splošnost
Jetrna angioma, znana tudi kot jetrna angioma, je benigni tumor endotelijskih celic, ki notranje obdajajo krvne žile, v tem primeru jeter.
Slika: prikaz jetrne angiome. Iz spletne strani: altincekodhima.com
Jetrna angioma, ki sestoji iz zapletov kapilar in malih žil, običajno meri nekaj centimetrov in ne povzroča neugodja. Ko se velikost poveča, pa lahko tumorska masa pritisne na bližnje organe ali se sooči z drugimi zapleti; tako se lahko pojavijo različni simptomi, vključno s hudo bolečino v trebuhu.
Vzroki so nejasni in jih je treba podrobneje preučiti. Posebna terapija je na voljo le v primeru simptomatskih jetrnih angiomov; v takih primerih, če je stanje še posebej resno, je lahko potrebna tudi presaditev jeter.
Kratek opomnik o tem, kaj je hemangioma
Hemangiom je benigni tumor endotelijskih celic, ki prekriva notranje stene krvnih žil.
Sestavljen iz gostih aglomeracij kapilar in nekoliko večjih krvnih žil ima lahko hemangiom obliž (ali otekanje) vijolične barve in kožno lokalizacijo ( kapilarna hemangioma ); v drugih primerih hemangiomi spominjajo na vozličke, vedno vijolične barve, vendar se lahko tvorijo tudi na notranjih organih, kot so možgani in globoke plasti kože ( kavernozen hemangiom ali cavernoma ).
Hemangiomi se lahko pojavijo kjerkoli, vendar so anatomske lokacije bolj prizadete kot druge: glava, lica in vrat, kar zadeva kapilarne hemangiome; za možgane, oči, srce, vranico, dihalne poti in jetra za kavernozne hemangiome.
Beseda hemangioma izhaja iz združitve treh grških izrazov: haema- ( αίμα ), krvi; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), tumor.
ZAKAJ POZIVIMO EMANGIOMI CAVERNOSI?
Kavernozni hemangiomi so tako imenovani, ker imajo histološko strukturo (tj. Glede na tkiva) zelo podobno kavernoznim telesom, ki sestavljajo erektilne organe, kot je penis.
Kaj je jetrna angioma
Jetrna angioma ali jetrna angioma je kavernozen hemangiom z mestom jeter, ki ga sestavljajo majhne kapilare in krvne žile.
Jetrni hemangiomi so običajno enkratne benigne tumorske mase, ki niso večje od 3 ali 4 centimetrov ( značilna jetrna angioma ); vendar pa je v nekaterih primerih in zaradi določenih pogojev možno, da dosežejo precejšnjo velikost in / ali postanejo večkratni aglomerati ( velikanska jetrna angioma ).
Kaj je benigni tumor?
Benigni tumor je nenormalna masa proliferirajočih celic, ki za razliko od malignih tumorjev ni niti infiltrira niti metastazira (tj. Ne daje metastaz).
ANGIOMA NA ŽIVLJENJU JE NEVARNA?
Do sedaj ni bilo primerov, v katerih bi maligni tumor jeter nastal zaradi angiome jeter. Vendar to ne izključuje možnosti, da so za hemangiome značilni hudi simptomi ali znaki zelo resnih (vendar zelo redkih) bolezni, kot so:
- Klippel-Trenaunay-Weberjev sindrom
- Osler-Weber-Rendu sindrom
- Von Hippel-Lindau sindrom
epidemiologija
Natančna incidenca jetrne angiome je neznana, saj je zelo pogosto pod-diagnosticirana; z drugimi besedami, pravi prevozniki so veliko več kot tisti, ki so bili identificirani.
Zdi se, da jetrni angiomi vplivajo na posameznike vseh starosti, čeprav nekatere ocene kažejo večjo pogostnost pri osebah, starih med 30 in 50 let.
Ženske so bolj ogrožene kot moški (verjeten razlog za to je razloženo v naslednjem poglavju).
vzroki
Vzroki, ki povzročajo nastanek jetrne angiome, so v tem trenutku nejasni.
Na podlagi nekaterih znanstvenih dokazov nekateri strokovnjaki trdijo, da je izvor anomalije povezan z eno ali več genetskimi mutacijami DNK, ki so prisotne od rojstva (tj. Prirojene); vendar še ne vedo, ali je problem deden ali nastaja med embrionalnim razvojem.
ŽENSKE IN HORMONALNA TERAPIJA
Visoka prisotnost jetrnih angiomov med nosečnicami ali tistimi, ki so imeli otroke, in med ženskami v menopavzi, ki so bile izpostavljene hormonskemu nadomestnemu zdravljenju, je nekatere raziskovalce pripeljala do prepričanja, da lahko vsaj pri ženskem spolu vzroki za nastanek bolezni. tudi nekako povezan z spremenjeno ravnjo estrogena, ki kroži v krvi (opomba: estrogeni so skupaj s progesteronom, ženskimi spolnimi hormoni).
Vse to bi vsaj delno pojasnilo, zakaj so jetrni angiomi pogostejši pri ženskah kot pri moških.
Simptomi in komplikacije
Večina jetrnih angiomov je asimptomatskih (to je brez očitnih simptomov), tako da pogosto prevoznik ne ve, da je (prav zato, ker ne čuti motenj).
V primerih, ko so jetrni angiomi simptomatični, so lahko tudi simptomi zelo neprijetni. Možne motnje so dejansko sestavljene iz:
- Bolečina na desni strani trebuha
- Občutek polnosti tudi po majhnem obroku
- Zmanjšan apetit, ki povzroči izgubo teže
- slabost
- bruhanje
KDAJ PREDSTAVLJAJO, KAJ MORAJO BITI SIMPTOMI?
Prisotnost ali odsotnost simptomov je v veliki meri povezana z velikostjo jetrne angiome.
Dejansko se majhna tumorska masa navadno ne čuti na noben način; masa tumorjev srednje velikih dimenzij je po drugi strani okorna, potiska na sosednje organe in anatomske strukture ("masni učinek") in je bolj verjetno, da vodi do resnih zapletov.
KDAJ SE UPOŠTEVAJO ZDRAVNIKU
Tisti, ki vedo, da imajo jetrno angiomo, se morajo obrniti na svojega zdravnika takoj, ko se pojavi eden od zgoraj navedenih simptomov. To je zato, ker, kot je bilo že večkrat povedano, prisotnost simptomov pomeni, da se je benigni tumor najverjetneje povečal in bo pritisnil na druge vitalne organe.
ZAPLETI
Jetrna angioma lahko povzroči zaplete v naslednjih primerih:
- Ko je velikanskega tipa. Poleg bolečine »masovnega učinka« lahko velikanska jetrna angioma povzroči krvavitev, trombozo in / ali srčno popuščanje .
Krvavitev lahko povzroči hudo izgubo krvi; tromboza lahko povzroči stanje trombocitopenije ali pomanjkanje trombocitov v krvi in zmanjšano zmožnost koagulacije; končno, srčno popuščanje je posledica nastanka arterijsko-venske fistule v jetrih, ki preobremeni srce, ki je najprej hipertrofično in nato povzroči razpad ( srčno popuščanje ).
- Ko je prevoznik ženska in ona zanosi. Povečanje estrogenov zaradi nosečnosti bi lahko pripomoglo k rasti že prisotne jetrne angiome, zaradi česar je postala velikanska vrsta. Ta zaplet se ne pojavi vedno, vendar je možno, da mora vedeti ženska, ki nosi jetrno in plodno angiomo.
- Ko je nosilka ženska v menopavzi in se začne hormonska terapija na osnovi estrogena. Kot v prejšnjem primeru bi lahko v času menopavze vnos estrogenov vplival na velikost že prisotne jetrne angiome, kar bi povečalo njegovo nevarnost.
diagnoza
Preskusi za diagnozo jetrne angiome so:
- Magnetno-jedrska resonanca ( RMN ). Zahvaljujoč ustvarjanju magnetnih polj zagotavlja natančno sliko notranjih organov in anatomskih struktur človeškega telesa. Za bolnika je popolnoma neškodljiv.
- CT ( računalniška aksialna tomografija ). Zelo natančno prikazuje notranje organe in strukture človeškega telesa; vendar izpostavlja bolnika minimalnemu odmerku rentgenskih žarkov, ki so ionizirajoče sevanje. Prikazane slike so ravne.
- Računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo ( SPECT ). Podobno je TAC-u, z razliko, da so slike v treh dimenzijah (3D) in da so uporabljena ionizirajoča sevanja gama žarki.
Ker so v večini primerov jetrni angiomi asimptomatski, je njihova identifikacija pogosto naključna in kasneje, v mnogih primerih, do neke druge diagnostične preiskave, ki se opravi za probleme drugačne narave.
Opozorilo: biopsija jeter ali zbiranje in pregled majhnega vzorca jetrnih celic je običajno slabo pokazana in se izvaja, saj je tveganje za povzročanje hude krvne izgube veliko.
zdravljenje
Če je angioma jeter majhna in asimptomatska, zdravljenje ni potrebno. Edini nasvet, ki vam ga je dal zdravnik v teh situacijah, je, da opravite redne preglede za spremljanje velikosti benignega tumorja: to je popolnoma previdnostni ukrep, tudi zato, ker ponavadi jetrne angiome težijo k vzdrževanju. svoje dimenzije.
Če je angioma jeter po drugi strani velika in povzroča hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, je običajno potrebna operacija.
MOŽNI POSTOPKI. \ T
Jetrno angiomo lahko zdravimo, odvisno od tega, kje prebiva, in strukture, ki jo ima (enkrat ali večkrat), na naslednje načine:
- Z operacijo, ki je omejena na odstranitev angiomije . Če diagnostične slike kažejo, da tumorska masa ni preveč globoka, je mogoče omejiti samo odstranitev angiome, ne da bi se dotaknili jeter. Kirurg lahko deluje v laparoskopiji, minimalno invazivni kirurški tehniki, ki običajno zahteva 2 ali 3 majhne reze, ali v laparotomiji, veliko bolj invazivni kirurški tehniki kot prejšnji, v katerem je zaprt trebuh bolnika in "odprt". Obe intervencijski metodi zahtevata splošno anestezijo.
- Z operacijo odstranite del jeter, ki ga prizadene angioma . Če se angioma nahaja v neudobnem in globokem položaju, je treba odstraniti tudi prizadeti del jeter. Kot v prejšnjem primeru lahko kirurg opravi to operacijo tudi pri laparoskopiji ali laparotomiji.
- S kirurškim posegom za prekinitev pretoka krvi, namenjeno angiomi . Z prekinitvijo krvnega obtoka znotraj arterijskih žil, ki oskrbujejo tumorsko maso, angioma preneha rasti in je podvržen nekrozi (opomba: brez prejemanja krvi, ki vsebuje kisik, celice, ki sestavljajo benigni tumor, umrejo). To operacijo lahko izvedemo na dva načina: z arterijsko ligacijo ali z embolizacijo . V obeh primerih je temeljno načelo enako ali blokira pretok krvi, ki je usmerjen v angiomo; edina razlika je v tem, da kirurg pri vezavi veže arterijsko žilo, medtem ko pri embolizaciji injicira koagulacijska zdravila, ki stimulirajo tvorbo krvnih strdkov.
- S presadkom jeter . To je kirurška operacija, ki nadomesti obolele jetra z drugim zdravim, ki prihajajo iz živega ali mrtvega darovalca. Ta intervencija je rezervirana za primere zelo hude jetrne angiome, za katero so značilne velike in večkratne tumorske mase. To je zelo redka hipoteza.
Če želite natančno vedeti, kako poteka presaditev jeter, si lahko ogledate članek, ki je na njem posvečen.
- S sejami za radioterapijo . Operativni zdravnik poskuša zmanjšati velikost tumorske mase tako, da jo izpostavi določeni dozi visokoenergijskih rentgenskih žarkov. To je zelo redko uporabljena terapevtska možnost, tudi zato, ker učinki, ki jih ima lahko dolgoročno, niso jasni.
NEKATERE NASVETI
Posameznik, na novico, da je nosilec jetrne angiome, se lahko upravičeno skrbi, čeprav se je zavedal benigne in skoraj vedno asimptomatske narave tumorja.
Lahko je koristno, da se pomiri in premaga trenutek vznemirjenosti, vprašajte zdravnika za informacije o vsem, kar zadeva jetrne angiome: od katerih možnih simptomov, kaj storiti v primeru njihovega videza.
Da bi se izognili poškodbam zdravja jeter in se prepričali, da ne poslabšujejo stanja, je priporočljivo: ne kaditi, omejevati (če se ne izogibate popolnoma) uživanju alkohola in sprejeti zdravo prehrano (po možnosti nizko vsebnostjo maščob).
prognoza
Mnogi posamezniki z angiomom jeter živijo normalno življenje in brez motenj.
Po drugi strani pa je primer ljudi, ki so bili izpostavljeni eni od predlaganih terapevtskih posegov, drugačen (torej, če je jetrna angioma simptomatska): ti subjekti se morajo dejansko soočiti z obdobjem okrevanja različnega trajanja, odvisno od resnosti bolezni. razmere. Na primer, presaditev jeter pomeni, pogosto za preostala življenja bolnikov, zdravljenje, ki temelji na imunosupresivnih zdravilih, da bi se izognili zavrnitvi vsadenega organa.
preprečevanje
Kadar je etiologija (tj. Vzroki za sprožitev) določenega morbidnega stanja nejasna, je preprečevanje težko, če ne popolnoma nepraktično. Jetrna angioma ne daje izjeme, vendar je, če je prisotna, dobra praksa, da jo redno preučujemo.
