splošnost
Imunosupresija ali imunska pomanjkljivost je zdravstveno stanje, pri katerem imunski sistem deluje manj učinkovito kot običajno ali pa sploh ne deluje.
Za diagnosticiranje imunodepresije so nujne naslednje: fizični pregled, anamneza, število belih krvnih celic, število celic T in število imunoglobulinov.
Terapija je odvisna od sprožitvenih vzrokov: nekateri vzroki vključujejo bolj vlečne oblike imunske pomanjkljivosti kot druge.
Kratek pregled imunskega sistema
Imunski sistem je obrambna ovira organizma pred grožnjami iz zunanjega okolja - kot so virusi, bakterije, paraziti itd. - ampak tudi od znotraj - kot so na primer celice, ki so se razjezile (rakaste celice) ali so slabo delujoče.
Da bi izpolnil svoje zaščitne funkcije, lahko imunski sistem računa na različne organe, posebne celice in glikoproteine; vsi ti elementi tvorijo nekakšno "vojsko", ki je zadolžena za aktiviranje in napad na vse, kar predstavlja potencialno grožnjo za organizem.
Med organi, ki sestavljajo imunski sistem, so vranica, tonzile, kostni mozeg, timus in bezgavke ; med celicami imunskega sistema je treba omeniti bela krvna telesa (granulociti, monociti in limfociti); končno, med glikoproteini imunskega sistema se zapomnijo protitelesa .
Kaj je imunosupresija?
Imunosupresija ali imunska pomanjkljivost je zdravstveno stanje, pri katerem imunski sistem deluje manj učinkovito kot običajno ali pa sploh ne deluje.
Zato je oseba, ki trpi zaradi imunodepresije - imenovana tudi imunsko depresivna oseba - oseba, ki ima malo ali nič imunske obrambe in je zato bolj nagnjena k okužbam, razvoju raka itd.
Vrste in vzroki
Obstajata vsaj dve klasifikaciji imunosupresije.
Za eno od teh dveh klasifikacij je merilo razlikovanja sestavni del imunskega sistema, ki ne izpolnjuje svojih funkcij ( razvrstitev na podlagi prizadete komponente ).
Za drugo od obeh klasifikacij je namesto tega merilo razlikovanja prirojeno ali pridobljeno poreklo pogoja ( razvrstitev na podlagi izvora ).
Ne glede na merila razlikovanja je razvrstitev imunosupresije omogočila poenostavitev posvetovanja o številnih vzrokih.
RAZVRSTITEV V SKLADU S PRIMERNO SESTAVINO
Razvrstitev na podlagi prizadetega dela imunskega sistema priznava obstoj:
- Imunodepresija zaradi pomanjkanja / odsotnosti tako imenovane humoralne imunosti .
Humorna imunost je tisti del imunskega odziva, ki pripada B limfocitom, plazemskim celicam ali protitelesom. Tako je imunska pomanjkljivost zaradi pomanjkanja / odsotnosti humoralne imunosti pomanjkanje / odsotnost limfocitov B, plazemskih celic ali protiteles.
Glavni vzroki: multipli mielom, kronična limfoidna levkemija in aids.
Najbolj nevarni povzročitelji okužb, za ljudi, v takih okoliščinah:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Imunodepresija po pomanjkanju / odsotnosti limfocitov T.
T-limfociti so sestavni del belih krvnih celic.
Glavni vzroki: limfom, kemoterapija raka, aids, presaditev kostnega mozga, presaditev organov na splošno in terapije z zdravili na osnovi glukokortikoidov.
Najbolj nevarni povzročitelji okužb, za ljudi, v takih okoliščinah:
- Virus herpes simplex
- Mycobacterium
- Listeria
- Intracelularne patogene glivice
- Imunodepresija zaradi pomanjkanja / odsotnosti tako imenovanih nevtrofilnih granulocitov (del belih krvnih celic). Na medicinskem področju je pomanjkanje / odsotnost nevtrofilnih granulocitov znano kot nevtropenija .
Glavni vzroki: kemoterapija raka, presaditev kostnega mozga in kronična granulomatoza.
Najbolj nevarni povzročitelji okužb, za ljudi, v takih okoliščinah:
- Enterobacteriaceae (ali Enterobacteriaceae)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Bakterije rodu Enterococcus
- Gobe rodu Candida
- Gobe iz rodu Aspergillus
- Imunodepresija, ki je posledica odsotnosti vranice . V medicini je odsotnost vranice stanje, ki se imenuje asplenija .
Glavni vzroki: splenektomija, poškodba vranice in bolezen srpastih celic.
Najbolj nevarni povzročitelji okužb, za ljudi, v takih okoliščinah:
- Bakterije, opremljene s polisaharidno kapsulo (npr. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis ) \ t
- Protozoe iz rodu Plasmodium
- Protozoe iz rodu Babesia
- Imunodepresija je posledica splošne funkcionalne pomanjkljivosti vseh sestavin imunskega sistema .
Glavni vzroki: prirojene motnje imunskega sistema.
Najbolj nevarni povzročitelji okužb, za ljudi, v takih okoliščinah:
- Bakterije iz rodu Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
KLASIFIKACIJA NA PODLAGI POREKLA
Klasifikacija imunosupresije, ki temelji na poreklu, priznava obstoj dveh vrst imunske pomanjkljivosti: primarne imunodepresije (ali prirojene imunodepresije ) in sekundarne imunodepresije (ali pridobljene imunodepresije ).
Tipu "primarne imunodepresije" spadajo vsa tista stanja, ki določajo določeno stopnjo imunske pomanjkljivosti od rojstva (opomba: izraz "prirojena", ki se uporablja kot alternativa "primarnemu", pomeni natančno "prisotnost od rojstva"). Prenesljive od staršev do potomcev (dedne bolezni) so stanja, ki so odgovorna za prirojeno imunodepresijo, posledica kromosomskih nepravilnosti, ki se lahko nahajajo na avtosomnih kromosomih ali na spolnih kromosomih.
Glede na najnovejše študije bi bilo vsaj 80 stanj povezanih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo; med njimi si zaslužijo citat:
agamaglobulinemija, povezana s spolnim kromosomom X, spremenljivo skupno imunsko pomanjkljivostjo, hudo kombinirano imunsko pomanjkljivostjo (SCID), DiGeorgejevim sindromom in prirojeno hipogamaglobulinemijo.
Če upoštevamo tipologijo "sekundarne imunodepresije", to spada v vse tiste zdravstvene pogoje, ki jih človek lahko razvije v življenju in ki bolj ali manj resno vplivajo na učinkovitost imunskega sistema (opomba: izraz "pridobljen"). ", Ki se uporablja kot alternativa" sekundarnemu ", pomeni" razvito v življenju "). Stanja, ki so odgovorna za sekundarno imunsko pomanjkljivost, lahko izhajajo iz:
- Resno stanje podhranjenosti ;
- Terapija z zdravili, ki temelji na kemoterapevtskih sredstvih, antirevmatičnih zdravilih, ki spreminjajo bolezen (DMARD), imunosupresivi ali glukokortikoidi ;
- Tumorji, kot so levkemija, limfom ali multipli mielom;
- Nekatere kronične okužbe, kot so AIDS ali virusni hepatitis ;
- Odsotnost vranice (asplenija).
Druga stanja, povezana s primarno imunodepresijo:
- Chediak-Higashijev sindrom
- Pomanjkanje adhezije levkocitov
- Sindrom dela (ali sindrom hiper-IgE)
- Panipogammaglobulinemia
- Selektivno pomanjkanje IgA
- Wiskott-Aldrichov sindrom
DEJAVNIKI TVEGANJA
Pri vseh preiskovancih z družinsko anamnezo primarne imunodepresije obstaja tveganje za imunsko pomanjkljivost, saj so, kot je navedeno, stanja, ki so odgovorna za to vrsto imunodepresije, na splošno dedna.
Nato obstaja tveganje za imunodepresijo:
- Tisti, ki so iz različnih razlogov stopili v stik s telesnimi tekočinami pacienta z aidsom in razvili isto nalezljivo patologijo;
- Tisti, ki so zaradi tumorja, preloma vranice, okužbe itd. Morali opraviti splenektomijo, da bi odstranili vranico;
- Starejši, ker staranje povzroča manj učinkovanje organov, ki proizvajajo bele krvne celice;
- Tisti, ki zaradi pomanjkanja razpoložljivosti ali zaradi drugih razlogov ne vzamejo zadostne količine beljakovin. Beljakovine so bistvenega pomena za zelo učinkovit imunski sistem;
- Tisti, ki ne spijo zadostno število ur ponoči. Med nočnim spanjem človeško telo preoblikuje proteine, ki jih uvaja prehrana, in jih uporablja za boj proti potencialnim patogenom. Tisti, ki noč ne spijo dovolj, ne morejo učinkovito uporabljati beljakovin za ta namen, zato so bolj dovzetni za okužbe;
- Barva, ki mora zaradi tumorja opraviti kemoterapijo.
Simptomi, znaki in zapleti
Ko govorimo o simptomih in znakih imunodepresije, govorimo o simptomih in znakih nalezljivih bolezni, ki lahko nastanejo zaradi znižanja ali v najbolj resnih primerih zaradi odsotnosti imunske obrambe.
Nalezljive bolezni, ki izhajajo iz stanja imunodepresije, so lahko bakterijske, virusne, glivične ali parazitske narave in imajo lahko simptomatske značilnosti pljučnice, prehlada, gripe, sinusitisa, konjunktivitisa itd.
diagnoza
Na splošno je diagnostični postopek, pri katerem so izpostavljeni bolniki z domnevno obliko imunodepresije, :
- Natančen fizični pregled;
- Skrbno anamnezo;
- Test za določanje količine belih krvnih celic;
- Test za kvantifikacijo ravni T limfocitov;
- Test za kvantifikacijo ravni imunoglobulina (ali protiteles).
Če se po tej seriji diagnostičnih testov vztrajajo dvomi, lahko zdravniki računajo na drug, zelo zanesljiv test, znan kot test za protitelesa (v angleščini je to test protiteles ).
Test protiteles je sestavljen iz dajanja pacienta cepiva in vrednotenja, po nekaj dneh ali tednih, kako se bolnikov imunski sistem odziva na cepljenje. Če preiskovani subjekt ne trpi zaradi imunodepresije, njegov imunski sistem deluje pravilno in po cepljenju proizvaja prave količine protiteles; obratno, če preiskovani subjekt trpi zaradi imunodepresije, njegov imunski sistem ne deluje pravilno ali pa sploh ne deluje in kljub stimulaciji cepiva ne proizvaja uporabnih protiteles.
terapija
Zdravljenje imunosupresije je odvisno predvsem od tega, kaj je vplivalo na delovanje imunskega sistema, tj.
Nekateri sprožilci so ozdravljivi in to omogoča doseganje zdravljenja; drugi vzroki pa so po drugi strani težko ozdravljivi ali pa sploh niso, zato je nujno uporabiti terapije, ki odpravljajo pomanjkljivosti imunskega sistema in terapije proti možnim posledicam (npr. okužb).
Ne glede na vzroke imunosupresije je veljaven nasvet za tiste z patološkim upadom imunske obrambe, da se čim bolj zmanjša izpostavljenost patogenom .
Nekaj nasvetov za zmanjšanje izpostavljenosti infekcijskim patogenom:
- Izogibajte se pogostim mestom
- Vodite zdrav način življenja in skrbite za svojo osebno higieno
- Poskrbite za svojo zobno higieno
- Uporabljajte antibiotično profilakso
- Izogibajte se stiku z bolniki z nekaterimi okužbami (celo preprostim prehladom)
PRIMARNA ALI KONGENIRANA IMUNODEPRESIJA
Prirojena imunosupresija je posledica neozdravljivih kromosomskih nepravilnosti. Zato je osebi, ki trpi zaradi kromosomske okvare in povzroči imunsko depresijo od rojstva, sočasno z neučinkovitim imunskim sistemom in tveganjem za lažje razvijanje okužb.
V takih okoliščinah pa obstajajo pravna sredstva, ki naj bi nadomestila pomanjkljivosti v imunskem sistemu; omenjena pravna sredstva vključujejo:
- Nadomestna terapija z imunoglobulini . To zdravljenje vključuje dajanje protiteles intravensko ali subkutano.
- Presaditev krvotvornih matičnih celic . Hematopoetske matične celice so celice, ki povzročajo nastanek vseh krvnih celic.
- Dajanje specifičnih citokinov .
Namen teh zdravil je preprečiti nastanek okužb in drugih bolezni, povezanih z upadom imunske obrambe.
SEKUNDARNA ALI PRIDOBLJENA IMUNODEPRESIJA
Zdravljenje sekundarne imunosupresije je široka in zapletena tema, saj so možni vzroki za sprožanje številni, včasih ozdravljivi in včasih tudi ne.
Pri nekaterih oblikah pridobljene imunske pomanjkljivosti (npr. Levkemija, multipli mielom ipd.), Prej omenjena presaditev krvotvornih matičnih celic, sta prej omenjena nadomestna imunoglobulinska terapija ali presaditev kostnega mozga.
Za sekundarno imunsko pomanjkljivost zaradi aidsa obstajajo različne terapije (na primer protiretrovirusno zdravljenje), vendar nobena resnično 100% učinkovita pri nobenem posamezniku.
Pri pridobljeni imunodepresiji, ki je posledica pogojev, kot so podhranjenost ali kemoterapija, je edina rešitev preprosto popraviti sprožilni dejavnik (npr. V primeru podhranjenosti je zdravilo obnoviti pravilno prehrano).
TERAPIJE PRED MOŽNIMI POSLEDICAMI. \ T
Subjekt z imunsko depresijo lahko zelo enostavno razvije bakterijske, virusne, glivične in / ali parazitske okužbe.
Ob prisotnosti okužb so možna zdravila sestavljena iz:
- Protivirusna zdravila in interferon, če je okužba posledica virusov. Primeri uporabljenih protivirusnih zdravil so: amantadin, ramantadin in aciklovir.
- Antibiotiki, če je okužba posledica bakterij.
- Protiglivna (ali protiglivična) zdravila, če je okužba posledica gliv.
prognoza
Če se zdravi pravilno, imajo mnoge oblike primarne imunosupresije ugodno prognozo. Dejstvo je, kljub sprožilcev so neozdravljive pogoje, zgodnje in redno zdravljenje pomanjkljivosti v imunskem sistemu zagotavlja bolnikom normalno življenjsko dobo.
Če pogledamo sekundarno imunodepresijo, je prognoza za ta problem zelo odvisna od resnosti sprožilnih vzrokov. Na primer, pridobljena imunska pomanjkljivost zaradi levkemije ima veliko slabšo prognozo, v primerjavi s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo zaradi stanja podhranjenosti, saj je levkemija bolj kompleksno stanje za zdravljenje.
preprečevanje
Primarna imunodepresija se nikakor ne more preprečiti, saj je iz neznanih razlogov odvisna od kromosomskih anomalij, ki se pojavijo med embriogenezo ali razvojem maternice. Po drugi strani pa je sekundarna imunodepresija možna le, če so vzroki za sprožitev. Razmislite na primer o pridobljeni imunski pomanjkljivosti zaradi aidsa: z izogibanjem vsakršnemu stiku s telesnimi tekočinami osebe z aidsom se ista okužba ne razvije in zato tudi ni imunodepresija.
