splošnost
Poteganje diska je vrsta diskopatije; za njegovo prisotnost je značilna deformacija najbolj zunanjega sloja medvretenčnega diska kolone, tako da je slednja zdrobljena in izven osi glede na druge zdrave medvretenčne diske.
Tipični simptomi izbokline diska so: bolečine v določenem delu hrbtenice, bolečina, mravljinčenje in odrevenelost vzdolž spodnjih ali zgornjih okončin in šibkost mišic.
Za pravilno diagnozo, fizikalni pregled, zgodovino, magnetno resonanco (in / ali CT), nevrološko vrednotenje in elektromiografijo sta bistvena.
Zdravljenje izbokline diska je odvisno od resnosti stanja. Dejstvo je, da je pri manj hudih primerih konzervativno zdravljenje na splošno zadostno; za hujše primere, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, je namesto tega potrebno kirurško zdravljenje.
Kratka anatomska revizija hrbtenice in vretenc
Podporna os človeškega telesa, hrbtenica ali hrbtenica je kostna struktura približno 70 centimetrov (pri odraslem človeku), ki vključuje 33-34 nepravilnih kosti, zloženih drug na drugega in znanih kot vretenca .
Osnovna struktura generičnega vretenca hrbtenice vključuje:
- Telo, v prednjem položaju;
- Premer podoben podkvi, v zadnjem položaju. To je tako imenovani vertebralni lok, v katerem lahko ločimo dva peclja, dva transverzalna procesa, dva vrhunska sklepna procesa, dva spodnja zgibna procesa, spinous proces in dve plasti;
- Končno, vretenčna luknja, ki izhaja iz posebne ureditve loka glede na telo. Niz vretenčnih lukenj vseh vretenc predstavlja tako imenovani hrbtenični kanal . Hrbtenjača je nameščena v vertebralnem kanalu.
Med enim vretencem in drugim je disk iz fibrocartilaginoznega tkiva, imenovan intervertebralni disk, katerega naloga je absorbirati udarce in obremenitve na poškodbe hrbtenice. Z drugimi besedami, intervertebralni diski delujejo kot majhni ležaji amortizerjev.
V notranjosti medvretenčne plošče potekajo ti nukleusni pulposi in hrustančaste obloge slednjega, tako imenovanega vlaknastega obroča .
Kaj je izboklina diska?
Poteganje diska je zdravstveno stanje hrbtenice, za katerega je značilna deformacija zunanjega sloja medvretenčne plošče, tako da je ta zdrobljena in izven osi glede na druge zdrave medvretenčne diske.
Zgoščenka diska je vključena v seznam diskopatij - tj. Bolezni medvretenčne plošče - in v mnogih primerih predstavlja uvod v hernija diska .
Z izrazom "hernija diska" zdravniki nakazujejo uhajanje iz njegovega naravnega mesta pulpnega jedra, ki se nahaja v medvretenčnem disku.
KJE LAHKO IMATE LOKACIJO?
Epruvete iztekajočega diska lahko najdemo vzdolž odsekov vratnega, prsnega ali ledvenega dela hrbtenice.
Podplata diska v zvezi z medvretenčnim diskom vratne hrbtenice kolone se imenuje izboklina diska materničnega vratu ; izboklina diska, ki vključuje prsni medvretenčni disk, se imenuje izboklina torakalne plošče ; končno, izboklina diska na ledvenem medvretenčnem disku prevzame besedilo izbokline ledvenega diska .
Večina primerov izbokline diska je vratna ali ledvena.
vzroki
Medvretenčne ploščice mladega ali srednjih let so 90% vode. Ta voda zagotavlja elastičnost medvretenčnim diskom, odpornost na deformacije in zmogljivost oblazinjenja.
Z napredovanjem starosti in posledičnim staranjem človeškega telesa so medvretenčne ploščice žrtve progresivne degeneracije, ki vključuje nepovratno izgubo velikega dela njihove vodne komponente.
Zaradi izgube vode medvretenčnih plošč so slednje bolj krhke, manj elastične, nagnjene k deformacijam in nagnjene k lomljenju.
Izbočenje diska je značilna posledica sprememb, ki povzročajo staranje človeškega telesa, da poškoduje medvretenčne diske.
DRUGI VZROKI
Poleg staranja, ki je glavni vzrok za nastajanje plošč, so drugi dejavniki, ki sprožijo ali dajejo prednost:
- Napačne navade in življenjski slog . Kajenje cigaret, debelost, sedeči življenjski slog, prekomerna telesna dejavnost, nagnjenost k napačnim držam in nepravilna prehrana so povezani z nastankom diskal. Po nekaterih raziskavah bi ti pogoji privedli do oslabitve medvretenčnih ploščic.
- Poškodba hrbtenice . Vretenčne poškodbe po nasilnih padcih, padcih iz velikih višin, prometnih nesreč in športnih poškodb so tesno povezane z izboklinjem diska.
- Ponavljajoče dviganje z napačnimi načini zelo težkih predmetov .
- Pretirano oslabitev ali tanjšanje mišic in / ali vezi na hrbtu .
Simptomi, znaki in zapleti
Iz hrbtenjače, ki je v hrbteničnem kanalu hrbtenice, se rodijo tako imenovani hrbtenični živci . Ko pobegnejo iz hrbtenjače, ti živci preidejo v neposredno bližino medvretenčnih plošč, ne da bi prišli v neposreden stik z njimi.
Bližina med medvretenčnimi diski in hrbteničnimi živciami pomeni, da ko prvi pretrpnejo očitno deformacijo, jih ta stisne, kar povzroči pojav, znan kot kompresija živcev .
Disk protrusin je lahko simptomatska ali asimptomatska: če medvertebralna plošča, ki jo prizadene deformacija, stisne bližnje hrbtne živce, je stanje simptomatsko; če kljub deformaciji medvertebralni disk ne stisne spinalnih živcev v bližini, je stanje asimptomatsko.
TIPIČNE MANIFESTACIJE
Najpogostejši simptomi in znaki izbokline diska so:
- Lokalne kronične bolečine, ki se nahajajo tam, kjer prebiva deformirana medvretenčna ploščica in kjer se živčne veje hrbteničnega živca stisnejo;
- Občutek otrplosti in / ali togosti v spodnjih okončinah ali v zgornjem delu telesa (roke, roke, vrat, glava itd.);
- Peko v spodnjih okončinah ali v zgornjem delu telesa (roke, roke, vrat, glava itd.);
- Slabost mišic, kjer pridejo živčne veje stisnjenih spinalnih živcev;
- Išias ali vnetje ishiadičnega živca. To se zgodi, ko izboklina diska zadeva hrbtenične korenine ishiadičnega živca;
- Radiantna bolečina .
CERVIČNA RAZPRAVA: ZNAČILNI SIMPTOMI
Za epizodo protruzije diska materničnega vratu je značilno stiskanje hrbtnih živcev vratnega trakta.
Njihovi tipični simptomi so: bolečina v vratu (bolečina v vratu), bolečine v ramenih, rokah in / ali rokah, glavobol, odrevenelost v obrazu, rokah in / ali rokah ter šibkost v ramenskih mišicah., komolce, zapestja in / ali roke.
PROBIRANJE LUMBARNEGA DISKA: ZNAČILNI SIMPTOMI
Za epizodo izbokline ledvenega diska je značilno stiskanje hrbteničnih živcev ledvenega trakta.
Njihove značilne manifestacije so: bolečine v ledvenem delu hrbta ( lumbago ), bolečine v zadnjici, dimeljih, stegnih in / ali nogah, odrevenelost spodnjih okončin, mravljinčenje v spodnjih okončinah in šibkost mišic. nadzorujejo gibanje stopal.
diagnoza
Na splošno so za pravilno diagnozo izbokline diska temeljni:
- Temeljit fizični pregled in skrbna anamneza . Uporabni so za zdravnika, da razume, kakšni so simptomi, zakaj in kdaj se je stanje pojavilo, kakšne lastnosti ima in kako hudo je itd.;
- Nevrološka ocena . Pomaga vzpostaviti zdravje hrbteničnega živca, verjetno mesto stiskanja živcev, resnost izbokline diska itd.;
- Slike, pridobljene z pregledi, kot so jedrska magnetna resonanca ( NMR ) hrbtenice ali CT ( računalniška aksialna tomografija ) hrbtenice. MRI in CT sta neboleča, medtem ko prva ne izpostavlja bolnika nobenemu škodljivemu sevanju (samo magnetna polja, ki so neškodljiva za zdravje), slednje pa izpostavlja bolnika nezanemarljivu odmerku ionizirajočega sevanja, ki je škodljivo za bitje. človek.
- Elektromiografija . Vključuje preučevanje prevajanja živčnih signalov vzdolž manifestirajočega območja simptomov in posledično oceno električne aktivnosti mišic, ki se vedno nahaja v simptomatskem območju.
Natančna diagnoza protruzije plošč igra ključno vlogo pri načrtovanju najprimernejšega zdravljenja.
terapija
Zdravljenje protruzije diska je odvisno predvsem od resnosti stanja. Dejstvo je, da pri manj hudih primerih izbokline diska zadostuje konzervativno zdravljenje ( konzervativno zdravljenje ); pri najresnejših primerih pa je nujno uporabiti kirurško zdravljenje ( kirurško zdravljenje ).
KONZERVATIVNA OBRAVNAVA
Konzervativno zdravljenje, sprejeto v primeru izbokline diska, običajno vključuje:
- Farmakološko zdravljenje . Med navedenimi zdravili so zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in kortikosteroidi (slednji le, če se NSAID ne izkažejo za učinkovito);
- Fizioterapija . Fizioterapevtsko zdravljenje sestavljajo krepitev vaj hrbtnih mišic, vaje za raztezanje hrbtnih mišic, vaje za povečanje fleksibilnosti hrbtenice itd .;
- Masažna terapija . To je praksa, ki se priporoča za zmanjšanje bolečine.
Če ga bolnik skrbno spremlja, ima dobro konzervativno zdravljenje za izboklino diska jasne koristi, s simptomatskega vidika, po 6 tednih, ki so se začeli.
KIRURŠKA OBRAVNAVA
Kirurško zdravljenje izbokline diska je sestavljeno iz discektomije . Discektomija je kirurška operacija, ki vključuje odstranitev poškodovanega ali ne več funkcionalnega medvretenčnega diska in zamenjavo slednjega z nekakšno protezo.
Z proceduralnega vidika je discektomija kompleksen in zelo občutljiv postopek, ki zahteva kirurški rez na anatomskih področjih, ki predstavljajo gosto mrežo živcev, vezi in krvnih žil.
Delikatnost posega discektomije je razlog, zakaj jo zdravniki izvajajo v hudih primerih ali ko so konzervativna zdravila popolnoma neučinkovita.
prognoza
Resnost stanja ima odločilen vpliv na prognozo izbokline. Na splošno, bolj resna izboklina diska je, manj možnosti za uspeh terapije.
preprečevanje
Trenutno ni nobenega sredstva, ki bi preprečilo izbokline diska, z verjetnostjo, ki je blizu 100% ali več.
Vendar obstajajo različni previdnostni ukrepi, ki močno zmanjšujejo tveganje:
- Uporabljajte telo pravilno, medtem ko dvigujete uteži, in se izogibajte pretiranim zadaj. Obstajajo številni spletni vodiči, ki poučujejo, kako dvigniti težo brez obremenjevanja hrbtenice.
- Ohranite pravilno držo, zlasti v sedečem položaju, da ne bi spremenili normalne anatomije hrbtenice.
- Redno vadite, ker, kot se spomnite, neaktivnost predstavlja predispozicijski faktor za izbokline diska.
