karmustin

Carmustin - ali BCNU (bis-cloronitrosourea) - je zdravilo proti raku, ki spada v razred alkilacijskih sredstev.

Carmustina - Kemična struktura

Je lipofilna spojina, ki zlahka prehaja krvno-možgansko pregrado, zato se pogosto uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev.

indikacije

Za kaj uporablja

Carmustin je naveden pri zdravljenju:

Tumorji možganov (gliom, multiformni glioblastom, medulloblastom, astrocitom);
Multipli mielom;
Hodgkinov limfom;
Ne-Hodgkinov limfom.

opozorila

Zdravilo Carmustine lahko dajemo le pod strogim nadzorom zdravnika, ki je specializiran za dajanje kemoterapevtskih antineoplastičnih zdravil.

Ker lahko karmustin povzroči zapoznelo toksičnost kostnega mozga, je treba nadzorovati delovanje kostnega mozga - s hematološkimi preiskavami - vsaj šest tednov po dajanju vsakega odmerka.

Zaradi njegove toksičnosti je potrebno spremljanje delovanja jeter in ledvic ves čas zdravljenja z zdravilom.

interakcije

Zdravilo Carmustine lahko zmanjša koncentracijo fenitoina v plazmi (zdravilo za zdravljenje epilepsije) in s tem zmanjša njegovo terapevtsko učinkovitost.

Sočasna uporaba karmustina in mitomicina (antibiotik, ki deluje proti raku) povzroča kvalitativne in kvantitativne spremembe roženičnega filma s posledično poškodbo epitelija roženice in veznice.

Hkratni vnos karmustina in cimetidina (zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju razjede želodca) lahko poveča toksičnost kostnega mozga samega karmustina.

Neželeni učinki

Carmustine povzroča različne stranske učinke. Ti učinki se razlikujejo glede na patologijo, ki jo zdravite, odmerek zdravila, ki ga jemljete, in glede na bolnikovo stanje. Poleg tega obstaja velika variabilnost v odzivu na terapijo med enim in drugim posameznikom, zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavljajo vsi z enako intenzivnostjo pri vsakem bolniku.

Bolezni prebavil

Carmustin lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko .

Bruhanje se pojavi nekaj ur po jemanju zdravila in lahko traja do dva ali tri dni. Ta simptom se nadzoruje z uporabo anti-emetičnih zdravil. Če bruhanje ne izgine, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Diarejo lahko zdravimo z zdravili proti driski in je potrebno veliko piti, da se napolnijo izgubljene tekočine.

mielosupresija

Carmustin lahko povzroči mielosupresijo, ki je zaviranje aktivnosti kostnega mozga. Ta supresija povzroča zmanjšano proizvodnjo vseh krvnih celic, kar lahko privede do:

Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti ;
Levkopenija (zmanjšana koncentracija belih krvnih celic) z večjo dovzetnostjo za krčenje okužb ;
Tromletopenija (zmanjšanje števila trombocitov) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev .

Predvsem zdravilo spodbuja začetek izrazite levkopenije in trombocitopenije.

Carmustin lahko povzroči tudi zakasnjeno toksičnost kostnega mozga .

Izguba apetita

Zdravljenje s karminami lahko vodi do izgube apetita in telesne teže . Zdravilo lahko povzroči tudi motnje v presnovi in prehrani .

Zmanjšanje delovanja jeter

Zdravljenje s Carmustinom lahko povzroči začasno zmanjšanje aktivnosti jeter . Vendar je treba delovanje jeter normalizirati na koncu zdravljenja.

Spremembe pljuč

Zdravljenje s karminami lahko povzroči spremembo pljučnega tkiva . Bistveno je, da obvestite onkologa, če se pojavi kašelj in / ali težko dihanje .

neplodnost

Carmustin lahko vpliva na sposobnost spočetja.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje s karminami lahko povzroči okužbe sečil in inkontinenco .

Patologije centralnega živčnega sistema

Zdravljenje s karminami lahko povzroči zmedenost, krče, možganski edem, depresijo, zaspanost, omotico in motnje govora . Kadar se karmustin uporablja v obliki implantnih ploščic, se lahko pojavijo epileptični napadi . Vendar se zdi, da so ti krči posledica samega vsadka in ne droge.

Drugi neželeni učinki

Zdravljenje s karminami lahko povzroči tudi težave s hojo, spremembe vida in bolečino v očeh . Ti neželeni učinki so precej redki, vendar je treba o tem takoj obvestiti onkologa.

Mehanizem ukrepanja

Carmustin je nitrozoreja, ki spada v razred alkilirnih sredstev. Zdravilo je zelo nestabilno, hitro razpade v celičnem vodnem okolju, kar povzroči aktivne spojine, ki imajo citotoksično aktivnost (toksično za celice). Te spojine so sposobne interkalirati alkilne skupine znotraj dvojne verige DNA. Spremembe, povzročene na molekuli DNA, preprečujejo, da se celica pravilno razmnožuje in jo pošlje v apoptozo (mehanizem programirane celične smrti).

Način uporabe - Odmerjanje

Zdravilo Carmustine je na voljo za intravensko dajanje ali kot vsadki.

Zdravilo Carmustin za intravensko dajanje se pojavi kot suh prašek, ki ga je treba pred infuzijo raztopiti v zadostni količini topila. Lahko se upravlja:

Z injiciranjem v veno skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice.

Odmerek določi onkolog glede na tumor, ki ga je treba zdraviti, in bolnikovo stanje.

Karmustin v obliki implantata se uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev. Še posebej je implantat vstavljen v možgane po kirurški odstranitvi tumorja ali kot pomoč pri radioterapiji.

Nosečnost in dojenje

Zdravljenje s Carmustinom med nosečnostjo ni priporočljivo, ker lahko zdravilo povzroči škodo razvoju fetusa.

Med zdravljenjem s karmustinom in določenim časom od konca istega obdobja bi bilo dobro sprejeti previdnostne ukrepe za oba spola, da bi se izognili nosečnosti.

Matere, ki prejemajo karmustin, ne smejo dojiti.