LIXIDOL ® Ketorolak

LIXIDOL ® je zdravilo, ki temelji na trometaminu ketorolaka

TERAPEVTSKA SKUPINA: Nesteroidna protivnetna in antirevmatična zdravila

IndikacijeAktivni mehanizmiŠtudije in klinična učinkovitost Navodila za uporabo in odmerjanjeOpozorila Nosečnost in dojenjeMedelovanjaKontraindikacijeNeželeni učinki

Indikacije LixIDOL ® Ketorolak

LIXIDOL ® je indiciran kot alternativa opiatni analgetični terapiji pri zdravljenju pooperativne bolečine, tako zmerne kot hude.

Mehanizem delovanja LIXIDOL ® Ketorolak

Keteroloac, aktivna sestavina zdravila LIXIDOL ®, je zdravilo, pridobljeno iz arilocetne kisline, ki je vključeno v farmacevtsko kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, imenovanih tudi NSAID.

Glede na njegovo posebno kemijsko strukturo se ketorolak običajno uporablja v obliki soli trometamola, kar je še posebej stabilno s farmakokinetičnega in farmakodinamičnega vidika.

Analgetsko in protivnetno delovanje, povezano s to učinkovino, je posledica njegove vloge kot inhibitorja prostaglandinske sinteze, ki se izvaja z nadzorom aktivnosti ciklooksigenaze, encimi, ki sodelujejo pri pretvorbi arahidonske kisline v molekule z vazopermeabilizacijsko, kemotaktično in algogeno aktivnostjo. kot prostaglandini.

Različne študije kažejo, da je analgetična aktivnost, ki jo povzroča ketorolak, lahko bistveno višja od salicilne kisline, pri čemer je trajanje delovanja podaljšano celo do 4 do 6 ur po jemanju zdravila.

Med biološkimi lastnostmi ketorolaka, poleg protivnetnega in lajšanja bolečine, ne smemo spregledati antiagregacijskih, pogosto odgovornih za nekatere neželene učinke, kot so nenadne krvavitve, pri bolnikih, ki že trpijo za koagulacijsko diatezo.

Opravljene študije in klinična učinkovitost

1.KETOROLAC IN ENDOSKOPNA TERAPIJA

Int Forum Allergy Rhinol. 2012 Mar 12.

Nedavna študija je pokazala, da je intravensko dajanje ketorolaka lahko učinkovito pri zmanjševanju bolečine, povezane s kirurško terapijo z endoskopskim sinusom, brez večjega tveganja za krvavitev.

2 .KETOROLAC IN POSTOPERATIVNA BOLE

Anesth Analg. 2012 Feb; 114 (2): 424-33. Epub 2011 Sep 29.

Nadaljnje delo v metaanalizi, ki kaže, kako je lahko uporaba enega samega odmerka ketorolaka učinkovita pri zmanjševanju pooperativne bolečine, znatno izboljša okrevanje in tudi zmanjša pooperativno slabost in bruhanje.

3. KETOROLAC V ORTOPEDIČNI KLINIČNI PRAKSI

J Nazaj Musculoskelet Rehabil. 2011, 24 (1): 31-8.

Klinična študija, ki dokazuje, da je intraartikularna injekcija ketorolaka značilna velika analgetična aktivnost pri zdravljenju osteoartritisa, brez klinično pomembnih zapletov.

Način uporabe in odmerjanje

LIXIDOL ®

10 mg ketorolaka obložene tablete;

30 mg raztopina za injiciranje ketorolaka trometamina na ml raztopine;

Peroralne kapljice 20 mg ketorolaka trometamina na ml raztopine;

Upoštevajte farmakokinetične lastnosti ketorolaka in zlasti njegovo ocenjeno trajanje delovanja med 4 in 6 urami, priporočljivo je, da zaužijete 10 mg vsakih 6 ur, peroralno, za največji dnevni odmerek 40 mg. .

Da bi zmanjšali pojavnost neželenih učinkov, bi bilo v vsakem primeru priporočljivo uporabiti najmanjši učinkovit odmerek za največ 5 dni zdravljenja.

Za starejše bolnike ali bolnike z boleznimi jeter in ledvic je treba zagotoviti občutljive spremembe odmerka.

Parenteralno dajanje je rezervirano za zdravljenje hude akutne bolečine, za največji odmerek 90 mg na dan in za obdobje, ki ni daljše od 2 dni.

V vseh navedenih primerih je vedno potreben nadzor zdravnika.

Opozorila LIXIDOL ® Ketorolak

Uporabo zdravila LIXIDOL ® je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, kar pomeni kratkoročno terapijo, ki je namenjena srednje in hudim bolečim epizodam.

Da bi zmanjšali pojavnost in resnost neželenih učinkov, ki so običajno povezani s terapijo s ketorolakom, bi bilo treba uporabiti najmanjši učinkovit odmerek v najkrajšem možnem času.

Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznimi jeter, ledvic, prebavil in srca in ožilja, pri katerih bi morebitni vnos ketorolaka lahko poslabšal že prisotno klinično sliko ali določil pojav novih neželenih učinkov.

Posledično naj bi pojav neželenih učinkov ali možno poslabšanje že obstoječe simptomatizacije opozoril bolnika, ki bi lahko, potem ko je slišal svojega zdravnika, ocenil potrebo po prekinitvi zdravljenja v teku.

LIXIDOL ® v tabletah vsebuje laktozo, zato njegova uporaba ni priporočljiva pri bolnikih z pomanjkanjem laktaznih encimov, intoleranco za laktozo ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Zdravilo LIXIDOL ® za injiciranje namesto tega vsebuje alkohol, zato ga ne priporočamo za uporabo pri tistih, ki morajo voditi v luči sposobnosti povzročanja zaspanosti.

NOSEČNOST IN DOJENJE

V luči številnih študij, objavljenih v literaturi, ki so pojasnile ključno vlogo prostaglandinov v procesu diferenciacije in proliferativne indukcije embrionalnih celic, je logično predvideti potencialne stranske učinke na pravilen razvoj ploda, povezane s predpostavko, med nosečnostjo, zdravil. nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s ketorolakom.

Spontani splavi, kardiopulmonalna toksičnost in ledvična disfunkcija so najpogosteje opažene posledice med uporabniki NSAID med nosečnostjo, katerih zdravstveno stanje bi lahko dodatno ogrozilo antiagregacijsko delovanje teh zdravil, tako da se poveča tveganje za krvavitev v tem trenutku. poroda.

interakcije

Kot je opisano za vsa druga nesteroidna protivnetna zdravila, je ketorolak, še posebej, če ga jemljemo peroralno, izpostavljen različnim interakcijam zdravil, od katerih so nekateri klinično pomembni za spremembe zaradi normalne terapevtske aktivnosti in za možne učinke. stran.

Med najpomembnejšimi interakcijami je treba opisati tiste, ki so na voljo:

Peroralni antikoagulanti in zaviralci ponovnega privzema serotonina, odgovorni za povečano tveganje za krvavitev;
Diuretiki, zaviralci ACE, antagonisti angiotenzina II, metotreksat in ciklosporin, povezani s povečanjem toksičnih učinkov flurbiprofena, zlasti na ledvice in jetra;
Nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi, odgovorni za znatno poškodbo sluznice želodca;
Antibiotiki, katerih vnos je pogosto povezan s pomembno variacijo v terapevtskem profilu obeh zdravil;
Sulfonilsečnine, potencialno nevarne za spremembe, ki vplivajo na homeostazo glukoze.

Kontraindikacije LixIDOL ® Ketorolak

Vnos zdravila LIXIDOL ® je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali na katero od pomožnih snovi, preobčutljivost na acetilsalicilno kislino in druge analgetike, nazalno polipozo, astmo, bronhospazem, angioedem, peptično razjedo, zgodovino črevesne krvavitve, kolitis razjedo, Crohnovo bolezen ali predhodno anamnezo za ista stanja, cerebrovaskularne krvavitve, krvavitveno diatezo ali sočasno antikoagulantno zdravljenje, odpoved ledvic in odpoved jeter.

Neželeni učinki - Neželeni učinki

Sistemsko zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je pogosto povezano z nastankom številnih stranskih učinkov, katerih resnost in pojavnost sta na splošno sorazmerni z uporabljenimi odmerki in trajanjem zdravljenja.

Med številnimi stranskimi učinki, opisanimi v literaturi in v običajni klinični praksi, so najpomembnejši tisti, ki so povezani z: \ t

Gastrointestinalni sistem, z nastopom slabosti, zaprtjem, drisko, epigastričnimi bolečinami, gastritisom, razjedami in v najhujših primerih krvavitvami, hepatotoksičnostjo in jetrno odpovedjo;
Dihalni sistem, ki trpi zaradi pljučnega edema in dispneje;
Kardiovaskularni sistem, podvržen hipertenziji, vazodilataciji, povečanju možganskih in kardiovaskularnih nesreč;
Pokrivni sistem z nastopom angioedema, izpuščajem, povečanim potenjem, koprivnico in buloznimi reakcijami;
Urinarni sistem z urinarnimi anomalijami in v hujših primerih spremembe ledvične funkcije;
Živčni sistem z glavobolom, vrtoglavico, vrtoglavico, hiperkinezijo in spremembami okusa.

Poleg tega so bile opisane alergijske reakcije, tako lokalne kot sistemske, pri katerih se je pri bolnikih, ki se zdravijo s ketorolakom z injekcijo, pogostejše.