splošnost
Hematokrit je razmerje med plazmo in figurativnimi elementi krvi (trombociti, rdeče in bele krvne celice).
Ker se korpuskularni del krvi večinoma sestoji iz eritrocitov ali rdečih krvničk, lahko hematokrit definiramo tudi kot odstotek med rdečimi krvnimi celicami (eritrociti) in tekočim delom krvi, imenovanim plazma.
Vrednost hematokrita se nato oceni z razmerjem v višini v odstotkih, med prikazanimi elementi in skupnim volumnom krvi.
Za pospešitev procesa sedimentacije se epruveta lahko centrifugira, tako da se zaradi sedimentacijskega delovanja centrifugalne sile jasno loči figurativni element, ki se odlaga na dnu epruvete, in slamnato rumeno tekočino nad njimi (plazma). .
Število, ki izraža odstotek celic, zbranih na dnu, se imenuje hematokrit.
Kaj
Hematokrit izraža razmerje med tekočim delom krvi (plazmo) in korpuskularnim delom, to je tisto, ki jo zasedajo predvsem rdeče krvne celice.
Hematokrit je indeks, izražen v odstotkih ali frakcijah. Na primer, vrednost hematokrita 35% pomeni, da je v 100 ml krvi 35 ml rdečih krvnih celic.
Vrednosti hematokrita, ki so previsoke ali prenizke, so lahko pokazatelj nekaterih bolezni.
Zakaj meriš?
Hematokrit odraža tako število rdečih krvnih celic kot njihov volumen (povprečni volumen telesne mase ali MCV).
Ta pregled je naveden kot del rutinskih pregledov ali ko zdravnik sumi, da ima bolnik anemijo (nizek hematokrit) ali policitemijo (visok hematokrit).
Poleg tega je hematokrit uporaben za oceno stanja hidracije .
Kadar je predpisano
Hematokrit je predpisan kot splošni pregled za oceno zdravstvenega stanja, običajno skupaj s testom hemoglobina ali kot del krvne slike .
Ta indeks se lahko uporablja tudi za ocenjevanje in redno spremljanje tistih patoloških stanj, ki vključujejo spremembe v rdečih krvnih celicah, kot so anemija ali policitemija.
Hematokrit kaže na obstoj težave z nastajanjem rdečih krvnih celic in / ali z njihovim preživetjem, vendar ne nakazuje osnovnega vzroka. Zato je treba povečanje ali zmanjšanje hematokrita razlagati skupaj z drugimi parametri, kot so vrednost hemoglobina, število retikulocitov in / ali indeksi rdečih krvnih celic (MCV, MCH in RDW).
Na splošno hematokrit odraža rezultat števila rdečih krvnih celic in testa hemoglobina.
Normalne vrednosti
V normalnih pogojih je vrednost hematokrita nekoliko višja pri moških, ki imajo zaradi večjega izločanja testosterona višjo koncentracijo rdečih krvnih celic v krvi.
V zvezi s tem se spomnimo, da se rdeče krvne celice proizvajajo v kostnem mozgu pod stimulativnim delovanjem eritropoetina, hormona, ki se proizvaja v ledvicah kot odziv na različne dražljaje (vključno s testosteronom).
Normalne vrednosti hematokrita (Hct) | |
MAN | ŽENSKA |
38-52% | 36-46% |
OTROCI: | |
novorojenčki: 45-75% 1 mesec: 30-55% 6 mesecev: 34-46% od 1 do 4 let: 33-44% 10 let: 36-43% | |
Poleg stimulativnega delovanja testosterona je ledvica še posebej občutljiva na raven kisika v krvi. Ko so ti redki, je večja sekrecija eritropoetina (celo 1000-krat večja), ki s povečanjem sinteze novih eritrocitov zagotavlja učinkovitejši prenos kisika v tkiva.
To pojasnjuje, na primer, naravno povečanje hematokrita kot odziv na podaljšano bivanje v visoki površini. Spremembe tega parametra, ki jih običajno najdemo v klasičnih krvnih preiskavah (krvna slika), so lahko povezane s številnimi drugimi dejavniki, nekaterimi fiziološkimi, drugimi patološkimi. Vidimo najpogostejše.
Visok hematokrit - vzroki
Možni vzroki
1) Dehidracija
- Prekomerno znojenje: zaradi dehidracije se zmanjša tekoči del krvi; posledično se poveča razmerje med figurativnimi in plazemskimi elementi in s tem hematokritom.
- Opozoriti je treba, da se lahko dehidracija sproži ne samo s pretiranim potenjem, ampak tudi z uporabo diuretikov, opeklin, bruhanja, driske in sladkorne bolezni (glikemične vrednosti nad 180 mg / dl spremlja izločanje glukoze iz urina, ki zaradi osmotski gradient, prinaša s seboj velike količine vode).
- Kolera, bolezen, ki povzroča masivno izgubo vode z blatom, povzroča tudi pomembne motnje v hematokritu.
- V vseh teh primerih vrednost hematokrita ne ustreza dejanskemu povečanju krožečih eritrocitov (zato govorimo o hemokoncentraciji). Obstajajo torej lažno visoke vrednosti korpuskularnega dela, čeprav je v notranjosti prisotno normalno število eritrocitov.
2) Drugi možni vzroki
- Ostanite na višini več kot 2500 metrov za vsaj teden dni (glej: usposabljanje in nadmorska višina)
- Akutna ledvična odpoved
- Policitemija ali absolutna poliglobulija (povečanje števila rdečih krvnih celic z normalno plazemsko komponento)
- Jemanje doping zdravil: testosteron in derivati; eritropoetina in derivatov (generično opredeljenih kot epoetini) druge generacije (Aranesp® in Nespo®: darbepoetina alfa) in tretje generacije (Mircera®: Cera) \ t
- Pljučne bolezni
- Prirojene bolezni srca in ožilja
Ker je nevarno
Preveč gosta kri naleti na večje težave na svoji poti. Zato mora srce strniti z večjo silo, da premaga obodne upornosti in da krvi precejšen pritisk.
Zaradi tega je previsok hematokrit lahko poslabša že obstoječe srčne patologije in premaga odpornost žil, ki povzročajo, na primer, zelo nevarno cerebralno krvavitev.
Visok hematokrit prav tako spodbuja nastajanje krvnih strdkov (trombov), ki lahko zajamejo pomembne žile, z vsemi negativnimi posledicami primera (srčni napad in možganska kap v najhujših primerih).
Nizek hematokrit - vzroki
Možni vzroki
- Nosečnost (od tretjega trimesečja) in daljši aerobni trening: ta stanja so povezana s hipervolemijo, tj. S povečanjem celotne količine krvi v telesu.
- V teh primerih je vrednost hematokrita zavajajoča, saj je nižja od norme, čeprav kri vsebuje zadostno količino rdečih krvnih celic. Opozoriti je treba, da pri športnikih zmanjšanje vrednosti hematokrita zaradi povečanja tekočega dela krvi izboljša raven učinkovitosti. Pravzaprav se z enakimi cirkulirajočimi rdečimi krvnimi celicami, bolj tekoča kri naleti na manjšo odpornost na svoji poti, s posledičnim povečanjem volumna kapi in pretoka krvi v tkiva.
- Pomanjkanje železa
- Pomanjkanje vitamina B12
- Pomanjkanje folne kisline
- levkemija
- Maligni tumorji
- Anemije (a. Hemolitik iz avtoimunosti ali okvare rdečih krvnih celic; aplastična anemija; anemija srpastih celic itd.)
- Ciroza jeter
- Resne okužbe
- Kronična odpoved ledvic
- Akutna ali kronična krvavitev iz prebavnega trakta ali drugih organov (kot so mehur ali maternica) ali po hudi travmi (izguba krvi povzroči zmanjšanje tako plazemskega kot tudi krvnega dela)
- Zmanjšana proizvodnja hemoglobina (npr. Talasemija)
- Izpostavljenost toksinom in sevanju
- Kronične vnetne motnje
Ker je nevarno
Bledica, šibkost, glavobol, zmanjšan vid, slabo počutje in lahka utrujenost: to so le nekateri od simptomov, ki so klasično povezani s patološkim zmanjšanjem števila krožečih eritrocitov.
Kako jo izmeriti
Običajno se analiza izvaja z avtomatiziranimi orodji, ki merijo različne parametre.
Za merjenje hematokrita mora imeti bolnik vzorec krvi, odvzet iz vene v roki ali z vbodom prsta ali pete (novorojenčka).
Nato se epruveta, ki vsebuje vzorec krvi, centrifugira, pri čemer se jasno loči rdeče krvne celice, ki so odložene na dnu, in plazmo nad njimi. Hematokrit izraža odstotno količino celic, zbranih na dnu.
priprava
Ni potrebno biti na tešče, da bi imeli vzorec krvi koristen za oceno krvne slike. Pregled se dejansko opravi na korpuskularnem delu krvi, torej na celicah, za katere dejstvo, da ste vzeli hrano ali pijačo, ne vpliva.
Če pa morate poleg krvne slike opraviti še nekaj drugih krvnih preiskav, ki vključujejo post (kot je določanje krvnega sladkorja ali holesterola), boste morali vzdržati hrano in pijačo. Zdravnik splošne medicine, ki predpiše analize, bo še vedno lahko zagotovil koristne informacije za primer.
Ne smemo pozabiti, da lahko nedavna transfuzija krvi izkrivlja rezultat hematokrita.
Interpretacija rezultatov
Visok hematokrit
Ko je hematokrit visok, to pomeni, da je kri gostejša; to ima lahko posledice za srce, zaradi česar je težje črpati, da ga pošlje v obtok. Poleg tega povečana gostota krvi spodbuja nastajanje strdkov, ki lahko povzročijo srčni napad ali kap.
Dehidracija, policitemija vera, akutna odpoved ledvic in nekatere pljučne bolezni spadajo med pogoje, povezane s hematokritnimi vrednostmi nad normo.
Nizek hematokrit
Obstajajo številni vzroki, pri katerih je vrednost hematokrita lahko nizka. Te segajo od anemije pomanjkanja železa (od pomanjkanja železa) do krvavitve, od podaljšanega aerobnega treninga do kronične odpovedi ledvic.
Zadeva Pantani
DEJSTVA MADONNE DI CAMPIGLIO
V Madonni di Campiglio je bil 5. junija 1999 kolesar Marco Pantani izključen iz Giro d'Italia po ugotovitvi visoke vrednosti hematokrita (52%). V skladu s časovnim predpisom je stopnja hematokrita večja od 50% praga, ki je potreben - za POZOR - suspenzija kolesarja za 15 dni. Ta previdnost je bila utemeljena z dejstvom, da hematokrit previsoko izpostavlja kardiovaskularni sistem prekomernim stresom in potencialno nevaren za športnika.
Novica je šla po vsem svetu, "Pirat" je moral zapustiti Giro d'Italia in nenadoma so bili vprašani vsi njegovi športni dosežki.
Ta usodni 5. junij se je skupina pripravljala na predzadnjo fazo Corsa Rosa, ki jo je Pantani domišljal z neverjetno lahkoto. Njegovi epski vzponi, kot so leta 98 (leto, ko je osvojil Giro d'Italia in Tour de France), ta kristalni in nalezljivi nasmeh med praznovanji, njegov edinstven način plesa navzgor ... nenehno dviguje "hoja, kot peresna teža, ki vztraja pri boju proti težki teži, ne da bi se upognila utrujenosti in bolečine, napredovala pod udarci nasprotnika, da bi ga spravila navzdol, ustrelila po strelu ... so imeli strastno in navdušeno celotno državo .
Zahvaljujoč Marcu je italijansko kolesarjenje doživljalo eno najintenzivnejših in najsvetlejših obdobij. Toda grozeči oblaki so se na obzorju lovili drug drugega; so bila leta doping skandalov, zmedenih razodetij, preiskav, aretacij, nepremišljenih pregledov. Odsevniki medijev, za boljše ali slabše, so bili osredotočeni na kolesarjenje, zavzeto za osvetljevanje vsega, kar bi lahko ustvarilo odience in senzacijo: prvaki na eni strani, doping na drugi.
Zlomljeno ogledalo z udarcem v hotelski sobi in besedami pred novinarji z bleščečimi očmi, neizbrisnimi spomini v glavah oboževalcev: " Po tej lekciji, čeprav z nehote, moram reči, da če se to zgodi enemu športnik, kot sem jaz, ki je dala toliko tega športa, da misli ... že imam roza majico, imel sem 46 hematokrita in danes se zbudim s tem presenečenjem ... mislim, da je nekaj zagotovo čudno ... spet sem odšel po velikih nesrečah, moralno pa smo se tokrat dotaknili dna .
Nekaj, kar je ta dan nepopravljivo zlomil v glavi prvaka; Pantani bi se lahko vrnil na sedlo po petnajstdnevni prekinitvi, da bi na cestah Tour de France pokazal, da je močnejši od vsega in vseh, lažne obtožbe, hinavščine, sumnje, zlo, ki ga je opisalo kot "dopirane d" "Italija". Žal ni bilo tako, od takrat je bil Marco žrtev pravega medijskega in sodnega preganjanja, topovsko krmo, da bi razdelil kos, da bi nahranil lakoto po priljubljenosti nekaterih brezvestnih sodnikov in novinarjev. Utripa svetlobe - tako kot dve zmagi v Tour de France naslednje leto - se izmenjujeta z vse bolj gostimi in temnimi oblaki, polnimi jeze in strahu; Pet let kasneje, 14. februarja 2004, star le 34 let, je Marco Pantani umrl sam v sobi v Riminiju. To je bil očiten samomor zaradi množičnega zaužitja kokaina, vendar je treba še veliko razjasniti. To je bil dan ljubiteljev, ljubezen, ki lahko ima različne oblike, ljubezen, ki jo je mogoče izdati; ljubezen do kolesa, na primer, ista ljubezen, ki je pripeljala Marca, da spi s kolesom v svoji spalnici, da se jo kopa v kadi, trpi navzgor, za navijače, za družino, ampak predvsem za sebe enako; ljubezen do njegove bivše punce, Christine, ki ga je nekaj mesecev pred tem pustila po letih, ko je živela skupaj v radostih in trpljenju, korake, sprejete skupaj za boljše ali slabše, vendar skupaj; ljubezen navdušencev, ki ga še vedno spominjajo z obnovljeno naklonjenostjo.
Zakaj je bil Pantani nedolžen
Številni elementi nas vodijo v prepričanje, da je bil Pantani nedolžen:
- najprej zdrav razum; v okolju je bilo dobro znano, da bo dan ali v vsakem primeru naslednji protidopinški nadzor in je bil prepričan, da bi bil - glede na njegov položaj v splošni klasifikaciji - Pantani sam nadzorovan. Ni presenetljivo, da so pred večerjo testi, ki jih je opravilo medicinsko osebje "Pirata", potrdili normalnost njegovih krvnih vrednosti. Poleg tega je treba povedati, da bi lahko, če bi se te večeri zaznala določena anomalija, isti zdravniki vrnili vrednosti hematokrita pod prag normalnosti, da bi lahko opravili preglede. Težko je misliti, da je medicinsko osebje Mercatone Uno (ekipa Pantani) naredilo podobno lahkotnost.
- Pri zbiranju je prišlo do postopkovnih nepravilnosti, ki so kršile najbolj elementarna pravila, ki jih predvidevajo kontrole. Še posebej - iz zgodb istega Pantanija, zdravnika, ki mu je pomagal pri pregledih, in njegovega trenerja / fizioterapevta Stefana Borra - izhaja:
- kri, odvzeta Pantaniju, ni bila razdeljena na dve epruveti, ena za analizo in ena za analizo.
- ta enojna cev ni bila vstavljena v poseben hladilni vsebnik, vendar jo je preizkuševalka položil v žep, potem ko ga je položil pred Pantanijevo obraz, rekoč: »Ali ga vidiš? Ali vidiš, da je to tvoje?
- Že večer pred preverjanji, kot so razkrili drugi kolesarji Mercatone Uno, so začele krožiti govorice o pozitivnosti Pantani. Prav tako je rečeno, da je v hotelu, kjer je bival Pantani, prišlo do nenavadne koncentracije novinarjev, še preden je bila novica uradno sporočena.
- Pantani je bil že drugič preverjen v Giroju in dobro se je izkazal, kot je bilo pri vseh drugih pregledih v njegovem življenju. Še več, tudi če želimo verjeti, da je bil njegov hematokrit dejansko povišan, to ni nujno sinonim za doping. MAI je našel sled dopinških snovi v krvi Marka Pantanija. Poleg tega menijo, da na vrednost hematokrita vplivajo številni dejavniki, med drugim:
- prehrano in telesno aktivnostjo v dneh pred določitvijo
- hrib
- položaj osebe v minutah pred umikom (ob 7.30, ko je bil opravljen pregled, je Pantani verjetno spal v postelji)
- ob dnevu, ko se izvede umik
- uporaba čipke za zbiranje (kot se je zgodilo v primeru Pantani, lahko povzroči povečanje hematokrita reda 2, 5 - 5%)
- V istem popoldnevu 5. junija je Pantani opravil zasebne preglede v Imoli, v laboratoriju, ki ga je akreditiral UCI, in njegove vrednote so bile povsem v skladu s tistimi, ki jih je ugotovilo njegovo zdravstveno osebje prejšnji večer.
- Vrednosti hemoglobina, zabeležene v notranjih analizah, v protidopinški kontroli in v testih Imola, so bile popolnoma prekrivne. Ker je hematokrit odvisen predvsem od količine rdečih krvnih celic in ker vsebujejo hemoglobin, se pričakuje povečanje vrednosti hematokrita, ko se slednje poveča. Običajno so vrednosti Hct približno 3-krat večje od vrednosti Hb: če so vrednosti hemoglobina 15g / dL, se pričakuje, da je hematokrit enak 45%. Če se ta odnos v zdravem športniku opazno izgubi, smo v prisotnosti hude dehidracije ali pa je prišlo do nekaterih nepravilnosti v kontroli.
SPREMEMBE EMATOCRITUSA IN VREDNOSTI PLOŠČ
Ker hematokrit ustreza razmerju med tekočim delom in trdnim delom krvi, da spremeni njegove vrednosti, samo odstranite nekaj kapljic zgornjega dela tekočine (plazme) in jih zavrzite. Vrednosti hematokrita bodo "magično" povečane, vendar z bistveno razliko: v testni epruveti bo ostalo manj trombocitov, ker je bil del skupaj z odvzeto plazmo izločen. Enako anomalijo je mogoče registrirati, če se uporabi nezadostna količina / kakovost antikoagulanta.
Torej, v vzorcu anti-dopinga, odvzetega iz Marka, se vrednosti trombocitov zdijo nenavadno nizke, očitno nižje od normalnih vrednosti zdrave osebe, očitno slabše od tistega, kar je zabeleženo v notranjih kontrolnih skupinah, očitno nižje od vrednosti, ki se običajno nahajajo v krvi Pantani na prejšnje protidopinške kontrole, očitno nižje od vrednosti, zabeleženih v vzorcih, vzetih iz drugih kolesarjev, vključenih v preglede tega 5. junija.
MEDICINSKA ALI POPOLNA NAPAKA?
Potem ko smo ugotovili, da je bil Pantanijev hematokrit z zelo veliko verjetnostjo normalen, je treba vprašati, zakaj se je kolesar "izkazal" za doping kontrolo.
Medicinska napaka ali zarota? V zvezi s tem je mogoče sprejeti le predpostavke.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Podjetja Pantani so vzbudila navdušenje Italijanov na kolesarjenju; zahvaljujoč medijskemu zvoku in ogromni atletski superiornosti, je bilo leta '99 res veliko stav na kolesarja Romagna (približno 200 milijard lir, v skladu z izjavami samega Pantanija). Obrniti napovedi zmage, ki se je zdela skoraj gotova, bi pomenilo ogromen dobiček v nezakonitem sektorju stav. Ta hipoteza, ki se danes obravnava kot škandal za nogometne stave, je bila potrjena s pričevanjem kesanega Renata Vallanzasca, po katerem bi mu znanec - v zaporu - odločno svetoval, naj stavi proti Pantani; kljub prednosti, ki se je "pirat" še naprej kopičil dan za dnem, se je ta lik izkazal za prepričanega, da Giro d'Italia leta 1999 ne bo zmagal Pantani.
- POPOLNOST KOLESARJENJA: gospodarski interesi, ki izhajajo iz podjetij Pantani, so nedvomno ukradli popularnost (in morda nekaj sponzorjev) iz nogometa, športa, ki je bil preplavljen z gospodarskimi interesi. Pomislite samo na delitvene točke, ki so v fazah vzpona tiho presegle 50% (več kot polovica ljudi, ki so v teh urah gledali televizijo, je bila uglašena z rožnato dirko). Razmišljati slabo o drugih je greh, toda pogosto mislimo, da je to .... še posebej, kadar gre za podobne interese.
- TEŽKA ZNAČAJA: v teh letih je Pantani postal govornik splošnega nezadovoljstva tekačev na "divjih" protidopinških kontrolah, ki so se izvajali brez človeštva v srcu ponoči, s skritimi kamerami in iskanjem hotelskih sob in zasebnih domov. Njegove obtožbe in izjave v zvezi s tem bi ga lahko naredile "neprijetnega značaja" na vrhu takratnih kolesarskih in športnih zvez. Ne samo to, da je Pantani leta '99 prevzel vlogo "kanibala", v smislu, da je prevladoval nad vsako dirko, ki je ustrezala njegovim značilnostim plezalca, ne da bi ničesar pustila nasprotnikom; to je lahko pripomoglo k privabljanju nelagodja kolesarskega okolja do njega.
- LANCI ARMSTRONGOVI VZHOD: Lance Armstrong, ki je po treh letih starega raka na modih, ki je bil diagnosticiran, zmagal na Tour de France leta 1999 in v naslednjih 6 letih. Bil je član ekipe - ameriška pošta - ki je ni sponzoriral zasebno podjetje, vendar iz agencije vlade Združenih držav, ki je odgovorna za poštne storitve v državi. Leta 2000 je bil Pantani - tudi s pogojem, ki ni bil popoln, glede na spremenljivost preteklega leta - edini športnik, ki je resno skrbel ameriški športnik na vzponu in ga je celo uspel odstraniti v eni fazi. To je bila zadnja udeležba "Pirata" v Tour de France, saj so od naslednjega leta organizatorji sistematično zavračali njegov vstop na dirko. Nekateri teoretiki zarote vidijo v tej zavrnitvi, kot v zgodbi o hematokritu Madonna di Campiglio, poskus, da bi podprli vzpon Lancea Armstronga. V skladu s to hipotezo bi ameriška vlada imela vse zanimanje, da bi dala prednost ameriškemu športniku, ki se je uveljavil v izjemno evropskem športu, pri čemer je določal superiornost Združenih držav, ne samo na vojaškem in gospodarskem področju, ampak tudi v športu. Ne da bi upoštevali potem milijonarske interese, povezane s fundacijo, ki jo je vodil sam Armstrong, in se zavzel za boj proti raku.
Za zapisnik, 24. avgusta 2012, je ameriška protidopinška agencija USADA formalizirala odločitev o izključitvi Lancea Armstronga za vse življenje, ki mu je odvzel vse športne rezultate, pridobljene od leta 1998 dalje, vključno s sedmimi Tour de France. Obtožbe, da so sistematično uporabljale dopinške snovi, so nato potrdile tudi priznanje Lance Armstrong.
Po drugi strani pa je z analizo kostnega mozga obdukcija na Pantanijevem telesu pokazala, da zagotovo ni uporabil Epo (snov, ki se uporablja za povečanje količine rdečih krvnih celic v krvi, s posledičnim dvigom "hematokrit).
