Tungiasi G.Bertelli

splošnost

Tungiasis je parazitoza, ki jo povzroča penetracija v kožo hematofagnih insektov Tunga penetrans .

Ta okužba je zelo razširjena predvsem v Južni Ameriki, Afriki in Južni Aziji, zato se v teh državah pojavlja tungazija ali pa ljudje, ki zaradi turizma obiščejo ta endemična območja.

Implantat v koži parazita - znan tudi kot peščena buha - se morda ne čuti, toda na vhodnem mestu je mogoče najti belo območje s temno točko v sredini, običajno na podplatu stopala. ali pod nohtom. Na ravni tega znaka se hitro razvije vnetna, boleča in srbeča vozla . Ta primitivna lezija tungazije ustreza celotnemu trebuhu bolhe: če je stisnjen, vozlišče vodi do pobega številnih jajc.

Če se tungazija ne zdravi, lahko povzroči večkratne poškodbe in prekrivanje bakterij.

Pri zdravljenju bolhe je treba odstraniti s pinceto ali sterilno iglo po nanosu etra ali kloroforma. Včasih je potrebna kirurška ekscizija.

Kaj

Tungiasis (imenovan tudi penetracijski sarcopsillosis) je kožna parazitoza, ki jo proizvaja Tunga penetrans, zelo majhna hematofagna bolha, ki infiltrira epidermis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Tungiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča peščena bolha ( Tunga penetrans ). Ta žuželka živi na plažah nekaterih tropskih dežel in prodre v kožo, zlasti stopal, ljudi, ki hodijo po napadenem območju (peščena tla ali tla, kjer so najdene odrasle bolhe).

Tunga penetrans lahko naredijo preskok ne višji od 20-30 cm, zato so področja telesa z največjim tveganjem za stik spodnje okončine. Samo ženke žuželke so hematofagne, to pomeni, da se hranijo s krvjo, ko morajo dobiti hranilne snovi, da bi jajca dozorela.

Tunga penetrans ( prodorna bolha): videz in značilnosti

Tunga penetrans (ali Sarcopsylla penetrans ) je najmanjša znana bolha: ta žuželka ne presega 1 mm.
Vstop v kožo je izključno oplojena ženska bolha :
- Tunga penetrans prodre globoko v kožo gostitelja, kar ustvarja razpoko, ki iz zunanje rožene plasti kože doseže dermis. Tu se bolha nahrani v krvni kapilarni žilni mreži.
- Tunga penetrani se začne hraniti s krvjo, da bi dokončala gravidni cikel (traja približno 7-10 dni), nato položi jajca (od 100 do 200), ki se izležejo v dveh tednih.
- Po vstopu v kožo ostane bolha glava, ki je vsadena v dermis in abdominalni izločilni aparat, ki izhaja iz zunanje plasti povrhnjice. Zato se jajca postopoma eksplodirajo in se naselijo na tleh, kjer bodo ličinke razvili v približno 3-4 tednih.
Nasprotno pa so samci in samice, ki niso oplojene, omejeni na začasno sesanje krvi od zunaj, skozi spirotrumpet, sesalnim ustom podobnim hrbtu. Običajno se Tunga penetrans nahaja pod nohtom prstov in sega s trebuhom, ki je mokra.

Kdo je najbolj ogrožen?

Tungiasis se prenaša z neposrednim stikom s kožo s parazitom.

Ponavadi Tunga penetrans prodre v stopala (plantarna regija, interdigitalni prostori, petna in obodna površina), kot posledica hoje bosi ali s sandali na peščenih tleh ali na tleh, kjer najdemo odrasle bolhe . Vendar pa lahko sedenje ali ležanje na isti plaži, okuženi s parazitom, določi pojav bolezni na drugih mestih (npr. Buttocks, stegna itd.).

Tungiasis prizadene ljudi, domače živali (pse, mačke itd.) Ali druge sesalce v naravi (konji, ovce, prašiči itd.).

Kako razširjena je?

Območja, za katera je znano, da so endemična za tungiasis, so podsaharska Afrika, Karibi, Južna Amerika, Srednja Amerika in Indija. Okužba je zelo razširjena na območjih, kjer so življenjske razmere negotove, kot so vasi na oddaljenih plažah, skupnosti na podeželskem zaledju in slumi v velikih mestih.

Simptomi in komplikacije

Vdor bolh v kožo ponavadi ni zaznan in v zgodnjih fazah je tungijaza asimptomatska.

99% vseh lezij se pojavi na stopalih: najpogostejše mesto penetracije je mesto pod nogicami prstov, kjer se tungijaza pojavi na podoben način kot bradavica, s centralno črno točko in keratotičnim robom .

Lokalne srbenje in draženje se pojavijo, ko se bolhe popolnoma razvijejo in povečajo telesni volumen. Po približno 7-10 dneh abdomna Tunga penetrans poveča svojo velikost in sprosti številna jajca (na stotine); na splošno žuželka doseže sferično obliko premera približno 2-4 mm, podobno velikosti graha.

Čeprav je tungazija samoomejujoča (bolha umre po 3-4 tednih), je možno razviti resne sekundarne bakterijske okužbe, ki lahko vodijo do limfangitisa, abscesov in septikemije . Večkratne poškodbe in intenzivno lokalno vnetje lahko omejijo mobilnost.

Tungiasis: kožne manifestacije

Tungiasis se kaže v papularni leziji, ki ima osrednjo črno točko, ki ustreza anogenitalni odprtini bolhe.

Skozi dni se ustvari vnetni odziv (v prisotnosti parazita) in oblikuje se srbenje, pekoč občutek in boleče vozliče . Hkrati se lahko na območju, ki ga prizadene tungijaza, pojavi občutek tujega telesa, ki ga včasih spremlja izločanje gnoja .

Če je dodana bakterijska okužba ali drugi mikroorganizem, je lezija obdana z rdečkastim (eritematoznim) in / ali rumenkastim obročem.

diagnoza

Diagnoza tungazije je klinično dokazana in temelji na:

Zbiranje anamnestičnih podatkov ;
Primerjava značilnih znakov bolezni in morfoloških značilnosti različnih faz razvoja parazitov.

Temeljni parameter za diagnozo je bivanje v endemičnih območjih ali bivanje iz turističnih ali delovnih razlogov v njih.

Zdravljenje in pravna sredstva

Zdravljenje izbire ene lezije tungiasisa je sestavljeno iz ekstrakcije bolhe z ustreznim instrumentom, kot je pinceta ali sterilna igla, z nanosom etra ali kloroforma na prizadeti del. Lažje zdravljenje - zlasti v primeru večkratnih lezij - je možno z uporabo, za 12-24 ur, 20% saliciliranega vazelinskega okluzivnega povoja, preden se sproščajo vozliči. Namen je povzročiti smrt parazita, kar olajša njegovo odstranitev.

V bolj zapletenih primerih je mogoče pokazati zarezo s skalpelom okoliške kože. Hkrati je treba izvesti antibiotično zdravljenje (merjenje fonata, tiabendazola, ivermektina itd.), Da bi se izognili prekomerni infekciji. Torej ni treba spregledati zaščite tetanusa.

V vsakem primeru je treba posebej paziti, da se ne vreže v trebuh živali, iz katere lahko uidejo ličinke, ki so še v nosečnosti.