splošnost
Laktat dehidrogenaza ( LDH ) je encim, ki ga najdemo v večini celic v telesu. Njegova glavna naloga je, da presnavlja glukozo, da postane energijsko uporabna.
Laktatna dehidrogenaza se nahaja v številnih tkivih, vendar je koncentrirana predvsem v skeletnih mišicah, jetrih, srcu, ledvicah, trebušni slinavki in pljučih.
Ko so celice poškodovane ali uničene, se encim LDH sprosti v tekočo frakcijo krvi (serum ali plazma), prav tako pa se poveča njegova koncentracija v drugih bioloških tekočinah (npr. Tekočina) v prisotnosti določenih bolezni. Zato je LDH splošni kazalec poškodb tkiv in celic .
Kaj
Biološka vloga in vrste LDH
Laktat dehidrogenaza (LDH ali dehidrogenaza mlečne kisline) je citoplazemski encim s široko porazdelitvijo v tkivih, kjer katalizira medsebojno pretvorbo laktata v piruvat.
Laktat dehidrogenaza je tetramerna s podenotami, ki pripadata dvema različnima vrstama, ki skupaj, različno skupaj, povzročata pet različnih izoencimov: LDH1 in LDH2 sta povišana v srcu in eritrocitih, LDH 4 in LDH 5 pa sta povišana v jetrih. in v mišici;
- LDH1 prevladuje v miokardih, rdečih krvnih celicah, ledvičnih in zarodnih celicah;
- LDH2 prevladuje v miokardnih in rdečih krvnih celicah, prav tako pa je koncentriran v belih krvnih celicah in ledvicah (kjer je prisoten v nižjih koncentracijah kot LDH1);
- LDH3 prevladuje v pljučih in drugih tkivih;
- LDH4 najdemo v skeletni mišici, v jetrih (kjer je prisotna v nižjih koncentracijah kot LDH5), v bezgavkah in belih krvnih celicah;
- LDH5 je značilen za jetra in skeletne mišice.
Ta specifičnost tkiva naredi laktat dehidrogenazni test velikega kliničnega interesa za oceno mesta hipotetičnega poškodbe tkiva.
LDH in Infarct
V normalnih pogojih prevladuje laktat dehidrogenaza 1 nad LDH2, medtem ko slednji po srčnem napadu prevladuje; V primerjavi s transaminazami in kreatin kinazami se vrednosti laktat dehidrogenaze po srčnem infarktu povečajo pozneje (24-72 ur) in dosežejo največje vrednosti v 3-4 dneh, nato pa se vrnejo v normalno stanje v nekaj tednih.
Zaradi te lastnosti odmerek laktat dehidrogenaze omogoča pozno diagnozo miokardnega infarkta, ki ga včasih bolnik skorajda ne zaveda.
Zakaj meriš?
Doziranje LDH v krvi je indicirano v naslednjih primerih:
- Kot splošni kazalec prisotnosti in resnosti akutne ali kronične poškodbe tkiva ;
- Določanje in spremljanje napredujočih bolezni, kot so anemija (vključno s hemolitičnimi in megaloblastnimi oblikami) ali resne okužbe ;
- Kot podpora pri stopnji in / ali spremljanju zdravljenja (npr. Kemoterapije) neoplastičnih procesov (npr. Nekatere vrste tumorjev testisov in jajčnikov, limfom, levkemija, melanom in nevroblastom).
Poleg tega se lahko laktat dehidrogenaza dozira na druge biološke tekočine za:
- Razlikujte med bakterijskim ali virusnim meningitisom;
- Ocenite druge tekočine, kot so plevralni, peritonealni ali perikardni;
- Razumeti, ali je kopičenje tekočine posledica poškodb in vnetja (eksudata) ali neravnovesja pritiska v žilah in koncentracije beljakovin v krvi (transudat).
Če se LDH poveča, se predpišejo drugi testi (kot so ALT, AST ali ALP) kot podpora pri diagnozi in določitvi zadevnega organa. Ko je akutni ali kronični problem ugotovljen, se lahko parameter izmeri v rednih časovnih presledkih, da se spremlja njegov potek in / ali ločljivost.
Vse te informacije so še posebej koristne pri izbiri najprimernejšega terapevtskega pristopa.
Normalne vrednosti
Normalne vrednosti LDH so med 80 in 300 mU / ml .
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
LDH High - Vzroki
Visoke koncentracije laktat dehidrogenaze kažejo, da so nekatere vrste tkiv poškodovane. Običajno se vrednost encima poveča, ko se začne celično uničevanje, doseže maksimalno koncentracijo po določenem času, nato pa se zmanjša.
V prisotnosti: \ t
- Hemolitična anemija;
- Pernicious anemija;
- Okužbe (mononukleoza, meningitis, encefalitis, HIV itd.);
- sepsa;
- Intestinalni in pljučni infarkt;
- Akutna bolezen ledvic;
- Akutna bolezen jeter;
- Poškodbe akutnih mišic;
- pankreatitis;
- Zlomi kosti;
- Rak testisa, limfom ali druge vrste raka.
Pri ljudeh s kroničnimi in napredovalnimi boleznimi lahko zmerno visoka koncentracija LDH traja.
LDH Low - Vzroki
Nizke ali normalne vrednosti laktat dehidrogenaze na splošno ne kažejo na težavo.
V nekaterih primerih lahko opazimo zmanjšanje koncentracij, ko oseba zaužije velike količine askorbinske kisline (vitamina C).
Kako jo izmeriti
Test laktat dehidrogenaze se izvaja s preprostim vzorcem krvi, običajno zjutraj.
Včasih je potreben poseben postopek za zbiranje vzorca tekočine na določenem območju telesa (npr. Glavobolnica, plevralni, peritonealni itd.).
priprava
Pred odvzemom krvi je treba opazovati post vsaj 8-10 ur. V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode.
Interpretacija rezultatov
- Serumsko povečanje LDH se lahko pojavi v vseh patoloških stanjih, za katere je značilno, da se razvije nepopravljivo celično poškodbo (nekroza), pri čemer se izgubi vsebnost citoplazme.
- Kadar se v likerju poveča laktat dehidrogenaza, je mogoče določiti bakterijski izvor meningitisa, medtem ko normalne ali nizke koncentracije kažejo na verjeten izvor virusa.
- Visoke koncentracije LDH kažejo na eksudat v perikardialni, peritonealni ali plevralni tekočini, nizke koncentracije pa na prisotnost transudata.
| MOŽNI VZROKI | UGOTOVITVE |
| Kljub veliki prisotnosti v tkivih zaradi citoplazmatske lokalizacije je v krvi prisotna laktat dehidrogenaza v zelo majhnih koncentracijah. Skupna koncentracija LDH se znatno poveča v vseh primerih, ko nastanejo poškodbe generičnega tkiva. Za pridobitev nadaljnjih kliničnih indikacij na vpletenih organih ali tkivih je treba ovrednotiti aditivne krvne parametre in / ali se zanašati na oceno posameznih izooblik (glej poglobljen članek o razlagi ravni LDH v krvi). |
Če želite izvedeti več: Laktat dehidrogenaza: interpretacija rezultatov »
