Hipertrofija prostate

splošnost

Med patologijami, ki vplivajo na prostato, je najpogostejša benigna hipertrofija prostate ali adenoma prostate. To se zgodi zlasti po 50-60 letih. V preteklih letih, v bistvu, osrednji del prostate ponavadi nabreknejo in celo presežejo 2 do 3-krat meritve, ki veljajo za normalne. Stopnja estrogena se s starostjo poveča in je mišični del prostate z velikim številom estrogenskih receptorjev, prav tako poveča tveganje za hipertrofijo. Namesto tega je bilo znanstveno dokazano, da ni korelacije s socialno in kulturno državo, krvno skupino, kajenje, zlorabo alkohola, bolezni srca in ožilja, sladkorno boleznijo, jetrno cirozo in hipertenzijo. Za razliko od raka prostate (ki običajno izvira iz perifernega dela) se v osrednji prostati razvije hipertrofija.

Razvoj bolezni

Rast prostatne žleze vse bolj zožuje prostatično sečnico, del organa, ki se začne z notranjo odprtino sečnice mehurja in se konča na vrhu penisa v skladu z zunanjo odprtino sečnice. To pomeni, da je prvi znak, ki ga je možno podpisati, skoraj vedno težko urinirati. Mehur je bolj prisiljen delati, da poskuša izločiti urin in sčasoma oslabi, izgubi učinkovitost in je podvržen divertikulam (kile v mehurju). Poleg tega lahko težave pri izločanju tekočin povzročijo, da del odpadnih snovi ostane v mehurju, kar povzroči možne okužbe in kalkulozo.

simptomi

Za več informacij: Simptomi hipertrofije prostate

Kot smo že omenili, je glavni simptom hipertrofije prostate zmanjšanje velikosti in urinskega curka, kar je pogosto povezano s težavami pri začetku uriniranja. Drugi simptomi so lahko: potreba po večjemu uriniranju kot običajno, nokturije (ponoči je treba urinirati), nujnost uriniranja (nujna potreba po uriniranju, včasih z neprostovoljno izgubo nekaj kapljic lulanja), "občasno" uriniranje (več časa) ), občutek, da ni popolnoma izpraznil mehurja, težave pri začetku uriniranja (kljub prisotnosti močnega dražljaja), kapljanje po uriniranju (po uriniranju bolnik opazi uhajanje nekaterih kapljic urina). V najhujših primerih lahko pride tudi do popolne nezmožnosti uriniranja (zadrževanje urina), tako da je kateter potreben za praznjenje.

diagnoza

Prvi diagnostični test za preverjanje prisotnosti hipertrofije prostate je še danes rektalno raziskovanje: preprosta, neinvazivna in zelo zanesljiva preiskava. Pozitiven izid pregleda se opravi z vidom utrjene, boleče prostate in, v primeru dolgotrajne obstrukcije, razširitve ureterjev in ledvičnih votlin, povezanih z vračanjem urina iz mehurja v ledvico ali zaradi nezmožnosti izdelave. urin normalno teče proti mehurju. Hipertrofijo prostate je treba razlikovati od raka prostate; zaradi tega je vloga zdravnika temeljnega pomena. Urolog mora med obiskom pravzaprav natančno diferencialno diagnozo med obema boleznima. Drugi diagnostični testi so: PSA (prostata specifični antigen), krvni test, ki se uporablja za ocenjevanje koncentracij antigena prostate; urina (za ugotavljanje prisotnosti levkocitov: bele krvne celice, ki kažejo na prisotnost okužbe); ultrazvočna urologija (preučevanje stanja ledvic, mehurja in prostate s sondo, povezano z napravo, imenovano ultrazvočni sistem), ki jo je treba opraviti s polnim mehurjem.

terapija

droge

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate

V primeru blage (ali prve stopnje) hipertrofije urolog na splošno raje le medicinsko intervencijo, ki uporablja naslednja zdravila: zaviralci 5-alfa reduktaze in alfa-litike.

Prva skupina zdravil (zlasti finasterid in dutasterid ) deluje tako, da ustavi pretvorbo testosterona v aktivno obliko dihidrotestosteron, ki stimulira rast prostate.

Po drugi strani alfa-litičani spadajo v razred zdravil, ki lahko sprostijo mišice vratu mehurja, prostatične sečnice in same prostate ter tako olajšajo prehod urina v sečnico.

Vendar imajo lahko obe skupini zdravil neželene učinke . Zlasti zaviralci 5-alfa reduktaze lahko zmanjšajo erektivnost penisa, medtem ko lahko alfa-litike zmanjšajo arterijski tlak in le redko povzročijo retrogradno ejakulacijo (emisije sperme "v obratni smeri", proti mehurju namesto zunaj). Vsi ti učinki pa izginejo, ko se zdravljenje ustavi.

fitoterapije

Če želite izvedeti več: Zdravljenje hipertrofije prostate z zelišči

Poleg omenjenih zdravil obstajajo tudi nekatere rastlinske snovi in izvlečki (kopriva, afriški pigmej, bučna semena, serenoa repens), ki imajo protivnetni in dekongestivni učinek na prostato.

Kirurški poseg

Če želite izvedeti več: TURP - Transuretralna resekcija prostate

Če je hipertrofija zmerna ali huda, urolog skoraj vedno raje kirurško zdravljenje, ki lahko uporabi dve metodi: endoskopski in klasični kirurški poseg (rezerviran, zdaj, samo za bolnike z zelo voluminozno prostato ali s posebnimi lastnostmi). Delovanje v endoskopiji je danes najbolj razširjena intervencija za to vrsto patologije. Na splošno je lahko več kot 90% bolnikov podvrženih endoskopski resekciji prostate ali TURP (Transseretralna Resekcija Prostate). Prednost je boljši sprejem s strani pacienta, saj rez ni potreben. Uporabi se instrument, imenovan resektor, ki se vnese v kanal sečnice. Zaradi leče na napravi lahko zdravnik opazuje notranjost sečnice in identificira dva režnja prostate, ki zapirata kanal, ki bosta narezana na majhne koščke in na koncu izvlečena. Tako se kanal sečnice razširi in očisti. Notranja rana običajno zaceli po 2-3 dneh katetra, ki se uporablja za odvajanje urina. Ostale endoskopske intervencije so TUIP in TULIP. Prvi je zarez prostate, skozi globoke reze, ki omogočajo povečanje osrednjega in obstruktivnega dela prostate; druga pa je transuretralna incizija s pomočjo laserja in fotokoagulacije. Ta zadnja tehnika je posebej indicirana za tiste bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev