Avtor: Fabrizio Felici
Osteoporoza - vzroki in dejavniki tveganja
Osteoporoza je osteopatija, za katero je značilno kvantitativno zmanjšanje kostne mase (zmanjšanje količine minerala kosti, zlasti kalcija) na enoto prostornine in spremembe mikroarhitekture kosti s posledično povečano krhkostjo kosti in povečanim tveganjem za zlomi poškodb. minimalna.
Kosti imajo mineralizirano beljakovinsko matrico, sestavljeno predvsem iz kolagena tipa I, beljakovin, kalcijevega fosfata in hidroksiapatitnih kristalov. Glavne kostne celice so osteoblasti in osteoklasti. Prvi se uporabljajo za nanašanje kalcija v kostno tkivo, medtem ko se slednji uporabljajo za reabsorpcijo kalcija. Kosti so glavni kalcijev depozit posameznika in s preoblikovanjem samega kalcija, če v prehrani obstajajo primanjkljaji kalcija, ohranja homeostazo kalcija v idealnem fiziološkem položaju za vzdrževanje vitalnih funkcij, povezanih s tem. kalcija v krvi, z resorpcijo kosti. Pomembno je tudi modeliranje med rastjo, to je fiziološka ponovitev, ki se zgodi predvsem v dolgih kosteh med rastjo, ki poteka pod nadzorom rastnega hormona (GH) in deloma tudi ščitničnih hormonov.
Ne smemo pozabiti, da je kost kompleksna struktura, ki se mora odzvati na dve značilnosti: mora biti dovolj robustna, da prenese telesno obremenitev in težo določene velikosti, hkrati pa mora biti tudi lahka, da omogoča premikanje in gibanje. na enostaven način.
Zelo pomembna je tudi vloga parathormona (PTH), ki deluje neposredno na ravni kosti. To je hormon, ki ga izločajo štiri obščitnične žleze, razporejene bočno nad in pod ščitnico. Izločanje se uravnava z dojemanjem količine kalcija, ki je prisotna v krvi, zahvaljujoč transmembranskemu receptorju, imenovanemu G receptor, ki je prisoten na obščitnici. Če se odstotek kalcija v krvi zmanjša, se izločanje PTH poveča. Na ta način PTH služi za uravnavanje absorpcije kalcija v prehrani in po možnosti reapsorpcije kalcija iz kosti.
Diagnoza osteoporoze
WHO opredeljuje osteoporozo s parametrom T-score. Ta parameter predstavlja pacientovo kostno gostoto, izraženo kot število standardnih odstopanj (SD) nad ali pod gostoto kosti mladega odraslega subjekta. Pri mlajših odraslih se nanašamo na osebo, ki ima približno 35 let določene etnične skupine, z normalnim zdravstvenim stanjem in normalno telesno dejavnostjo, ki ima določeno gostoto kosti, tj. Količino mineralov v kosti. Zmanjšanje vrednosti pod tem parametrom nam omogoča, da vemo, ali smo v pogojih osteopenije (skromno zmanjšanje vsebnosti kostnih mineralov) ali odkrita osteoporoza, ki je lahko bolj ali manj pomembna in ki nas izpostavlja tveganju za zlom kosti do minimalne travme. .
Tehnika, ki omogoča diagnozo osteoporoze, je kostna denzitometrija. Najpogosteje uporabljena metoda je dvojna energijska rentgenska denzitometrija (DEXA), ki omogoča oceno trabekularne in kortikalne količine kosti. DEXA omogoča merjenje vsebnosti mineralov v ledvenem delu hrbtenice, proksimalnega stegnenice in celotnega okostja. Gostota kosti je izražena glede na največjo kožno maso v primerjavi s kontrolnim subjektom.
osteoporoza | T-rezultat <do -2, 5 DS |
osteopenija | T-rezultat med -1 in -2, 5 DS |
normalno | T-rezultat <do -1 DS |
Tveganje zloma v kateri koli starosti je odvisno predvsem od skeletne mase. Masa skeleta je povezana z največjo maso, doseženo ob zrelosti, in kasnejšim odstotkom ter trajanjem izgube kosti.
Glede na maksimalno gostoto mineralov kosti, ki je največja količina minerala kosti, ki se kopiči v življenju, ta doseže svojo največjo vrednost okoli 35 let. Na to lahko vplivajo ne samo genetski dejavniki, temveč tudi okoljski dejavniki, kot so: normalni vnos kalcija s prehrano, normalna in stalna telesna dejavnost, normalna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki spodbuja zorenje vitamina D. \ t
Vzroki in dejavniki tveganja
Osteoporoza je razdeljena na primarno, značilno za postmenopavsko in senilno starost, in sekundarno zaradi neobstojnih bolezni, zdravil (predvsem kortikosteroidov) in strupenih snovi.
Te težave so bolj prizadele ženske: na primer 25 milijonov ljudi trpi v Združenih državah, od tega je 90% žensk. Večja incidenca bolezni pri ženskah, kot je starost, je povezana z zmanjšanjem estrogena, ki se pojavi v menopavzi, čeprav ni natančno znano, kako ta hormon deluje zaščitno proti osteoporozi. Ena najpogosteje sprejetih hipotez je, da estrogeni spodbujajo vnos kalcija s kostmi in zavirajo njihovo uničenje, s posledično izgubo kalcija. Človek je bolj zaščiten, ker ima določeno proizvodnjo estrogena in ker ima raven testosterona, ki traja skoraj vse življenje, ki je delno spremenjeno v estrogen. To pomeni, da bodo moški od 50. leta starosti izgubili 0, 4% telesnega kalcija na leto, pri ženskah, starih 35 let, pa je izguba že dvakrat večja od moške vrednosti. Poleg tega se težave pri ženskah povečujejo s prihodom menopavze, saj jajčniki prenehajo proizvajati estrogene, ki jih ne kompenzira majhna količina, ki jo še vedno proizvajajo mišice, maščoba in vezno tkivo. Estrogeni padejo naglo, z manj absorpcije kalcija v črevesju, nižjo proizvodnjo kalcitonina, ki zavira demineralizacijo, s skupnim rezultatom, da menopavza pomembno pospešuje osteoporozo. Pri menopavzi izguba kalcija pospešuje s stopnjo 3-6% letno v prvih petih letih, preden se zmanjša na 1% na leto. Pri tej stopnji ženska izgubi približno 15% kostne mase v prvih desetih letih od začetka menopavze, pri 70 pa lahko pade okoli 30%.
Vzroki, ki lahko vodijo do osteoporoze, so: zmanjšan vnos kalcija s prehrano, zmanjšana telesna dejavnost s pripadajočo obremenitvijo, zaužitje pijač z zmanjšano vsebnostjo kalcija (gazirane pijače), zmanjšano izločanje estrogena, stres, zmanjšanje hrane, kuhane v doma, a bogata s konzervansi in predpakiranimi izdelki, ženske, starejše od 45 let, menopavza, kajenje cigaret, sedeče življenje, zmanjšana poraba mlečnih izdelkov, odsotnost ali zamuda nosečnosti in celo dojenje. V veliki večini primerov se v začetku osteoporoze ne sooča niti ena niti več dejavnikov tveganja.
