Kaj je luskavica
Luskavica je zelo pogosta bolezen kože, ki običajno prizadene kožo rok in nog in nohtov (luskavica nohtov). To je ponavljajoča se vnetna bolezen, za katero je značilno kožno odebeljevanje prizadetega območja s srebrno belo luščenje.
vzroki
Vzrok za to spremembo kože ni znan, zato govorimo o možnih sprožilcih, kot so:
- Disregulacija imunskega sistema;
- Lokalne travme;
- Prekomerna izpostavljenost soncu;
- Genetske predispozicije;
- Bakterijske in virusne okužbe;
- Farmakološke obdelave;
- Stres.
Pri bolnikih s psoriazo je epidermalni promet 10-krat hitrejši od fiziološkega prometa; to povzroča nepopolno zorenje keratinocitov, mučno vaskulaturo s povečanim pretokom krvi na prizadetem območju, infiltracijo nevtrofilcev in posledično vnetni sprožilec.
Zdravila za luskavico
Za več informacij glejte tudi: Zdravila za zdravljenje luskavice
Farmakološko zdravljenje luskavice je lahko topično in sistemsko.
Zdravljenje z zdravili za lokalno uporabo lahko vključuje zdravila, kot so: \ t
- Salicilna kislina v koncentraciji do 10%;
- Glukokortikoidi z nizko ali visoko učinkovitostjo, odvisno od resnosti;
- Retinoidi v obliki predzdravila;
- Derivati vitamina D kot antiproliferativni;
Sistemsko zdravljenje pa lahko vključuje administracijo:
- Acitretina (retinoida) peroralno;
- Pri ciklosporinu in metotreksatu se imunosupresivi uporabljajo za preprečevanje zavrnitve po presaditvi, ki so koristni za luskavico, ker zmanjšujejo imunski odziv;
- Monoklonskih protiteles (MAB), indiciranih za hudo in neodzivno luskavico.
Druga kategorija zdravil, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju psoriaze, je sestavljena iz fotosenzibilizirajočih zdravil, ki se - odvisno od primera in uporabljene učinkovine - lahko dajo lokalno ali sistemsko.
Salicilna kislina
Salicilna kislina je učinkovina, ki spada v skupino beta-hidroksi kislin . Njegova uporaba je posebej indicirana za zdravljenje oblik luskavice, ki vplivajo na lasišče. Uporaba salicilne kisline pri topikalni terapiji te patologije je upravičena s keratolitičnim delovanjem.
Cortisonici
Kortizonska (ali glukokortikoidna) zdravila so zdravila z močnim protivnetnim delovanjem in so zato še posebej učinkovita pri topikalni terapiji psoriaze. Po drugi strani pa lahko povzročijo neželene učinke, kot so draženje, pekoč občutek, suha koža, hipopigmentacija in njihova uporaba se lahko izvede le za kratek čas.
Primeri kortizonovih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju psoriaze, so mometazon in hidrokortizon .
retinoidi
Retinoidi so zdravila, pridobljena iz vitamina A (ali retinola), ki so se izkazala za koristna pri zdravljenju nekaterih oblik luskavice.
Učinkovine, ki spadajo v to skupino in se lahko uporabljajo za preprečevanje psoriatičnih sprememb, so različne. Pri blagih in zmernih oblikah je običajno dovolj, da se uporabijo lokalni retinoidi (kot na primer tazaroten ); medtem ko je v hujših in palmarnih oblikah mogoče uporabiti peroralno dajanje acitretina .
Retinoidi pa ne morejo ustvariti takojšnjega terapevtskega učinka in imajo več kontraindikacij in znatnih stranskih učinkov (npr. Acitretin ima veliko teratogeno moč).
Derivati vitamina D
Derivati vitamina D (kot so kalcipotriol in kalcitriol ) se uporabljajo za lokalno zdravljenje luskavice zaradi svoje sposobnosti, da zavirajo prekomerno proliferacijo keratinocitov, značilnih za to motnjo, pri čemer dajejo prednost njihovi diferenciaciji.
Fotosenzibilizirajoča zdravila
Fotosenzibilizirajoča zdravila so aktivne sestavine, ki jih je mogoče aplicirati - odvisno od primera - topično ali sistemsko, da bi lahko izvajali tako imenovano "fototerapijo".
Klasičen primer fotosenzibilizirajočih zdravil je psoralens, ki se uporablja v PUVA terapiji, pri čemer - po dajanju zgoraj omenjenih učinkovin - področja telesa, ki jih prizadene patologija, obsevajo UVA žarki.
imunosupresivno
Ker je eden od sprožilcev luskavice disregulacija imunskega sistema, je uporaba imunosupresivnih zdravil, kot sta ciklosporin in metotreksat, lahko koristna pri sistemskem zdravljenju te bolezni.
Vendar pa je glede na neželene učinke, ki jih lahko povzročijo te aktivne sestavine, njihova uporaba rezervirana za posebej hude primere luskavice, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja.
Biološke droge
Biološka zdravila so aktivne sestavine, pridobljene z živimi sistemi (kot so celice ali mikroorganizmi) z uporabo biotehnoloških tehnik.
Nekatera od teh bioloških zdravil so zelo koristna pri zdravljenju hudih primerov luskavice, ki se ne odzivajo na "konvencionalne", topične ali sistemske oblike zdravljenja.
Biološka zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje psoriaze, vključujejo etanercept in monoklonska protitelesa.
Etanercept je učinkovina v naravi proteina, pridobljena s tehnikami rekombinantne DNA. Mehanizem delovanja tega zdravila je blokiranje enega od številnih beljakovin, vključenih v vnetne mehanizme (receptor za faktor tumorske nekroze), ki so značilni za luskavico.
Po drugi strani pa so monoklonska protitelesa (ali MABs) mešana himerna protitelesa, pri katerih je variabilno ali lahko verižno območje mišjega izvora, medtem ko je bila težka veriga ali fiksna regija humanizirana. MAB se uporabljajo tudi za zdravljenje tumorjev, saj delujejo kot imunosupresivi in protivnetna zdravila.
Nekateri primeri MAB, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju psoriaze, so:
- Efalizumab, nedavno zdravilo za zdravljenje luskavice; variabilna regija veže T limfocite, kar blokira adhezijo, aktivacijo in migracijo slednjih. Zdravilo se daje subkutano v enkratni tedenski uporabi.
- Infliksimab se v tem primeru veže na faktor tumorske nekroze alfa (humani TNF-α) - posrednik vnetnega procesa - blokira njegovo biološko funkcijo.
Ali ste vedeli, da ...
Marca 2016 sta EMA (Evropska agencija za zdravila) in FDA (Uprava za prehrano in zdravila Združenih držav Amerike) odobrila novo zdravilo za zdravljenje psoriaze zobnih oblog zmerne do hude entitete: iksekizumab monoklonsko protitelo.
Ta učinkovina se lahko selektivno veže na interlevkin-17A, enega glavnih citokinov, ki sodelujejo pri vnetnih procesih, ki so značilni za to patologijo.
Dodana vrednost tega monoklonskega protitelesa je v njegovi sposobnosti, da hitreje izboljša manifestacije bolezni kot druge "tradicionalne" biološke droge, kot je etanercept.
Dejansko so izvedene študije pokazale znatno izboljšanje simptomov kože že po enem tednu zdravljenja, vendar ne samo. Poleg tega se je dokazalo, da iksekizumab lahko dolgoročno učinkovito obvladuje bolezen in ohranja "čisto kožo" (tj. Brez psoriatičnih ploščic) za peridot, daljši od 60 tednov, daljši od \ t 50% bolnikov, ki so bili klinično testirani.
