dihanje

Stefano Casali

Stena prsnega koša

Obale

Prvih devet rebrov je artikulirano z ustreznim telesom vretenca in tudi z zgornjim telesom vretenc, zadnja tri rebra pa se artikulirajo le z ustreznim telesom vretenc. Preden se rebra zgibajo z ročajem prsnice in njegovim stičiščem (I in II), ali s prsnico (III-VIII), medtem ko sta IX in X artikulirana z zgornjim hrustancem, XI in XII pa sta prosta. Pod pritiskom medrebrnih mišic se zgodi, da artikulacija prvih petih rebrov povzroči gibanje navzgor in naprej, medtem ko artikulacija rebrov VI-X ustvarja gibanje naprej in navzven / navzdol.

Membrana

Mišice diafragme so razdeljene na prsne, obalne, ki so vstavljene na zadnjih šestih rebrih in vretenca, vstavljene na luknjaste vezi in na vretenčne procese.

Membrana od spodaj

Pogoste so napake sternalnih mišic (foramen in kila Morgagnija), mišic vezi ali posteriornih rebrov (Bochdalekova hernija), pogoste pa so komunikacije med peritoneumom in diafragmo, ki so pogostejše na desni, kar je osnova za plevralni izliv v subdijafragmatske patologije (Meigsov sindrom, peritonealna dializa itd.).

Diafragma je oživljena s freničnimi živci, ki tečejo v mediastinumu. Senzorična inervacija prepone je slaba. Poleg tega se senzorična vlakna freničnega telesa nahajajo na ravni rame, tako da se diafragmatska bolečina lahko prenese na ramo, nevriti relativnih metamer pa lahko dajo diaphragmatsko paralizo.

Medrebrne mišice

Zunanje medrebrne mišice tečejo navzdol in naprej, notranji medrebrni hrbet navzdol in nazaj. Tanka mišična plast se nahaja tik pod parietalno pleuro. Posode in medrebrni živci tečejo pod in znotraj spodnjega roba obale (pomembno za pleuralno punkcijo).

Prsna stena in plevralna votlina

Pleuralna votlina se razprostira nad ključnico, na ravni vratu prvega rebra. Kupola pleure povzroči kontakt s podklavičnimi žilami spredaj, nadstropne mišice pa nadpovprečno, brahialni pleksus bočno in simpatični ganglij nadrejeno in posteriorno (Hornerjev sindrom v Pancoastovem tumorju). Costofrenico prsi med mirnim dihanjem predstavljajo odsevi dveh parietalnih in visceralnih listov, pljuča pa ga zasede le v globokem vdihu. Spodnja črta freničnega stroška poteka vodoravno in navzgor. Pleuralna votlina se razteza od prsne stene do hiluma, ki spremlja lobarne delitve.

Zračne poti

• Visoke dihalne poti vključujejo: nosne votline, žrelo, grlo
• Spodnje dihalne poti vključujejo: sapnik, ki izvira iz krikoidnega hrustanca, je dolg 10 11 cm in se razcepi na 5. vretencu; glavne bronhije in njihove veje

Sapnik in bronhi

Sapelj je sestavljen iz hrustančaste stene (15-20 obročev, ki so povezani z a

vezni ligament in posteriorno iz mišične stene) in je obložen z cilijarnim kolonskim žlezdanim epitelijem. Struktura glavnih bronhijev je podobna strukturi sapnika. Bronhialne delitve so 24, in ocenjuje se, da normalno pljuč vsebuje več 20.000-30.000 terminalnih bronhiolov, pritokov toliko akinov, v katerih se vsak terminalni bronhiol deli na osem dihalnih bronhiolov.

Lobule in pljučna jagodičja:

Proti robu vsake auriferous poti je dosežen terminalni bronhiol, ki predstavlja strukturno enoto pljuč in je sestavljen iz treh ali petih terminalnih bronhiolov. Vsak lobulja je sestavljena iz 10-15 osnovnih enot, pljučne acine, acinus ali dihalna enota je opredeljen kot del pljuč, ki ga napaja terminalni bronhiol. Jagode se razlikujejo po velikosti in obliki; pri odraslih lahko jagodičje doseže premer do 1 cm. V jagodičju so vidne tri do osem generacij dihalnih bronhiolov

in strukturo bronhiolov, vendar s pljučnimi alveoli, ki se odpirajo neposredno v njihove lumne. Za njimi so alveolarni kanali in alveolarne vrečke, preden dosežejo pljučne alveole. Nobena od teh enot ni izolirana; pravzaprav poteka prehod med stranskim in jagodičastim zrakom in med lobulo in lobulo, skozi pore Kohna v alveolarni steni in preko dodatne komunikacije med distalnimi bronhioli in sosednjimi pljučnimi alveoli.

Drugi del »