splošnost
Volemija je sinonim za krvni volumen, ki kroži, torej celotna količina krvi v krvnem obtoku.
Pri odraslih je povprečna prostornina približno 4, 7 - 5 litrov, z majhnimi individualnimi variacijami:
- na splošno je pri moških 10% višja kot pri ženskah;
- je pri otroku večja kot pri odraslih in starejših (če se nanaša na površino telesa, zato je izražena v relativnih vrednostih (L / m2) in ne absolutno).
Kaj
Volemija je celotna količina krvi, to je plazme in figurativnih elementov (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov).
Volumen vključuje tako maso krvi, ki kroži v žilah, kot tudi maso, ki je imobilizirana v nekaterih organih, ki delujejo kot depoziti, kot so jetra ali vranica.
Volumen krvi, ki kroži, se nadzoruje preko ledvic in je odvisen od telesne teže, starosti in spola.
Kontrola glasnosti
Kontrola volumna je zaupana kompleksnim regulativnim mehanizmom, med katerimi ima ledvice nedvomno vodilno vlogo.
Ohranjanje volumna krvi v mejah, ki so združljive z optimalno izpolnitvijo telesnih funkcij, se večinoma ujemajo:
- Prehranski vnos vode in mineralnih soli, zlasti natrija;
- Količina vode, ki se vsak dan izgublja skozi urin, blato, znoj, perspiratio insensibilis in dihanje.
Če se volumen krvi poveča ( hipervolemija ), se tudi tlak poveča; ta pojem postane razumljiv, saj je balon (krvna žila) napolnjen z naraščajočo količino vode (krvi); s povečevanjem volumna se poveča tudi pritisk krvi na stene posode, do te mere, da povzroči, da se razpoči (v skrajnih primerih). Edina rešitev za izogibanje žalostnemu dogodku je odstranitev odvečne vode iz balona, tj. Zmanjšanje glasnosti z vrnitvijo v normalno stanje; vse to zagotavlja ledvica s pomočjo pasivnega mehanizma in aktivnega mehanizma, na katerega vplivajo hormoni aldosteron (zmanjšuje izločanje natrija in vode, povečuje kalijeve in vodikove ione) in vazopresin (spodbuja reabsorpcijo vode na ledvični ravni). .
Zaradi teh hormonov lahko ledvice povzročijo izgubo vode z urinom smešno majhno, vendar zagotovo ne morejo obnoviti izgubljene tekočine, kot da bi jo povzročila čarovnija. V teh okoliščinah se aktivira vrsta fizioloških mehanizmov, da se ohranijo vitalne funkcije tudi v pogojih hipovolemije ; med njimi omenjamo vazokonstrikcijo (ki jo daje tudi vazopresin) in povečano simpatično stimulacijo srca, oboje pa je namenjeno podpori arterijskega tlaka v pogojih hipovolemije. K istemu namenu prispeva tudi krvna venska rezerva, ki v podobnih okoliščinah zmanjšuje naklonjenost arterij (aktivacija simpatičnega živčnega sistema spodbuja krčenje žil).
Zakaj meriš?
Merjenje volumna je prikazano pri diagnozi in spremljanju bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronično hipertenzijo ali odpovedjo ledvic in pri bolnikih na intenzivni negi.
Normalne vrednosti
Pri odraslih je povprečni volumen približno 4, 7 - 5 litrov, z majhnimi individualnimi variacijami.
Ženski spol ima na splošno manjši volumen krvi kot moški. Otroci imajo po drugi strani večji volumen kot odrasli in starejši.
V normalnih razmerah ostane konstanten in ustreza približno 7% telesne teže. Od skupne mase krvi je 55% posledica plazme, preostalih 45% pa figurativnih elementov, zlasti rdečih krvnih celic, ki so največje med krvnimi celicami.
Visoka volemija - vzroki
Povečan volumen (hipervolemija):
- Hkratno zaužitje tekočin in slanih živil (v tem primeru se poveča tudi plazemska osmolarnost);
- Zaznavanje zaužitja tekočine ali intravenske infuzije iste;
- Podaljšano bivanje v višini;
- Nosečnost;
- Vadba mišic;
- Izpostavljenost visokim temperaturam;
- Primarna ali sekundarna poliglobulija (povečanje kvote eritrocitov).
Nizka volemija - vzroki
Padec volumna (hipovolemija):
- dehidracija;
- Huda driska;
- bruhanje;
- Prekomerno znojenje;
- krvavitev;
- Hude opekline;
- Izpostavljenost nizkim temperaturam;
- Stoji nekaj ur;
- Nezadostna vnos tekočin;
- Dajanje diuretikov;
- Nefrotski sindrom;
- Darovanje krvi;
- Uživanje alkohola;
- Diabetična ketoacidoza.
Simptomi hude hipovolemije (zmanjšanje za več kot 15-20%):
- omotica;
- slabost;
- šibkost;
- Ekstremna žeja;
- bledica;
- tahikardija;
- hipotenzija;
- tesnoba;
- vznemirjenost;
- Povečana hitrost dihanja;
- Znojenje (za simpatično stimulacijo);
- Hladna koža.
Kako jo izmeriti
Iz očitnih razlogov se mora obseg življenja meriti posredno. V ta namen se najprej ugotovi skupni volumen plazme, izračunan z intravenozno uvedbo znanih količin indikatorja in vrednotenjem koncentracije v vzorcu plazme po nekaj minutah. Na ta način je mogoče s preprostimi matematičnimi formulami slediti celotnemu volumnu plazme.
Ko so ti podatki pridobljeni, je povezan s hematokritom, to je s količino celic, ki so prisotne v krvi (očitno je v krvi veliko več celic in bolj povečuje njen volumen). Tako zbrani podatki se vnesejo v naslednjo formulo za izračun obsega: \ t
Volemija = [plazmatski volumen / (100 - hematokrit)] x 100
Izračunajte svojo Volemijo
Volumen krvi posameznika se lahko izračuna okvirno tudi od vrednosti višine in teže:
KALKULATOR
Izkoriščanje Nadlerjeve formule:
- Moški = 0, 3669 * višina (m) 3 + 0, 03219 * teža (kg) + 0, 6041
- Samice = 0, 3561 * višina (m) 3 + 0, 03308 x teža (kg) + 0, 1833
priprava
Prostornino lahko izračunamo iz hematokrita in prostornine plazme. Zato mora bolnik opraviti krvni test. Če morate poleg teh parametrov opraviti še nekaj drugih krvnih preiskav, ki vključujejo post (kot je določanje krvnega sladkorja ali holesterola), se morate vzdržati hrane in pijače. Zdravnik bo še vedno lahko zagotovil koristne informacije za pripravo teh analiz.
Interpretacija rezultatov
- Hipervolemija je povečanje količine krvi, ki kroži; to vodi do povečanja telesne teže in posledic, kot so srčno popuščanje in hiponatremija. Hipervolemijo pogosto povzroča moteno delovanje ledvic (akutna in kronična insuficienca ter nefrotski sindrom). Drugi vzroki so lahko iatrogeni (zaradi prekomerne infuzije tekočin, še posebej, če so bogati z natrijem) ali pa so posledica srčnega popuščanja in odpovedi jeter.
- Hipovolemija je zmanjšanje količine krvi, ki kroži. To je pogosto posledica izrazite izgube krvi (krvavitve), ki je posledica poškodb, operacije ali poškodbe notranjih organov. Hipovolemija je lahko tudi posledica izčrpavanja tekočin preko kože (prekomerno znojenje, opekline itd.), Prebavil (bolezni, ki povzročajo bruhanje in obilno drisko) ali ledvic (diabetes mellitus ali insipid, adrenalna insuficienca in diuretik). Poleg tega se lahko zmanjša masa krvi v obtoku zaradi povečanja prepustnosti kapilar, ki je posledica vnetja, sepse in akutnega pankreatitisa.
