifikacijo 3 površin (rebra, bočne in zadnje), 3 kotov (višjega, stranskega in spodnjega) in 3 robov (superior, aksila in medialno).
POVRŠINA POVRŠINE
Slika: obalna (ali sprednja) površina lopatice.
Obalna površina lopatice (imenovana tudi sprednja ali ventralna površina ) je območje kosti, ki je obrnjeno proti prsni kletki, natančneje posterolateralni del prvih rebrov (opomba: rebra so temeljni del prsne kletke) .
Obalna površina predstavlja dva anatomska elementa, ki sta absolutno pomembna: subkapularna fosa (ali subskularna) in korakoidni proces .
Subkapularna jama je konkavna depresija, ki zavzema skoraj celotno obalno površino.
O tej depresiji:
- V medialnem položaju se nahajajo različni kostni grebeni, postavljeni poševno; ti grebeni delujejo kot vstavitvena cona za kabine subskapularne mišice . Subskularna mišica je ena od štirih mišic, ki sestavljajo tako imenovano rotatorno manšeto .
- V bočnem položaju je gladko območje, na katerem se naslonijo vlakna prej omenjene mišice: subskapularna rotatorna manšeta.
- V zgornjem lateralnem položaju se pojavi korakoidni proces, ki je kljukasta kostna projekcija, ki teče tik pod ključnico .
V korakoidnem procesu nastanejo kratki konci biceps brachialis in majhne prsne mišice in celotna mišica coracobrachialis. Poleg tega je to mesto vstavitve enega od obeh koncev korakoklavikularnih vezi, ki ključno besedo varijo s lopatico. Korakoklavikularni ligamenti so konoidni ligament in trapezoidni vez .
STRANSKA POVRŠINA
Bočna površina lopatice je del kosti, obrnjen navzven, ki gleda s strani nadlahtnice.
Predstavi vsaj tri anatomske strukture, ki so bistvenega pomena za celotno funkcionalnost lopatice:
- Glenoidna jama (ali glenoidna votlina ). To je plitvo votlino, ki sestavlja tako imenovani glenohumeralni sklep z glavo nadlahtnice.
Ovalne oblike, se nahaja na vrhu in se nahaja v bližini korakoidnega procesa obalne površine.
- Supraglenoidna tuberkuloza . Gre za grobo območje neposredno nad glenoidno jamo, iz katere izvira dolga glava bicepsa brahialne mišice.
- Infraglenoidna tuberkuloza . To je še eno grobo območje neposredno pod glenoidno jamo, iz katere izvira dolga glava mišice triceps brachialis.
Na sliki predlagane bočne površine lahko bralec zagotovo opazite, da je pod infraglenoidnim tuberku še en vzdolžni kostni odsek. To je aksilarna (ali stranska) meja, ki bo kasneje obravnavana.
ZADNJA POVRŠINA
Zadnja površina lopatice (ali hrbtne površine) je koščen del, obrnjen proti hrbtu, torej na nasprotno od zgoraj omenjene sprednje površine.
Na zadnji površini je vsaj 5 anatomskih elementov, ki si zaslužijo natančen opis: tako imenovano skapularno hrbtenico, supraspinatus fossa (ali supraspinatus), subpusched fossa (ali infraspinata ali subspina), akromion in greben pod votlino glenoidov.
- Škapularna hrbtenica . To je koščen poudarek, ki večinoma vodoravno preči celotno zadnjo površino. Ne moremo reči, da je popolnoma vodoravna, saj na svoji poti do srednjega dela → nagiba navzgor nagiba navzgor.
Škapularna hrbtenica je pomembna, ker razdeli hrbtno površino na dva dela; dve jami, ki bosta opisani v naslednjih dveh točkah, izhajajo iz te delitve: supraspinatus in sub-tetiva.
- Supraspinous jama . Gre za gladko površino, polovično konkavno in polovično konveksno, ki se nahaja v zgornjem položaju kot skapularna hrbtenica. Manjša od subpusched fossa, predstavlja točko, iz katere izvira ena od štirih mišic rotatorne manšete: supraspinatus (ali supraspinatus) mišice.
Na srednjem robu meje na hrbtenici.
- Razdeljena jama . To je območje pod skapularno hrbtenico. Večja kot supraspinska jama je rahlo konkavna v zgornjem in konveksnem delu v osrednjem delu. Na konveksnem odseku izvira rotatorna manšeta, znana kot subpinalna mišica (ali infraspinatus).
- Acromion . To je jasna projekcija kosti, ki se nadaljuje stransko (tj. Navzven) do skapularne hrbtenice. Podobno kot kavelj, se razvije naprej in ima pomembno nalogo, da artikulira s ključnico. Zgoščevanje med akromionom lopatice in ključnico ima specifično ime akromioklavikularnega sklepa .
- Crest, ki se nahaja pod votlino glenoida . Brez specifičnega anatomskega imena je ta greben kostna projekcija, ki se razteza vzdolž skoraj celotnega stranskega roba posteriorne površine, začenši iz glenoidne votline. Njegova naloga je, da vstavi niz vlaknastih membran - imenovanih fibrozne ali aponevrotične septe -, ki ločujejo hrbtenično mišico od majhnih okroglih in velikih okroglih mišic, pritrjenih na aksilarni rob in na spodnji kot.
Kot bodo morda že vedeli nekateri bralci, je majhna okrogla mišica del mišic rotatorne manšete.
| Mišice rotatorjev manšete in njihovo ustrezno mesto izvora na lopatici. | |
| mišic | pisarna: |
| Subscapularis mišica | Subkapularna jama sprednje površine |
| V sp jasni (ali infraspinatus) mišici | Odvrzite se na zadnji strani |
| Majhne okrogle mišice (ali manjše teres) | Aksilarna (ali stranska) meja |
| Supraspinatus (ali supraspinatus) mišice | Supraspinous jama zadnje površine |
KOTNIKI SCAPOLE
Vogali lopatice so tri različno poudarjena področja, ki se nahajajo nad (zgornji kot), bočno (stranski kot ali glenoidni kot) in pod (spodnji kot).
Z opazovanjem sprednje (ali zadnje) površine lahko bralec opazi:
- Zgornji vogal se nahaja v sredinskem položaju. Pokrita je s trapezno mišico.
- Stranski kot zavzema bočni položaj. Vzame alternativno ime glenoidnega kota, saj je sočasno z glenoidno foso.
- Spodnji kot je medialen glede na glenoidni kot in stranski glede na zgornji kot. Pokrita je z veliko hrbtno mišico in z dorzalne strani označuje izhodišče velike okrogle mišice.
ZGORNJA MEJA
Zgornja meja poteka od zgornjega vogala do korakoidnega procesa. V neposredni bližini koronoidnega procesa ima polkrožno vdolbino, ki se imenuje suprasokularna vdolbina .
Nadkapularni živci potekajo vzdolž zgornjega roba in nato skozi suprastokularno votlino. Supraskapularni živci so razvejani brahialni pleksus - pomembna retikularna tvorba spinalnih živcev - in ima nalogo inervirati supraspinatusne mišice proti krivinam.
Od treh prepoznavnih robov na lopatici je zgornji rob krajša in tanjša meja.
Opomba: poleg nadzorovanja dveh mišic rotatorne manšete ima tudi supraspinatus živčni senzor. Pravzaprav je sposoben poslati občutljive informacije možganom, ki izvirajo iz glenohumeralnega sklepa in akromioklavikularnega sklepa.
ASCELLAR BORDINO
Aksilarna meja se začne tik pod glenoidno jamo in se razprostira poševno, z usmeritvijo nazaj v spodnji kot. To je še posebej pomembno, ker na strani hrbtne površine daje vstavitev v začetno glavo majhne okrogle mišice.
Med tremi prepoznavnimi robovi lopatice je meja pod pazduho najdebelejša.
MEDICINSKA MEJA
Medialna meja je najdaljša od treh robov lopatice. Pravzaprav se razteza, gleda hrbtenico, od zgornjega vogala do spodnjega vogala.
Na medialni meji se vstavijo terminalne glave 4 mišic: sprednja serratusna mišica, velika rombasta mišica, majhna romboidna mišica in lopata za levator .
Razen prve od teh mišic - ki je pritrjena na sprednji rob z robom - ostale tri se končajo na strani hrbtne površine.
OPSIFIKACIJA SCAPOLE. \ T
Ob nastanku lopatice se ujemajo osem središč okostenitve : eno na telesu, dva na korakoidnem procesu (eden v osrednjem položaju in eden na svojem korenu), dva na akromionu (eden na dnu in eden na zunanjem koncu), eden na srednji meji., eden na spodnjem vogalu in eden na glenoidni votlini.
Okostenitev poteka v skladu z zelo specifičnimi trenutki, trenutki, ki jih lahko povzamemo v teh kratkih točkah:
- Postopek je osredotočen na telo. S tem se začne njegova aktivnost okoli osmega (8.) Tedna fetalnega življenja. V tej fazi je prihodnja scapula videti kot štirikotnik.
Oblikovanje pomembne strukture (telesa), kot je skapularna hrbtenica, se pojavi okoli tretjega meseca fetalnega življenja.
- Ob rojstvu je telo skoraj popolnoma okostenelo. Glenoidna votlina, korakoidni proces, akromion, rob hrbtenice in spodnji kot so še vedno v hrskavičnem stanju.
- Na splošno se med 15. in 18. mesecem življenja aktivira središče osifikacije, ki je prisotno v središču korakoidnega procesa. Delež, na katerega povzroča, se združi s telesom okoli 15. leta življenja.
- Pri približno 10-11 letih se središče glinoidne votline pojavi in sodeluje pri okostenitvi lopatice. Ta center se razlikuje od drugih in zdravniki ga definirajo z pridevnikom "dodatni". Kostni del, ki nastane, se združi s telesom lopatice v starosti okoli 16-18 let.
- Med 14. in 20. letom življenja vstopajo v dejanje v skladu s tem časovnim nasledstvom: središče v korenu korakoidnega procesa; središče na dnu akromiona; središče na spodnjem vogalu; središče akromiona, ki se nahaja na zunanjem koncu; središče meje.
Fuzija različnih koščenih delov, ki izvirajo iz dejavnosti teh središč, se zgodi okoli 25. leta življenja.
funkcije
Lopatica pokriva vsaj dve temeljni funkciji.
Prva funkcija je zgibanje zgornje okončine v trup skozi glenohumeralen sklep. Glenohumeralen sklep je primer diartroze . Diartaze so gibljivi sklepi, ki uživajo širok spekter gibanja v eni ali več smereh prostora. Druga pomembna diartroza človeškega telesa je koleno.
Druga funkcija lopatice je podpora mišic, ki sodelujejo pri gibanju ramenskega sklepa in mišic, ki se končajo na ravni roke.
Obstaja 18 mišičnih elementov, ki vzpostavijo stik s lopatico: to kaže, kako pomembna je prisotnost lopatice v kontekstu človeškega okostja.
| Seznam 18 mišic, ki izvirajo in se končajo na lopatici. | ||
| mišic | Končni konec ali začetni konec | Kontaktno mesto na lopatici |
| Mišična prsna mišica | Končni konec | Coracoid proces |
| Romboidne velike mišice | Končni konec | Medialna meja |
| Romboidne majhne mišice | Končni konec | Medialna meja |
| Sprednja nazobčana mišica | Končni konec | Medialna meja |
| Dvigajoča se mišica lopatice | Končni konec | Medialna meja |
| Trapezna mišica | Končni konec | Acromion in scapular spine |
| Subscapularis mišica | Začetni konec | Fossa subscapularis |
| Coracobrachial mišice | Začetni konec | Coracoid proces |
| Dolga glava triceps brachialis mišice | Začetni konec | Infraglenoidni tuberkuloza |
| Kratka glava mišice biceps brachialis | Začetni konec | Coracoid proces |
| Dolga glava mišice biceps brachialis | Začetni konec | Suprogenen tuberkuloza |
| Deltoidna mišica | Začetni konec | Acromion (s srednjimi vlakni) in skapularno hrbtenico (z zadnjimi vlakni) |
| Supraspinatus mišice | Začetni konec | Supraspinous jama |
| Infraspinatus mišice (ali prirojene) | Začetni konec | Razdeljena jama |
| Majhna okrogla mišica | Začetni konec | Stranska meja |
| Velika okrogla mišica | Začetni konec | Spodnji kotiček / stranski rob |
| Velika hrbtna mišica | Začetni konec | Spodnji kot |
| Homoioidna mišica | Začetni konec | Zgornji rob |
GIBANJA SCAPOLE
Zahvaljujoč številnim mišicam, ki jih gostiteljici lopatice, ta kost človeškega okostja lahko opravlja različna gibanja, ki se imenujejo:
- Višina . To je gesta dvigovanja lopatic.
- Depresija . To je znižanje gibanja lopatic.
- Priprava . To je gesta, s katero se dve lopatici nagibata k čim bliže sagitalni ravnini.
- Ugrabitev . To je gibanje, ki je nasproti adukcije, torej tisto, pri kateri se lopatice nagibajo k čim bolj oddaljeni od sagitalne ravnine.
- Vrtenje navzgor . To je gibanje, ki ga izvedejo lopatice, ko so roke dvignjene proti nebu.
- Rotacija navzdol . To je gesta, ki jo izvajajo lopatice, ko se roke prenašajo od zgoraj navzdol po telesu.
Bolezni Scapule
Obstajata dve pomembni težavi, ki lahko vplivata na lopatico: zlomi kosti proti njej, tako imenovano stanje, poznano kot krilata lopatica .
PRELOMI SCAPOLE
Zlom luskice je zelo redka poškodba.
Skoraj vedno je posledica hude poškodbe prsnega koša, še posebej pa je pogosta pri ljudeh, ki so vpleteni v prometne nesreče in kontaktne športe (npr. Nogomet, rugby, hokej na ledu itd.).
Običajno ne zahteva posebnih medicinsko-kirurških posegov, temveč le obdobje popolnega počitka.
KRIŽNICE
Klinično stanje "krilata lopatica" je, ko med potiskanjem roke lopatice iztegnejo nazaj.
Anatomsko gledano je tisto, kar izhaja iz lopatice, ko se dvigne nazaj, njena medialna meja.
