splošnost
Histeroskopija je ginekološki pregled, ki omogoča ovrednotenje zdravstvenega stanja maternične votline (tj. Notranjosti maternice) in cervikalnega kanala (tj. Kanala, ki ga tvori maternični vrat). Če želite to narediti, med pregledom zdravnik uporablja poseben endoskopski instrument, imenovan histeroskop .
Histeroskopija ima lahko diagnostično (diagnostično histeroskopijo ) ali terapevtske (terapevtske ali operativne histeroskopije ) namene.
Diagnostična histeroskopija omogoča identifikacijo različnih patologij maternice (npr. Materničnih fibroidov ali polipov), ugotavljanje vzrokov določenih simptomov (npr. Nenormalna izguba krvi iz maternice itd.) In odvzem vzorca tkiva endometrija biopsija.
Operativna histeroskopija je po drugi strani koristen vir za zdravljenje različnih patologij maternice (npr. Zgoraj navedenih materničnih fibroidov ali polipov) in izvajanje tako imenovane sterilne sterilizacije.
Pri pripravi na histeroskopijo mora bolnik opraviti: skrbni ginekološki pregled, skrbno anamnezo, cerviko-vaginalni bris in transvaginalni ultrazvok; poleg tega mora poročati ginekologu, ki bo opravil postopek, če trpi zaradi alergij ali če jemlje posebna zdravila.
S proceduralnega vidika histeroskopija vključuje vstavljanje histeroskopa v maternico skozi vaginalno odprtino in uporabo tega instrumenta kot raziskovalno sondo.
Trajanje tega ginekološkega pregleda se giblje od najmanj 10 minut do največ 60 minut.
Histeroskopija predstavlja nekatera tveganja; vendar se skoraj vedno konča brez težav.
Kratek pregled anatomije maternice
Neenakomerna in votla, maternica je ženski genitalni organ, ki služi za sprejem oplojene jajčne celice (to je bodoči plod) in zagotavlja pravilen razvoj v 9 mesecih nosečnosti.
Nahaja se v majhnem medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektumom (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).
Med življenjem maternica spremeni svojo obliko. Če je do predpubertetne starosti podolgovat videz podoben prstu rokavice, je v odrasli dobi zelo podoben obrnjeni (ali obrnjeni) hruški, medtem ko v postmenopavzalni fazi postopoma zmanjšuje svojo prostornino in je zdrobljen.
Glede makroskopskega vidika anatomi v maternici prepoznajo 2 različni glavni regiji:
- Telo maternice ali materničnega telesa . V povečani obliki je zgornji del zadevnega organa in najbolj obsežen. S svojimi stenami omejuje tako imenovano maternično votlino . Njegov apikalni del je znan kot dno maternice .
- Materničnega vratu ali materničnega vratu . Območje pod njim je ožje od telesa maternice. Njene stene obdajajo ti cervikalni kanal .
Kar se tiče mikroskopskega vidika, anatomi v maternici identificirajo 3 glavne celične plasti, ki izhajajo od zunaj navznoter in imajo ime: perimetrični, miometrij in endometrij .
| Meritve in teža maternice pri odrasli ženski | |
| Povprečna dolžina | 7-8 centimetrov |
Prečni premer | 4-5 centimetrov |
Antero-posteriorni premer | 4 cm |
teža | 60-70 gramov |
Kaj je histeroskopija?
Histeroskopija je endoskopski ginekološki pregled, ki omogoča ocenjevanje zdravja maternične votline, cervikalnega kanala in endometrija .
Histeroskopijo lahko dosežemo s tako imenovanim histeroskopom, cevastim instrumentom, ki ima lahko diagnostične ali terapevtske namene: v prvem primeru je to bolj pravilno imenovana diagnostična histeroskopija, v drugem primeru pa operativna histeroskopija ali terapevtska histeroskopija .
Ne glede na to, ali je diagnostična ali operativna, je histeroskopija postopek, ki se običajno izvaja v ambulantni ali dnevni operaciji; zato, razen v posebnih primerih, bolnik ni nikoli sprejet v bolnišnico.
Radovednost: kaj je endometrij?
Endometrij je sluznica maternice.
Zaradi vpliva hormonov estrogena in hormona progesterona pokriva pomembno nalogo zagotavljanja idealnega okolja za vsaditev zarodka na ravni maternice.
Histeroskop: kaj na kratko
Med pregledom histeroskop deluje kot raziskovalna sonda maternice po vstavitvi v votlino maternice skozi vaginalno odprtino.
Dodatne informacije o značilnostih histeroskopa bodo na voljo pri razpravi o "izvajanju histeroskopije".
Je histeroskopija in kiretaža ista stvar?
Histeroskopija in kiretaža sta dva ginekološka pregleda, ki sta po indikacijah zelo podobna, vendar sta v izvršilnih postopkih zelo različna.
V histeroskopiji ginekolog uporablja instrument, opremljen z video kamero (histeroskop), da opazuje notranjost maternice in po možnosti oblikuje ciljne vzorce tkiva ali specifično zdravljenje (opomba: vsi vidiki bodo pojasnjeni v preostalem delu v strganju ginekolog uporablja neko vrsto žlico (tako imenovano kireto ) za strganje delov sumljivega materničnega tkiva ali za nadaljnjo laboratorijsko analizo.
V bistvu torej v razrezu ni raziskovanja iz notranjosti maternične votline, cervikalnega kanala in endometrija, raziskovanje, ki je namesto tega prisotno v histeroskopiji in zaradi česar je slednji bolj specifičen pregled in ima več prednosti.
Poleg tega, kot je razumljivo iz zgornjih kratkih opisov o izvršilnih metodah, obstaja tudi določena stopnja invazivnosti med histeroskopijo in kiretažo, ki je večja v drugem postopku kot pri prvi.
Prednosti histeroskopije na kratko:
- Kratko bivanje v bolnišnici (hospitalizacija na splošno ni predvidena);
- Hitri časi obnovitve;
- Minimalno invazivna in ne zelo boleča;
- Je veljavna alternativa histerektomiji, laparoskopski operaciji in laparotomiji.
indikacije
Jasno je, da ima diagnostična histeroskopija povsem drugačne indikacije od operativne histeroskopije.
Diagnostična histeroskopija
Kakšna je uporaba diagnostične histeroskopije?
Diagnostična histeroskopija je uporabna za:
- Preverite prisotnost materničnih fibroidov ali polipov .
Fiboma ali mioma maternice je benigni tumor maternice, ki izvira iz ene od gladkih mišičnih celic miometrija, vmesne celične plasti stene maternice.
Polip maternice ali polip endometrija pa je benigni tumor maternice, ki izvira iz ene od epitelijskih celic endometrija, notranje celične plasti stene maternice.
- Preveriti prisotnost benignih tumorjev maternice, razen fibroidov in polipov maternice;
- Preverite prisotnost intrauterine adhezije . Intrauterinske adhezije so pasovi vlaknasto-cicatričnega tkiva, ki nenormalno povezujejo dele normalno ločene maternice. V medicini je navzočnost intrauterinih adhezij znana kot " Ashermanov sindrom ";
- Razumevanje vzrokov za neplodnost ;
- Ovrednotiti splošno zdravstveno stanje endometrija med menopavzo;
- Ocenite pojav hiperplazije endometrija .
V medicini izraz "hiperplazija endometrija" kaže na nenormalno povečanje prostornine endometrija zaradi prekomerne celične proliferacije. Hiperplazija endometrija lahko predstavlja predneoplastično stanje in tako deluje kot uvod v tumor endometrija ;
- Nazaj na vzroke nepravilnosti v menstrualnem ciklusu ;
- Nazaj na vzroke nenormalne izgube krvi iz maternice ;
- Raziščite vzroke za menstruacijo pri ženskah, ki so prestale menopavzo ;
- Podrobno načrtujte operacijo maternice;
- Razumevanje razlogov, zaradi katerih ženska ponavlja spontane splavitve ;
- Preverite nenormalno prisotnost endometrijskega tkiva v miometriju. V medicini je nenavadna prisotnost endometrija v miometriju stanje, znano kot adenomioza .
- Preveriti prisotnost prirojene anomalije maternice. Posebno znane prirojene nepravilnosti maternice so tako imenovane anomalije Müllerjevih kanalov ; med slednjimi je treba posebej omeniti: bikorne maternice, didelfus maternico, septum maternice in agenezo maternice;
- Vzamemo vzorec endometrija, ki ga nato naknadno ustrezno laboratorijsko analiziramo ( biopsijo ). Ta praksa omogoča ugotavljanje prisotnosti karcinoma endometrija (malignega tumorja endometrija) in ugotavljanje njegovega napredka.
Operativna histeroskopija
Kakšne so operativne histeroskopije?
Operativna histeroskopija je navedena na:
- Odstranjevanje polipov maternice;
- Odstranjevanje fibroidov maternice ( histeroskopska miomektomija );
- Odstranitev benignih tumorjev maternice, razen polipov in fibroidov maternice;
- Odstranitev intrauterinih adhezij;
- Odstranitev iz maternice ostankov placente po splavu (tj. Po splavu) ali po porodu (tj. Po rojstvu);
- Ekstrakcija tako imenovanega intrauterinskega sistema (ali IUS), posebne naprave, ki se vstavi v maternico in deluje kot začasna kontracepcija;
- Izvedba tako imenovane cevne sterilizacije, oblika trajne kontracepcije. Tubalno sterilizacijo imenujemo tudi zapiranje cevi.
kontraindikacije
Predstavljajo kontraindikacijo za histeroskopijo, tako diagnostično kot operativno:
- Rak materničnega vratu ;
- Karcinom endometrija ;
- Nosečnost
- Vnetje medenice . Primeri vnetja medenice so: endometritis, medenični peritonitis, akutni vaginitis, akutni cervicitis in metritis.
Poleg tega zdravniki odsvetujejo izvajanje histeroskopije v primeru: nulipalitete, intaktne himen in cervikalne stenoze .
Naprej: Histeroskopija: priprava, izvajanje in zapleti »
