splošnost
Driska pri novorojenčku je motnja, ki jo sestavljajo izločanje tekočih ali poltekočih iztrebkov pri otrocih, starih 28 dni ali manj (novorojenčki); v običajnem jeziku se starejši otroci (npr. do 1 leta starosti) večinoma štejejo za novorojenčke.
Driska pri novorojenčku je simptom, ki se redko pojavi samotno; pogosto v resnici spremljajo tudi druge motnje, kot so bruhanje, zvišana telesna temperatura, razdražljivost, izguba teka in bolečine v trebuhu.
Za diagnosticiranje driske pri novorojenčkih in identifikacijo sprožilcev, fizični pregled, zgodovino, kulturo blata, preiskave krvi in teste alergije so bistvenega pomena.
Zdravljenje driske pri novorojenčku vključuje kauzalno terapijo v kombinaciji s simptomatsko terapijo, katere glavni namen je preprečiti dehidracijo bolnika.
Kratek pregled tega, kaj je driska
Driska je motnja iztrebljanja, za katero je značilna hitra emisija obilno in slabo oblikovanih stolic.
Da bi lahko govorili o driski, zdravniki menijo, da morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- Vsaj tri evakuacije na dan;
- Prisotnost sprememb v količini in kakovosti iztrebkov (npr. Tekoče ali poltekoče blato).
Pogosto jo spremlja stalna spodbuda za evakuacijo, tudi v odsotnosti fekalnega materiala, driska ni bolezen, temveč poseben simptom, značilen za številne bolezni prebavil in stanja, ki niso strogo patološka.
Kaj?
Driska pri novorojenčkih prizadene tiste otroke, ki nenadoma povzročijo, in / ali z določeno ponavljajočo se dnevno, manj oblikovano in / ali bolj vodeno blato kot običajno.
Da bi popolnoma razumeli, kaj je bilo pravkar povedano, je treba poudariti, da imajo novorojenčki nagnjenost k proizvodnji blata z nežno konsistenco, saj se hranijo predvsem z materinim mlekom, hrano, ki je znana po mehkih fekalijah.
Značilnosti blata in defekacije pri dojenem otroku
Na kratko, tukaj je, kako so iztrebki in defekacija pri dojenčkih, ki dojijo, običajno:
- Iztrebki so mehki in svetlo rumeni;
- V prvih nekaj obdobjih lahko število dnevnih evakuacij doseže celo 5;
- Po vsaki seji dojenja je izrazita težnja po evakuaciji;
- Po prvem mesecu življenja se število dnevnih evakuacij zniža na 2.
vzroki
Vzroki za drisko pri novorojenčkih so številni; med njimi so:
- Virusne okužbe;
- Bakterijske okužbe;
- Parazitske okužbe (parazitoza);
- Virusne ali bakterijske okužbe ušesa (otitis);
- Alergije na hrano;
- Antibiotiki;
- Preveč sadnih sokov;
- Zastrupitev z zaužitjem;
- Prisotnost nekaterih encimskih primanjkljajev.
Virusne okužbe
Virusna okužba je nalezljiva bolezen, ki jo podpira virus.
Med virusi, ki lahko povzročijo drisko pri novorojenčkih, so najbolj znani in najpogostejši: Rotavirus, enterični adenovirus, Calicivirus, Astrovirus in virus gripe.
Čeprav se ti virusi med seboj razlikujejo, imajo skupno skupino nagnjenost k fekalno-oralnemu prenosu.
Nekaj zanimivosti
Rotavirus, enterični adenovirus, kalicivirus in astrovirus so 4 virusna sredstva, za katera je znano, da povzročajo virusni gastroenteritis (ali intestinalni virus ) pri dojenčkih, otrocih in včasih pri odraslih.
Zlasti opažamo rotavirus, ki je zapisal, da je glavni odgovorni za epizode driske pri novorojenčku in otroku.
Bakterijske okužbe
Bakterijska okužba je nalezljiva bolezen, ki jo podpira bakterija.
Med bakterijami, ki lahko povzročijo drisko pri novorojenčkih, so najpomembnejše: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter in Escherichia coli.
Parazitske okužbe
Parazitska okužba je nalezljiva bolezen, ki jo podpira parazit.
Med paraziti, ki lahko povzročijo drisko pri novorojenčkih, obstajajo tako imenovani helminti ali črevesni črvi (npr. Ossiuri, Giardia itd.).
Alergije na hrano
Alergije na hrano so stanja, pri katerih se lahko pojavijo pomembne posledice, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Pri novorojenčkih, zaradi zelo mlade starosti, so živila, ki lahko sprožijo alergijske reakcije:
- Kravje mleko s svojimi beljakovinami. Alergija na kravje mleko je pri novorojenčkih zelo pogosta in je eden od razlogov, zakaj zdravniki to hrano priporočajo šele po prvem letu življenja.
- Jajca, arašidi, soja, pšenica, orehi in lupinarji. V primerjavi s kravjim mlekom so ta živila precej manj pomembna, saj se skoraj nikoli ne zgodi, da jih starši dajejo svojemu otroku.
antibiotiki
Še posebej, če je dolgotrajno, uporaba antibiotikov lahko zmanjša količino bakterij v tako imenovani " črevesni bakterijski flori ". Slednji igra ključno vlogo pri ohranjanju dobrega počutja črevesja; zato sprememba proti njemu vodi do pojava različnih gastrointestinalnih motenj, vključno z drisko.
Prekomerno uživanje sadnih sokov
Presežek sadnih sokov povzroča drisko, saj dobavlja velike količine sorbitola in fruktoze, dva sladkorja, ki spremenita normalno delovanje črevesja.
Zastrupitev z zaužitjem
Z zastrupitvijo zaradi zaužitja zdravniki pomenijo okoliščine, v katerih posameznik pogoltne nekaj neživilskega, škodljivega za njegovo zdravje.
To je lahko droga, predmet, posebni toksični kemični pripravek itd.
Simptomi in komplikacije
Pojav driske pri novorojenčkih je pogosto povezan z drugimi simptomi, ki se razlikujejo glede na vzrok.
Simptomi, ki lahko spremljajo drisko pri otrocih, vključujejo:
- bruhanje;
- Bolečine v trebuhu, ki se kažejo v joku in nagnjeni k spuščanju kolen v prsni koš;
- vročina;
- razdražljivost;
- Izguba apetita;
- vetrovi;
- Kri v blatu;
- koprivnica
- Kožni izpuščaj;
- Razširjena oteklina;
- Težave z dihanjem;
- Letargija in utrujenost;
- Krči.
Tabela . Simptomi, ki spremljajo drisko pri novorojenčkih, so razdeljeni glede na vzroke.
| vzroki | Simptomi in znaki, poleg driske |
Virusna okužba | Bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, mrzlica in slabo počutje. |
Bakterijska okužba | Krči v trebuhu, kri v blatu, povišana telesna temperatura in bruhanje (ne vedno). |
Parazitska okužba | Napenjanje, oteklost trebuha, analna srbenje, bolečine v trebuhu in bruhanje. |
otitis | Ušesna bolečina, izguba apetita in bruhanje. |
Zastrupitev z zaužitjem | Konvulzije, težave z dihanjem, utrujenost in nezavest. |
Alergija na hrano | Napenjanje, bolečine v trebuhu, kri v blatu, urtikarija (v najresnejših primerih), kožni izpuščaj (v najhujših primerih), razpršena oteklina (v najhujših primerih) in težave z dihanjem (v najresnejših primerih). |
antibiotiki | Mucorrhea (ali sluz v blatu), kri v blatu, hipokalemija (v najresnejših primerih), krvavitev v črevesju (v najbolj resnih primerih) in strupena megacolon (v najresnejših primerih). |
zapleti
V primeru dolgotrajnega in neustreznega zdravljenja lahko driska pri novorojenčku povzroči izgubo tekočin in mineralnih soli (elektrolitov), kar povzroči dehidracijo .
Brez ustrezne terapije lahko dehidracija vodi tudi v smrt.
KAJ SO SIMPTOMI DEHIDRACIJE V NEONATU?
Tipični znaki in simptomi dehidracije pri novorojenčku so:
- Suha koža in ustnice;
- Neuspeh pri menjavi plenice zaradi zmanjšane diureze;
- Agitacija in razdražljivost;
- Pomanjkanje solz med jokom;
- Nenavadna zaspanost in letargija;
- Nastanek depresije na fontaneli na zgornjem delu glave.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Driska pri novorojenčku zahteva takojšnji zdravniški nasvet, če ga spremljajo:
- Bruhanje, ki se ponavlja več kot 24 ur;
- Visoka telesna temperatura, nad 38 ° C, več kot 24 ur;
- Kri v blatu ali iztrebki zelo temne barve;
- Otečeni trebuh;
- Zavrnitev jemanja tekočine;
- Bolečine v trebuhu so intenzivne (kot je navedeno, novorojenček kaže ta simptom z jokom in nagnjenostjo, da kolena pripeljejo do prsnega koša);
- Simptomi in znaki dehidracije.
diagnoza
Driska pri novorojenčku ima določen medicinski interes, kadar ima značilnosti pojava, ki se ponavlja več zaporednih ur; ta lastnost pravzaprav predpostavlja, da je ob nastanku motnje klinično pomemben vzrok, ki si zasluži njegovo identifikacijo in po možnosti ad hoc obravnavo.
Razumevanje, ko novorojenček trpi za drisko
Da bi razumeli, kdaj novorojenček trpi za drisko, je nujno analizirati videz pacientovega blata in razmisliti o tem, koliko se ti razlikujejo, glede na konsistenco, količino in barvo, od fekalnega materiala, ki ga na splošno proizvajajo dojenčki iste starosti.
Zato je pomembno dodati oceno, ki so jo poročali starši o črevesnih navadah posameznika, ki se pregleduje.
Iskanje vzrokov
Ko je pri novorojencu ugotovljena driska, je naslednji korak iskanje iskalnih vzrokov, saj samo poznavanje slednjih omogoča načrtovanje najprimernejše terapije.
Pri iskanju vzrokov za drisko pri novorojenčkih je lahko bistveno:
- Starši ne upoštevajo le črevesnih navad svojega otroka, temveč tudi, kako in kdaj so se pojavili spremljajoči simptomi, otrokova običajna prehrana itd.
- Laboratorijska analiza vzorca blata. Omogoča odkrivanje virusov, bakterij ali parazitov;
- Krvni testi. Zagotavljajo informacije o bolnikovem splošnem zdravstvenem stanju;
- Alergični testi. Sporočite nam, če je driska posledica alergij na hrano.
terapija
Zdravljenje driske pri novorojenčku se vrti okoli ustrezne vzročne terapije (kadar obstaja in ko je mogoče) in simptomatske terapije, katere cilj je predvsem preprečevanje dehidracije.
Vzročna terapija
Vzročna terapija se očitno razlikuje glede na sprožilec.
V nekaterih okoliščinah lahko vključuje resnično intervencijo (npr. Antibiotiki proti virusni okužbi, antiparazitik proti parazitski okužbi itd.); v drugih okoliščinah pa lahko vključuje preprosto ukinitev nekaterih živil (npr. kravjega mleka, sadnih sokov itd.).
Simptomatsko zdravljenje
Novorojenčka naj bo hidratizirana in oskrbuje s tekočinami v izobilju: to je temelj simptomatske terapije, ki se izvaja v prisotnosti driske pri novorojenčku.
Vendar pa dobra simptomatska terapija ni omejena le na zgoraj navedeno, ampak predvideva tudi ukinitev, vsaj do konca motnje, vseh tistih pijač in trdnih živil, ki lahko upočasnijo proces zdravljenja, ker so potencialno sposobne za \ t povzročajo drisko.
Prosimo, upoštevajte : bralce opozarjamo, da se možnost dajanja trdne hrane novorojenčkom začne med 4. in 6. mesecem življenja.
Zdravljenje v primeru dehidracije?
Ko je novorojenček žrtev dehidracije, potrebuje takojšnjo administracijo, intravensko, tekočin in elektrolitov, ki lahko zagotovijo samo hospitalizacijo ali podoben objekt.
Ali se lahko uporabljajo zdravila proti driski?
Zdravila proti driski so kontraindicirana pri osebah, mlajših od 12 let, zato so otroci z drisko popolnoma prepovedani.
Ali dojenje varuje pred drisko pri novorojenčku?
Majhno mleko ni le vir pomembnih hranil, temveč tudi elementi imunskega sistema, ki majhnega otroka ščitijo pred značilnimi povzročitelji driske pri novorojenčkih.
Ali so žive bakterije mlečne kisline koristne?
Pri dojenčkih, ki imajo drisko, so žive bakterije mlečne kisline, ki jih na primer vsebujejo nekateri jogurti, v veliki meri pomagale pri premagovanju prej omenjene motnje iztrebljanja, zlasti kadar je to povezano z uporabo antibiotikov. Mlečni fermenti dejansko povečajo črevesno bakterijsko floro, ki, kot že omenjeno, bistveno prispeva k dobremu počutju črevesja.
Kako se obnašati v primeru driske pri novorojenčku kužnega izvora
Starši novorojenčka, katerih driska ima nalezljiv izvor, zdravniki priporočajo, da skrbno ravnajo z osebno higieno in otrokovo nego, da se ne okužijo z isto okužbo ali da jo razširijo na druge člane družine.
prognoza
Driska pri novorojenčku je mogoče nadzorovati in zlahka premagati, pod pogojem, da bolnik prejme vnos tekočin in elektrolitov (za preprečevanje dehidracije) in je podvržen najprimernejši vzročni terapiji.
preprečevanje
Zdravljenje dojenčkove higiene, ublažitev dajanja sadnih sokov in sladkih pijač, neuporaba kravjega mleka, preden je minilo 12 mesecev od rojstva in ne zloraba antibiotikov, so glavni nasveti zdravnikov staršem, ko je tema razprava je preprečevanje driske pri novorojenčku .
