Kaj so antipiretiki?
Antipiretik je opredeljena kot katera koli učinkovina, ki lahko zmanjša telesno temperaturo med vročino.
Kdaj jih uporabiti?
Spomnimo se, da je vročina fiziopatološko stanje, za katero je značilno nenormalno povečanje telesne temperature, neodvisno od kakršnih koli sprememb zunanjih podnebnih razmer.
Vročino lahko razlagamo kot prilagodljiv sistem, ki ga sproži telo, da zmanjša razmnoževanje mikrobov in spodbudi imunski odziv.
| razvrstitev | Vrednost v ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| zvišana telesna temperatura | 37, 5 - 37, 9 |
| zmerna vročina | 38 - 38, 9 |
| visoka vročina | 39 - 39, 9 |
| zvišana | > 40 |
Tudi iz tega razloga je treba uporabiti antipiretike s kriterijem, pri čemer je predpostavka rezervirana za primere resnične nujnosti. Na splošno lahko zloraba ali zloraba antipiretičnih zdravil sproži alergijske reakcije, povzroči težave v želodcu ali jetrih, prikrije nejasne simptome in duši mehanizem, ki je še vedno koristen za zmanjšanje virulence nekaterih patogenov in spodbujanje imunološkega odziva.
Na splošno je uporaba antipiretikov priporočljiva, kadar telesna temperatura presega 39-40 ° C, če jo lahko spremlja tudi na fizikalne načine: npr. Sponging s hladno vodo je pokazala dokaj dobro antipiretično aktivnost.
Antipiretična zdravila
Poglobljeni članki: zdravila za otroško vročino - visoka vročina
paracetamol
Antipiretično zdravilo par excellence je paracetamol (ali acetaminofen), učinkovina v zdravilih, registriranih kot Tachipirina ® in Efferalgan ® . Čeprav spadajo v kategorijo NSAIDs (nesteroidna protivnetna zdravila), paracetamol: ima minimalen protivnetni učinek; ima dober antipiretični in analgetičen učinek; lahko ga uporabljajo tudi otroci (mlajši od 14 let je uporaba aspirina kontraindicirana zaradi tveganja za Reyejev sindrom); ima nizko tveganje za interakcije z zdravili: optimalno prenaša na ravni želodca.
Antipiretični učinek paracetamola je posledica zaviranja encima ciklooksigenaze s posledičnim zmanjšanjem sinteze PGE2 (prostaglandina, ki poveča telesno temperaturo).
- Predvsem pri otrocih je paracetamol prva izbira antipiretik, ki mu takoj sledi ibuprofen.
Paracetamol je treba uporabljati zelo previdno v primeru težav z jetri (glejte podrobnosti).
NSAID kot antipiretiki
Mnoga druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, aspirin, nimesulid, ketoprofen, flurbiprofen in niflumska kislina, spadajo v kategorijo antipiretikov. Medtem ko paracetamol samo centralno zavira encim ciklooksigenaze, so ta zdravila aktivna tudi na sistemski ravni; zato je poleg antipiretične aktivnosti pomembno tudi protivnetno delovanje. Običajno lahko njihova uporaba povzroči gastrointestinalne motnje (krvavitve in razjede).
Previdnostni ukrepi in neželeni učinki
Kot je bilo pričakovano, uporaba aspirina v protipretične namene - poleg resnega motenja mehanizmov koagulacije (pozornosti v primeru sočasne uporabe antikoagulantov ali prisotnosti motenj strjevanja krvi) - ni priporočljiva za mlajše od 14 let. sindrom Reye (zelo resna nevrološka bolezen). Prav tako ni priporočljivo v prisotnosti gastritisa, peptične razjede in gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstaja večja nevarnost alergijskih pojavov in preobčutljivosti kot uporaba paracetamola (glej alergijo na salicilate). Ne priporočamo niti v prisotnosti hipertermije tirotoksikoze ali v povezavi s hipertiroidizmom.
| drog | odmerek * |
|---|---|
| paracetamol | 7-15 mg / kg per os vsakih 4-6 ur (2400 mg / dan) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg vsak dan 6-8 ur (400-600 mg / dan) |
| Acetilsalicilna kislina | 6, 5 mg / kg / dan peroralno vsakih 6 ur (1, 5-2 g / dan) |
| * splošno odmerjanje pri odraslih. Za zdravljenje zvišane telesne temperature pri otroku se posvetujte s specifičnim členom na mestu. | |
Enake neželene učinke, razen tveganja za Ryejev sindrom, lahko pripišemo tudi drugim NSAID; Derivati propionske kisline (zlasti ibuprofen, pa tudi naproksen in ketoprofen) se najbolje prenašajo, pogosto se uporabljajo za antipiretične namene.
Spomnimo se, da je treba v primeru piščančjih boginj se izogibati jemanju vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil, razen paracetamola.
V kategorijo antipiretikov spadajo tudi ti pirazolonike, kot so aminofenazon, metamizol (ali dipiron) in propifenazon, ki se danes manj uporabljajo, saj lahko povzročijo neželene učinke, kot so anafilaksija in krvne motnje.
Druge antipiretiki in kombinacije
Kinin, znana aktivna sestavina cinhona, ima poleg znanih antimalaričnih učinkov tudi pomembne antipiretične lastnosti.
Na trgu obstajajo različna zdravila, ki združujejo dve ali več antipiretičnih učinkovin; vendar pa ni priporočljivo povezati aspirina z drugim NSAID ali združiti dva protivnetna zdravila. Praviloma zdravniki običajno svetujejo proti tem asociacijam, saj je malo smiselno uporabljati dve snovi, ki imata skupaj z istim namenom v zmanjšanem odmerku, tudi zato, ker ta občestva niso pokazala posebne terapevtske koristi.
Naravni antipiretiki
V svetu fitoterapije, poleg rastlin z antipiretičnim učinkom zaradi prisotnosti salicilatov (kot so spirea olmaria in vrba ), se omenja uporaba tako imenovanih diaporetikov : to so naravna sredstva, ki lahko stimulirajo znojenje, povečujejo razpršenost toplotna z zmanjšano telesno temperaturo: to velja za cvetove starejših in lipa.
