Okužbe v nosečnosti

Prenos iz matere na otroka

Prenos okužbe z matere na plod ali na novorojenčka, imenovan "vertikalni prenos", se lahko pojavi med nosečnostjo, ki sovpada z porodom ali med dojenjem.

Za transplicno okužbo je mišljeno tisto, kar se pogodi v času od trenutka spočetja do trenutka začetka dela. Pojavi se prek krvi okužene matere, lezije pa povzroči neposredno delovanje patogena (ki povzroči bolezen) na zarodek (prvih 12 tednov nosečnosti) ali na plod (od trinajstega tedna življenja do rojstva). . Lezije so v primeru okužbe v prvih mesecih nosečnosti na splošno hujše, saj v tem občutljivem obdobju poteka organogeneza, to je tvorba organov in aparatov.

Perinatalna okužba pomeni tisto, ki se pojavi med prehodom skozi rodni kanal. Lahko je posledica zaužitja ali vdihavanja novorojenčka med prehodom patogenov, ki so prisotni v rojstnem kanalu (na primer v sluznici materničnega vratu ali vagini) ali z vnosom skozi majhne lezije na koži ali na njegovih sluznicah. (ki se med porodom pojavlja zelo pogosto zaradi travme) okužene krvi.

Postnatalna okužba pomeni, kar se pojavi pri dojenju ali neposrednem stiku novorojenčka s slino ali poškodbami na koži okužene matere.

Krošnje lahko pridejo prek:

1. Hematogeni (iz krvnega obtoka): glede bakterij (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) in virusa (citomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutano-abdominalni : redko je in je lahko posledica amniocenteze ali vzorčenja horionskih vilic;
3. Ascendent : iz mikroorganizmov zunaj matere (Clamydia, virus herpes simpleks, humani papiloma virus, HIV, hepatitis B in C) ali notranji (beta-hemolitični streptokoki, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealitum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Nekateri od teh patogenov so združeni v skupino TORCH:

• T = toksoplazma;
• O = druga sredstva (norice, ošpice, hepatitis C in B, parvovirus B12, Listeria monocytogenes, sifilis, gonoreja, klamidija);
• R = rubela;
• C = citomegalovirus;
• H = virus herpes simplex.

Izberite temo, ki jo želite izkoristiti:

Virusne okužbe

Citemalovirus (CMV) Paravovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Drugi virusi

Bakterijske okužbe

Sifilis Listerija MonocitogeniTuberkulozaChlamydia TrachomatisStreptococcus skupine BGonorrea

Parazitske okužbe

ToxoplasmosiMalaria

Virusne okužbe

rdečk

Transplacentalna okužba

Tveganje okužbe produkta spočetja je odvisno od obdobja nosečnosti, v katerem je mati dobila rdečkico: v prvih treh mesecih je 80%, v drugem in tretjem trimesečju pa 40%. Pri okužbah, ki se pojavijo v najzgodnejših fazah gestacije (obdobje embriogeneze, tj. Ko se oblikuje zarodek), se imenuje rubeolična embriopatija, smrt v maternici, spontani splav ali rojstvo mrtvega ploda. Z ultrazvokom lahko odkrijemo le nekaj nepravilnosti. Če je novorojenček živ pri rojstvu, ima lahko hude srčne malformacije (obstojnost kanala Botallo), možganske malformacije (majhen možgani in duševna zaostalost), sluh (gluhost) in oko. V dneh po rojstvu se lahko razvije purpura (razširjena podkožna krvavitev), povečan obseg jeter in vranice, pljučnica, poškodbe kosti. V nekaterih primerih se lezije ne pojavijo ob rojstvu, ampak se pojavijo nekaj let kasneje z zmanjšanim sluhom (hypoacusis) ali blago duševno zaostalostjo. Diagnoza okužbe matere pogosto ni enostavna, ker se ne kaže vedno z značilnim izpuščajem, temveč v atipičnem ali brez simptomov. S testom ELISA se v primeru okužbe zgodnja protitelesa proti virusu (imunoglobulin M) pojavijo zelo hitro in dosežejo vrh v 7-10 dneh, ki trajajo do 4 tedne po pojavu eksantema (včasih tudi za 2 meseca). Pozna protitelesa (imunoglobulin G) se pojavijo od drugega tedna po pojavu eksanthe in se ohranijo skozi celotno življenjsko zaščito. Takoj, ko se pojavi sum o okužbi nosečnice, ji bodo dani specifični imunoglobulini, ki imajo funkcijo napada na virus, tudi če to zdravljenje ni vedno učinkovito. Ni sredstev za preprečevanje poškodb zarodka in / ali fetusa rdečk; zato je zelo pomembno, da se cepljenje, ki se izvaja pri dekletih pred plodnostjo.

Citomegalovirus (CMV)

Transplentalna, perinatalna, postnatalna okužba

Okužba prizadene 0, 2-2% vseh novorojenčkov, od tega pa bo 10-15% imelo simptome. Pri materi okužba pogosto ne povzroča simptomov in virus se dolgo časa izloča z različnimi organskimi tekočinami, ki predstavljajo najpomembnejši vir okužbe. Incidenca vertikalnega prenosa ni odvisna od starosti nosečnosti, vendar so fetalne posledice resnejše, če se okužba v prvem trimesečju skrči. 10% okuženih zarodkov bo umrlo v času rojstva ali hude poškodbe možganov z duševno zaostalostjo, 90% bo asimptomatsko in v 5-15% bo razvilo poškodbo živčnega sistema, zlasti visoko gluhost, majhne možgane (mikrocefalija), cerebralne kalcifikacije, očesne lezije. Okuženo novorojenček, tudi če ne predstavlja malformacij, se lahko hitro sooči s hudim hepatitisom, pljučnico, purpuro, zlatenico in anemijo.

Preverjanje temelji na matičnih krvnih preiskavah, ki iščejo protitelesa IgM in IgG (pred zanositvijo in ponovno v nosečnosti 18. in 20. tedna in po 36. tednu), in na ultrazvok, ki lahko pokaže nekaj poškodb. plod.

Prenatalna diagnostika vedno temelji na odkrivanju protiteles v krvi matere, ultrazvoku in iskanju DNK virusa s pregledom, imenovanim PCR, ki se izvaja na plodovnici (ne pred 20-21 tedni).

Priprava cepiva je trenutno v poskusni fazi.