splošnost
Astrocitom je možganski tumor, ki izvira iz določenih glia celic, imenovanih astrociti.
Astrocitomi so lahko benigni ali maligni in imajo lahko drugačno rastno moč.
Samo zaradi natančne diagnoze - skozi katero je opisan položaj in težnost astrocitoma - je mogoče načrtovati najbolj pravilno terapijo.
Na splošno je najbolj indicirana terapija, ki ponuja največjo možnost za okrevanje, kirurška odstranitev.
Kratek opis možganskih tumorjev
Ko govorimo o možganskih tumorjih, možganskih tumorjih ali možganskih neoplazmah, mislimo na benigne ali maligne mase tumorskih celic, ki vplivajo na možgane (tj. Območje med telencefalonom, diencefalonom, cerebelumom in možganskim deblom) ali hrbtenjačo. . Encefalon in hrbtenjača skupaj tvorita centralni živčni sistem ( CNS ).
Plod genetskih mutacij, pri katerih pa natančen vzrok ni znan pogosto, možganski tumorji lahko:
- izvirajo neposredno iz celice centralnega živčnega sistema (v tem primeru govorimo tudi o primarnih možganskih tumorjih );
- izhajajo iz malignega tumorja, ki je prisoten na drugih mestih telesa, kot so prsi (v tem drugem primeru se imenujejo tudi sekundarni možganski tumorji ).
Glede na izjemno kompleksnost centralnega živčnega sistema in veliko število različnih celic, ki ga sestavljajo, obstaja veliko različnih tipov možganskih tumorjev: po zadnjih ocenah med 120 in 130.
Ne glede na njihovo maligno moč ali ne, se možganski tumorji skoraj vedno odstranijo in / ali zdravijo z radioterapijo in / ali kemoterapijo, saj pogosto povzročajo nevrološke težave, ki niso združljive z normalnim življenjem.
Kaj je astrocitom?
Astrocitom je možganski tumor, ki izvira iz določenih celic, imenovanih astrociti .
Astrociti so celice glije, zato astrocitomi spadajo v kategorijo tako imenovanih gliomov ali možganskih tumorjev, ki izhajajo iz celic glia celic.
Astrocitoma je lahko benigna ali maligna v naravi; poleg tega je lahko žariščna ali razpršena: žariščne astrocitome se pojavljajo kot množico celic v svoji lasti, ki se precej razlikujejo od zdravega možganskega tkiva v okolici; razpršeni astrocitomi pa po drugi strani izgledajo kot nekaj, kar je "izgubljeno" v tem, kar jih obdaja.
Razlika med benignim tumorjem in malignim tumorjem
Benigni tumor je masa nenormalnih celic, ki raste počasi, ima malo infiltrativne moči in enako revno (če ne nič) metastazirajočo moč.
Nasprotno pa je maligni tumor nenormalna celična masa, ki hitro raste, ima visoko infiltracijsko moč in skoraj vedno visoko metastazirajočo moč.
Opomba: zaradi infiltrativne moči se to nanaša na sposobnost vplivanja na sosednja anatomska območja. Po drugi strani pa se z metastaziranjem moči sklicuje na sposobnost rakavih celic, da se s krvjo ali limfno cirkulacijo širijo na druge organe in tkiva v telesu (metastaze).
GLIA IN CELICE GLIA
Glia s svojimi celicami zagotavlja podporo, stabilnost in prehrano zapleteno mrežo nevronov, ki so prisotni v človeškem telesu in imajo nalogo prenosa živčnih signalov.
V osrednjem živčnem sistemu so celični elementi glije astrostiti, oligodendrociti, ependimalne celice in mikroglijske celice.
V perifernem živčnem sistemu ( SNP ) so celični elementi glije Schwannove celice in satelitske celice.
LOKALIZACIJA ASTROCITOMOV
Astrocitomi se običajno tvorijo na ravni telencefalona, možganov in možganskega debla .
Le v redkih primerih nastanejo zaradi astrocita, ki se nahaja v hrbtenjači.
ASTROCITOMA: OD VRSTE DO RAZLIČNIH VRST
Tumorji možganov so razdeljeni na 4 stopnje - označeni s prvimi štirimi rimskimi številkami - glede na njihovo rastno moč.
Možganski tumorji stopnje I in II rastejo zelo počasi in vključujejo omejeno možgansko področje; na splošno so benigne.
Nasprotno pa se možganski tumorji III. običajno so maligni.
Tumor možganov razreda I ali II se lahko sčasoma spremeni v tumor III. Ali IV.
Na podlagi stopnje (ali moči rasti), ki jih označuje, se astrocitomi razlikujejo v:
- Pilocitne astrocitome, ki so astrocitomi stopnje I.
Značilnosti : so benigni goriščni tumorji, podobni cistam, napolnjenim s tekočino.
- Razpršeni astrocitomi nizke stopnje, ki so astrocitomi stopnje II.
Značilnosti : pogosti benigni tumorji.
- Anaplastični astrocitomi, ki so astrocitomi stopnje III.
Značilnosti : zelo maligni tumorji, imenovani so anaplastični, ker astrociti tumorske mase izgubijo svoj tipičen videz in prevzamejo lastnosti nediferenciranih celic (anaplazijski proces).
- Multiformni glioblastomi, ki so astrocitomi IV.
Značilnosti : zelo so maligne in imajo zelo visoko smrtnost. V masah, ki jih sestavljajo, lahko najdemo krvne žile, usedline kalcija s cističnim materialom.
epidemiologija
Astrocitomi so najpogostejši gliomi (opomba: gliomi so najbolj razširjeni možganski tumorji) in predstavljajo eno tretjino (torej približno 33%) vseh primarnih možganskih neoplazem.
Ljudje vseh starosti lahko razvijejo astrocitom.
Pri otrocih so astrocitomi počasnejše stopnje I pogostejši; pri odraslih in starejših so astrocitomi stopnje II in tisti s hitro rastjo (stopnje III in IV) pogostejši.
| Epidemiološki podatki v zvezi z različnimi vrstami obstoječih astrocitomov | |
| tip | Epidemiološke značilnosti |
Pilocitni astrocitom | Pilocitični astrocitomi predstavljajo 2% vseh astrocitomov. |
Nizko kakovostni difuzni astrocitom | Nizke stopnje razpršenih astrocitomov predstavljajo 8% vseh astrocitomov. Še posebej prizadenejo ljudi od 30 do 40 let. |
Anaplastični astrocitom | Anaplastični astrocitomi predstavljajo 20% vseh astrocitomov in večinoma prizadenejo posameznike, stare od 30 do 50 let, in starejše. |
Glioblastoma multiforme | Multiformalni glioblastomi tvorijo 15-17% vseh primarnih možganskih tumorjev in 54% vseh gliomov. To so najpogostejše maligne neoplazme v možganih in prizadenejo ljudi, stare 45 let ali več. |
vzroki
Astrocytomas in skoraj vsi možganski možganski tumorji se pojavijo zaradi razlogov, ki še niso znani.
Simptomi in komplikacije
Simptomi astrocitoma se lahko pojavijo nenadoma ali zelo počasi, odvisno od rasti, ki je značilna za tumorsko maso.
Z drugimi besedami, če je astrocitoma stopnje I ali II, se patološke manifestacije postopoma ugotavljajo; če je astrocitom razred III ali IV, se težave, povezane z njim, pojavijo in razvijajo zelo hitro.
Čeprav mesto nastopa tumorja močno vpliva na kakovost simptomov, so nekateri simptomi skupni skoraj vsem oblikam astrocitoma, in sicer:
- Glavobol;
- Slabost in bruhanje, zlasti zjutraj;
- Težave z vidom;
- Epileptične krize.
Te motnje so posledica povečanja intrakranialnega (ali endokranialnega) tlaka, ki se lahko pojavi iz dveh razlogov:
- Ker rastoča tumorska masa preprečuje, da bi cerebrospinalna tekočina normalno tekla.
- Ker se okoli tumorske mase oblikuje edem.
KOT SEDEŽ TUMORA POVEČA SIMPTOME
Če astrocitom prebiva na ravni čelnega režnja možganov, se bolniki ponavadi manifestirajo:
- Nenadne ali postopne spremembe razpoloženja in osebnosti
- Slabost ali otrplost na obeh straneh telesa
Če astrocitom prebiva v časovnem režnju možganov, so značilni simptomi:
- Težave pri usklajevanju
- Jezikovne težave
- Spreminjanje pomnilnika
Končno, če astrocitom prebiva na ravni parietalnega režnja možganov, se bolniki pritožujejo:
- Težave s pisanjem
- Slabost ali otrplost ene od obeh strani telesa
ZAPLETI
Kar se tiče malignih astrocitomov, najresnejši zapleti obsegajo širitev tumorske mase - ki vdira v okolna zdrava tkiva - in v difuzijo neoplastičnih celic ( metastaz ) v druge organe telesa .
Kar se tiče benignih astrocitomov, je možen zaplet njihov prehod na maligne tumorje.
diagnoza
Soočeni s sumom na astrocitom, zdravniki začnejo diagnostične preiskave s skrbnim fizičnim pregledom in analizo kakovosti refleksov tetive .
Nazadnje, da bi odpravili vse dvome in poznali položaj in natančno velikost tumorja, se zatekajo k posebnim testom, kot so:
- Jedrska magnetna resonanca
- CT (ali računalniška aksialna tomografija)
- Biopsija tumorja
- Lumbalna punkcija
CILJ PREIZKUŠANJA IN TRENDI TENDENOV, TEST ZA OČI IN OCENJEVANJE MENTALNO-KOGNITIVNIH
- Fizični pregled je sestavljen iz analize simptomov in znakov, o katerih se poroča ali se manifestira pri bolniku. Čeprav ne zagotavlja nobenih določenih podatkov, je lahko zelo koristna za razumevanje vrste patologije, ki je na mestu.
- Pregled refleksov tetive je test, ki služi za oceno prisotnosti ali odsotnosti živčno-mišičnih in koordinacijskih motenj.
- Skozi očesni test zdravnik opazuje vidni živec in analizira njegovo vpletenost.
- Ocena duševnega stanja in kognitivnih sposobnosti se izvaja z namenom razumeti, katero področje osrednjega živčnega sistema se je morda razvilo. Na primer, ugotovitev motenj spomina ponavadi kaže na nevrološki problem, ki se nahaja v temporalnih režah, namesto v temenskih režah in tako naprej.
JEDRSKA MAGNETNA RESONANCE (RMN)
Jedrska magnetna resonanca ( NMR ) je neboleč diagnostični test, ki omogoča vizualizacijo notranjih struktur človeškega telesa brez uporabe ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov).
Njegovo delovanje je precej zapleteno in temelji na ustvarjanju magnetnih polj, ki oddajajo signale, ki jih detektor lahko pretvori v podobe.
Magnetna resonanca encefalona in celuloze zagotavljata zadovoljiv pogled na ta dva oddelka. Vendar pa je v nekaterih primerih za izboljšanje kakovosti vizualizacije morda potrebno injicirati kontrastno tekočino na vensko raven. V takih primerih postane test minimalno invaziven, ker bi kontrastna tekočina (ali medij) lahko imela neželene učinke.
Klasična jedrska magnetna resonanca traja približno 30-40 minut.
Celotni dovoljeni ulov
CT je diagnostični postopek, ki uporablja ionizirajoče sevanje za ustvarjanje zelo podrobne tridimenzionalne slike notranjih organov v telesu.
Čeprav je neboleč, se šteje, da je invazivna zaradi izpostavljenosti rentgenskim žarkom (opomba: katerih odmerki nikakor niso zanemarljivi v primerjavi z običajno radiografijo). Poleg tega lahko MRI zahteva uporabo kontrastnega sredstva - ne brez možnih stranskih učinkov - za izboljšanje kakovosti zaslona.
Klasičen CT traja približno 30-40 minut.
biopsija
Biopsija tumorja je sestavljena iz zbiranja in histološke analize vzorca celic iz neoplastične mase v laboratoriju. To je najprimernejši test, če se želite vrniti k natančni naravi (benigni ali maligni) in resnosti tumorja.
V primeru astrocitoma vzorčenje običajno poteka med CT - kar omogoča zelo natančno zbiranje - in zahteva majhno, vendar občutljivo operacijo glave.
zdravljenje
Terapija, ki jo je treba uporabiti v primeru astrocitoma, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo, položajem, velikostjo in stopnjo rasti tumorske mase.
Če se tumor nahaja na mestu, ki je dostopno kirurškim rokom, je najbolje, da ga odstranimo . To velja tako v prisotnosti maligne neoplazme kot v prisotnosti benigne neoplazme.
Če je astrocitom maligen in / ali razširjen, je treba radioterapijo in včasih tudi kemoterapijo slediti postopku kirurške odstranitve.
| Zdravljenje astrocitoma glede na njegovo stopnjo (opomba: nanaša se na tumor, ki se nahaja na mestu, ki je dostopno kirurgu). | |
| stopnja | zdravljenje |
I (pilocitični astrocitom) | Kirurško odstranjevanje je na splošno edino zdravljenje, ki je dovolj učinkovito za zdravljenje tumorja. |
II (difuzni astrocitom nizke stopnje) | Kirurško odstranjevanje je potrebno in, če diagnostične slike kažejo znatno disperzijo tumorske mase, tudi radioterapijo. |
III (anaplastični astrocitom) | Nujna sta kirurška ekscizija in radioterapija. V nekaterih primerih (npr. Recidivi) lahko postane tudi kemoterapija. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
Surgery
Končni cilj operacije je odstraniti ves astrocitom ali, če to ni mogoče, večino tumorske mase.
Uspeh odstranitve je odvisen od vsaj dveh dejavnikov, ki sta že postavljeni pod vprašaj:
- Dostopen ali nedosegljiv položaj tumorske mase . Če je tumor v nedostopnem položaju, ga ni mogoče odstraniti.
- Razpršitev tumorske mase v preostali zdravi možganski masi . V tem smislu so astrocitomi stopnje I, ki so žariščni, zlahka odstranljivi.
Ker je operacija nekoliko občutljiva in nevarna, je odgovorni zdravnik skupaj s svojim osebjem dolžan pacienta obvestiti o možnih tveganjih postopka pred njegovo izvedbo.
radioterapija
Radioterapija tumorjev je metoda zdravljenja, ki temelji na uporabi visokoenergijskih ionizirajočih sevanj, z namenom uničevanja neoplastičnih celic.
V primeru astrocitoma se uporablja v dveh zelo različnih situacijah:
- Po in po zaključku kirurških posegov na astrocitome stopnje II ali višje.
- Ko tumor ni kirurško odstranljiv. V teh primerih postane radioterapija prvo in najpomembnejše terapevtsko zdravljenje (opomba: to velja tudi za primere pilocitnega astrocitoma).
kemoterapija
Kemoterapijo sestavlja uporaba zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.
V primeru astrocitoma ga zdravniki sprejmejo, ko menijo, da je tveganje za ponovitev (ali ponovitev) visoko ali ko verjamejo, da je tumor razširil nekatere svoje celice v preostali del telesa (metastaze). Ti primeri so bolj verjetni pri zdravljenju malignomov stopnje III ali IV.
DRUGI ZDRAVILA
Če astrocitoma povzroči edeme okoli njih, lahko zdravniki načrtujejo tudi zdravljenje na osnovi kortikosteroidov .
Kortikosteroidi so močna protivnetna sredstva, tj. Zdravila, ki zmanjšujejo vnetje.
Glavni neželeni učinki radioterapije | Glavni neželeni učinki kemoterapije | Večji neželeni učinki kortikosteroidov |
utrujenost srbenje Izpadanje las | slabost bruhanje Izpadanje las Občutek utrujenosti Ranljivost za okužbe | osteoporoza debelost prebavne motnje hipertenzija vznemirjenost Motnje spanja |
OPERATIVNA FAZA
Po kirurški odstranitvi tumorja in med zdravljenjem z radioterapijo in kemoterapijo mora bolnik slediti tudi fizioterapevtski rehabilitaciji .
Namen slednjega je vsaj delno izterjati nevrološke fakultete (koordinacijo, jezik itd.), Da je prisotnost tumorske mase ali samega posega oslabljena.
prognoza
Prognoza je odvisna predvsem od treh dejavnikov:
- Od stopnje astrocitoma . Po odstranitvi astrocitoma stopnje I so prizadeti imeli dobre možnosti za popolno okrevanje. Nasprotno, po odstranitvi glioblastomov so imeli prizadeti ljudje povprečno pričakovano življenjsko dobo nekaj več kot 30 tednov.
- Iz položaja neoplazme . Bolj ko je tumor v neugodnem položaju za kirurga, težje ga je odstraniti. Pomanjkanje kirurške odstranitve astrocitoma vodi v drastično zmanjšanje stopnje preživetja, saj radioterapija in kemoterapija nista tako učinkovita.
- Odkar je bila postavljena diagnoza . Kasneje se odkrije tumor, še posebej, če je maligen, manjše možnosti za okrevanje. Samo odstranjevanje astrocitoma je manj učinkovito.
