Zdravila za zdravljenje osteoporoze

opredelitev

Izraz "osteoporoza" opredeljuje patološko stanje, značilno za senilno starost in nekatere bolezni, ki je sestavljeno iz progresivnega razkroja kosti; z drugimi besedami, osteoporoza je odgovorna za povečanje krhkosti kosti, zato se tveganje za zlom poveča do te mere, da lahko preprost kašelj povzroči zlom kosti.

vzroki

Lomljivost kosti, povezana z osteoporozo, izhaja iz zmanjšanja organske komponente kosti; med dejavniki tveganja izstopa hipoestrogenizem, značilno stanje v obdobju po menopavzi (zaradi tega je osteoporoza pogostejša pri ženskah), povezana s padcem telesne teže, celiakijo, hipertiroidizmom, hiperparatiroidizmom, boleznimi Graves-Basedowe, genetska predispozicija, sedeči način življenja in dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi. Pri ljudeh lahko majhna količina testosterona (andropavza) spodbudi osteoporozo.

• Čeprav to ni oblika artritisa, osteoporoza še vedno lahko povzroči, da zlomi povzročijo artritis.

simptomi

Veliko ljudi z osteoporozo se ne zaveda te bolezni, dokler ne opravi posebnega pregleda ali zloma kosti. Opozoriti je treba, da se višina bolnikov z osteoporozo zmanjša zaradi kompresije hrbtenice ali ukrivljenosti hrbta, kar je še posebej izrazito. Osteoporoza je lahko boleča in povzroča izgubo neodvisnosti prizadetim.

Prehrana in prehrana

Informacije o osteoporozi - zdravila za zdravljenje osteoporoze niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem Osteoporoze - zdravil za zdravljenje osteoporoze se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Videli smo, da je prednostna tarča osteoporoze zastopana s preveč tanko žensko in v obdobju po menopavzi; Zato je razumljivo, kako je za zgodnjo diagnozo uporabna analiza kostne gostote in spremljanje višine, zlasti za ženske, ki spadajo v to kategorijo. Preprečevanje je v bistvu bistveno: ustrezen vnos kalcija s prehrano (ali možna dopolnitev s kalcijevimi dodatki), povezan z zmerno in stalno telesno vadbo, je bistven za preprečevanje bolezni.

Farmakološko zdravljenje je možno kot preventiva osteoporoze in kot resnično zdravilo.

Estrogeni : uporaba estrogena skuša upočasniti proces degradacije kosti, povezanega z osteoporozo. Na žalost, pri ženskah v menopavzi že več kot 10 let, ob jemanju estrogena za preprečevanje osteoporoze, so opazili nagnjenost k srčnim obolenjem in možganski kapi, kar je povzročilo dvome o terapevtski veljavnosti estrogenskega zdravljenja. Poleg tega se zdi, da dolgoročno zdravljenje z estrogeni spodbuja nastanek tumorjev dojk in žolčnih kamnov.

• Estradiol (npr. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): priporočeni odmerek je peroralno 0, 5-2 mg enkrat na dan. Zdravilo se lahko daje tudi transdermalno (0, 025-0, 1 mg / dan; 14 mcg / dan), obliž pa nanesemo 1-2 krat na teden (ne na prsi).

Agonisti estrogenskih receptorjev : s stimuliranjem estrogenskega receptorja, zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo z estrogenskim učinkom na kosti, medtem ko ne kažejo nobene aktivnosti na ravni maternice ali dojke. Navedeni so kot preventivni ukrep za osteoporozo in kot pravi zdravilo.

• Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista): to je farmakološka alternativa estrogenu. Zdravljenje s tem zdravilom povečuje gostoto kosti. Zdravilo, čeprav je nagnjeno k zmanjšanju tveganja za zlom hrbtenice, se ne zdi učinkovito pri preprečevanju zlomov kolka. Človek lahko vzame tudi to zdravilo za zdravljenje osteoporoze. Odmerek mora zdravnik natančno določiti.
• Lasoksifen (npr. Fablyn): vzemite eno tableto 500 mcg enkrat na dan. Po potrebi kombinirajte vitamina D in dodatke kalcija.
• Bazedoksifen (npr. Conbriza): zdravilo je priporočljivo jemati v odmerku 20 mg (1 tableta) enkrat na dan.

Navadni dodatki kalcija in vitamina D:

• Kalcijev karbonat (npr. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): za zdravljenje osteoporoze jemljite 2500-7500 mg / dan, razdeljeno na 2-4 odmerke. Je najpogostejši pripravek, ki je kdajkoli na voljo v dodatkih kalcija
• Citrat
• Kalcijev fosfat
• Vitamin D (npr. Vitamin D z dolgo življenjsko dobo, Ditervit K, Xarenel, Tridelta norma, Dibase)
• Ergo kalciferol (npr. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonati : ta razred zdravil je lahko koristen tudi za preprečevanje krhkosti kosti in dekalcifikacije pri ženskah med menopavzo; zato predstavlja veljavno profilaktično terapijo za osteoporozo, ki se uporablja tudi pri zdravljenju očitnih bolezni.

• Alendronat ali alendronska kislina (npr. Fosamax, Alendros): zdravilo je na voljo tudi v kombinaciji z drugimi zdravilnimi učinkovinami (npr. Fosavance, Alendronat natrij in holekalciferol, adrovance: alendronat sodicao trihidrat + vitamin D3). Za preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze je priporocljivo jemati peroralni odmerek 5 mg na dan. Moški lahko jemljejo tudi to zdravilo.
• Ibandronska kislina (npr. Bonviva, Bondenza): na voljo v obliki tablet za peroralni vnos (150 mg) in kot raztopina za injiciranje (3 mg). Okvirno jemljite 1 tableto na mesec, zjutraj na prazen želodec, pred zajtrkom; ali pa injicirajte odmerek zdravila vsake tri mesece.
• Ibandronat (npr. Bonviva): zdravilo je priporočljivo jemati peroralno v odmerku 2, 5 mg enkrat na dan. Zdravilna učinkovina se lahko jemlje v odmerku 150 mg enkrat na mesec. Kljub temu se lahko uporabi odmerek 3 mg (IV bolusna injekcija 15-30 sekund) vsake 3 mesece. Za pojasnila se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Zoledronska kislina (npr. Zometa, Aclasta): za zdravljenje osteoporoze je priporočljivo, da se zdravilni odmerek 5 mg intravensko infundira v 15 minutah enkrat letno. Ta odmerek, povezan z glukokortikoidi, je indiciran za moške in ženske z osteoporozo. Zdravilo je indicirano tudi za preprečevanje osteoporoze: priporočljiva je intravenska infuzija 5 mg aktivnega zdravila (v 15 minutah) na 2 leti. Če prehrana ni, se priporoča uporaba kalcija in vitamina D.

Neželeni učinki bisfosfonatov: bolečine v trebuhu, težave pri požiranju, draženje požiralnika, slabost in, redkeje, blokada čeljusti, ki jo povzroča slaba oskrba s krvjo.

Osteoporoza: Diagnoza in terapija

Paratiroidni hormon in analogi

• Paratiroidni hormon (npr. Preotact): indiciran za zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi: zdravilo se nagiba k zmanjšanju zlomov na hrbtenici. Priporočljivo je, da jemljete 100 mcg aktivnega zdravila enkrat na dan s subkutano injekcijo v trebuh. Zdravljenje nadaljujte do 2 leti. Zdravljenje lahko zaključite z dodatkom kalcija ali vitamina D.
• Teriparatid (npr. Forsteo): je snov, ki je delno enaka paratiroidnemu hormonu, ki deluje tako, da spodbuja tvorbo kosti neposredno na celicah, ki se uporabljajo za sintezo kostnega tkiva (osteoblasti). Priporočljivo je, da jemljete 20 mcg aktivnega zdravila enkrat na dan z injiciranjem pod kožo v želodec ali stegno.

Če ni mogoče vzeti enega od zdravil prve izbire (bisfosfonati ali raloksifen), lahko vzamete alternativne farmakološke snovi:

• Denosumab (npr. Xgeva, Prolia): na splošno se to zdravilo predpisuje za preprečevanje ateroskleroze pri bolnikih s kostnim rakom. Odmerek predvideva dajanje 120 mg z injekcijo v stegno, v trebuh ali v roko, enkrat na mesec. Priporočamo hkratno integracijo kalcija ali vitamina D.
• Kalcitonin lososa (npr. Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): snov, ki jo sintetizira žleza ščitnice in lahko zmanjša resorpcijo kosti, upočasni razgradnjo kosti. Na splošno ga dajemo kot pršilo za nos, lahko povzroči draženje sluznice nosu. Zdravljenje s kalcitoninom je najmanj za zdravljenje osteoporoze.