Kaj je defecografija?
Defekografija je radiološki pregled, ki se uporablja pri domnevnih ali očitnih primerih oviranega zaprtja .
Namen postopka je ugotoviti morebitne nepravilnosti anusa in rektuma z morfološkega in funkcionalnega vidika.
besede
Defecografijo imenujemo tudi cinefekografija ali evakuacijska proktografija . Pregled, imenovan cistokolopografija, zagotavlja tudi motnost sečnega mehurja in vagine (glejte spodaj).
Kaj je ovirana zaprtost?
Imenuje se tudi dishezija, zaprtje zaradi ovirane defekacije je posebna oblika zaprtja, pri kateri se tranzit blata upočasni zaradi rektalne težave.
Najpogostejši vzroki so:
- morfološke spremembe danke: rektalni prolaps, rektokele, vnetja sluznice;
- funkcionalni vzroki: paradoksna kontrakcija pubo-rektalne mišice (ki se namesto po sproščanju po pogodbah o iztrebljanju) ali drugih disfunkcija presredka.
Funkcionalni vzroki so lahko posledica različnih dejavnikov:
- slaba telesna dejavnost;
- šibkost presredka in mišic trebušne stene;
- analni hiperton;
- navada odlaganja iztrebljanja za socialno, psihološko ali zaradi iste bolečine (anizem, analne razpoke itd.);
- kronično zaprtje;
- kronično zlorabo dražilnih laksativov.
Obseg preverjanja in izvrševanja
Defekografija je dinamičen radiološki pregled: zdravnik z rentgenskimi žarki (ali z radio-magnetnimi polji) oceni način, kako bolnik iz rektuma izloči posebno kontrastno sredstvo, ki se s sondo vnese v danko.
Uvedba tega kontrastnega sredstva v rektalno ampulo je namenjena sprostitvi sten, kar povzroči njegovo izmetanje, ki simulira naravno izločanje.
Z opazovanjem radiografskih slik lahko zdravnik ujame vse anatomske anomalije, kot so prolapsi, invaginacije in rektoceli.
Poleg morfološkega raziskovanja lahko tudi defektografija preuči anorektum in posredno tudi medenično dno, tudi s funkcionalnega vidika.
Med pregledom pacient sedi v posebnem stolu, ki ga oddaja, in je nameščen pod sedežem s snemljivo posodo, ki bo zbrala izmetani material.
Sodelovanje pacienta je zelo pomembno, kdo bo moral izpolnjevati zdravnikove zahteve po sklenitvi pogodbe, potiskanju in / ali sprostitvi ob določenem času.
variante
Pri ženskah lahko obstaja tudi potreba po oceni sočasne prisotnosti bolezni, ki vplivajo na mehur ali nožnico (cistokele, kolpocele itd.). V tem primeru morajo biti tudi mehur in / ali vagina neprozorni z drugačnim kontrastnim sredstvom.
Če se razširi na študijo mehurja in nožnice, je pregled pravilneje opredeljen kot cistokolpodekografija (ali perineografija) .
Defecografija lahko vključuje tudi uporabo kontrastnega sredstva v ustih za preučevanje možne prisotnosti ente- celeja (prolaps črevesja). V tem primeru se preiskovalni čas znatno podaljša, saj je potrebno počakati vsaj eno uro, da se kontrastni medij doseže in razdeli v črevesje.
Po izpitu
Bolnik lahko v naslednjih dneh še naprej oddaja svetlo blato. Razlog za to je postopno izločanje kontrastnega sredstva, ki se injicira v danko, in sčasoma jemanje peroralno med defecografijo.
V primeru cistolokodefekografije lahko urin po pregledu vsebuje sledove krvi; to je posledica poškodbe, ki jo povzroči uvedba katetra, ki je potreben za injiciranje kontrastnega sredstva v mehur. Isti kateter, čeprav redko, lahko povzroči tudi okužbe sečil.
priprava
Običajno se čistilni klistir zahteva vsaj tri ure pred izpitom. Na ta način se izognemo, da bi formirani blato motili vizualizacijo anorektalne morfologije. Bolnišnica bo bolniku zagotovila posebna navodila, kako se pripraviti na defekografijo.
Pred nadaljevanjem dejanske defektografije se lahko od pacienta zahteva, da sedi na radiološki tabeli za pridobitev predhodnih slik v ležečem položaju.
Previdnostni ukrepi in tveganja
Varnostni ukrepi
Ker gre za pregled, ki izpostavlja ionizirajočemu sevanju, se mu je treba izogibati v primerih, ko ni mogoče izključiti nosečnosti, ki je v teku. Ta problem se ne pojavi, če je sprejeta sodobnejša magnetna resonančna defektografija.
Na splošno ni treba prekiniti nobenega tekočega zdravljenja.
tveganja
Defecografija je še posebej varen postopek, vendar se lahko, tako kot vsi invazivni testi, obremeni z morebitnimi zapleti. Kljub temu, da redko, lahko kontrastni mediji razvijejo lokalno vnetje. Še redkeje so primeri črevesne perforacije, ki jih povzroči injiciranje zraka in kontrastnega sredstva; to tveganje postane bolj konkretno v prisotnosti kroničnih vnetnih stanj črevesja, kot so Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.
