kvetiapin

Kvetiapin je atipično antipsihotično zdravilo. S kemičnega stališča je dibenzotiazepina.

Kvetiapin - kemijska struktura

Kvetiapin ima pri zdravljenju pozitivnih simptomov shizofrenije podoben učinek kot haloperidol (drugo antipsihotično zdravilo), lahko pa tudi nadzoruje negativne simptome in inducira manj ekstrapiramidnih stranskih učinkov.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba kvetiapina je indicirana za zdravljenje: \ t

shizofrenija;
manija;
Bipolarna depresija;
Velika depresivna motnja, običajno v povezavi z antidepresivnimi zdravili.

Kvetiapin se lahko uporablja tudi za preprečevanje ponovitev pri bipolarni motnji.

opozorila

Depresija je povezana s povečanim tveganjem za samomorilne misli in vedenje ter poskus samomora. Preden ima kvetiapin terapevtski učinek, lahko traja določeno časovno obdobje (običajno dva tedna, včasih celo dlje), zato je treba bolnike skrbno spremljati, dokler se bolezen ne izboljša. Poleg tega se lahko samomorilne misli in vedenje okrepijo v primeru nenadne prekinitve zdravljenja, zato je priporočljiva postopna prekinitev zdravljenja.

Ker lahko kvetiapin povzroči povečanje telesne mase, je treba bolnike, ki se zdravijo z zdravilom, skrbno spremljati.

Kvetiapin lahko povzroči zmanjšano koncentracijo belih krvnih celic v krvnem obtoku, zato je treba bolnike kontrolirati.

Kvetiapin lahko povzroči nevroleptični maligni sindrom, v primeru pojava tega sindroma pa je morda potrebna takojšnja prekinitev zdravljenja in farmakološko zdravljenje.

Zdravnika je treba obvestiti, če pacienti spadajo v eno od naslednjih kategorij:

Bolniki, ki so doživeli - ali z družinsko anamnezo - bolezni srca;
Bolniki s hipotenzijo;
Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, zlasti če so starejši bolniki;
Bolniki z jetrno boleznijo;
Bolniki z epilepsijo ali epileptičnimi napadi;
Bolniki s sladkorno boleznijo ali osebe s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni;
Bolniki, ki so imeli zmanjšano koncentracijo belih krvnih celic v krvnem obtoku.

Ker lahko kvetiapin spodbuja nastajanje krvnih strdkov, je treba zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo - vključno z družinsko anamnezo - koagulacijskih motenj.

Uporaba kvetiapina pri starejših bolnikih z demenco poveča tveganje za možgansko kap in smrt.

Ker kvetiapin lahko povzroči zaspanost, vožnja in uporaba strojev ni priporočljiva.

interakcije

Uporabi kvetiapina se je treba izogibati:

Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV;
Azolna protiglivična zdravila ;
Eritromicin in klaritromicin, antibiotična zdravila;
Nefazodon, antidepresivno zdravilo.

Preden vzamete kvetiapin, morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

Zdravila za zdravljenje epilepsije, kot so npr. Fenitoin in karbamazepin;
Zdravila za zdravljenje hipertenzije;
barbiturati;
Tioridazin, antipsihotično zdravilo;
Zdravila, ki lahko povzročijo neravnovesje elektrolitov in posledično lahko vplivajo na srce;
Zdravila, ki lahko povzročijo zaprtje.

V vsakem primeru morate svojega zdravnika obvestiti, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - kakršnekoli droge, vključno z zdravili brez recepta ter zeliščnimi in kozmetičnimi izdelki.

Ker lahko sočasno jemanje alkohola in kvetiapina spodbudi začetek zaspanosti, ta povezava ni priporočljiva.

Grenivka in njeni derivati vsebujejo snovi, ki lahko vplivajo na delovanje kvetiapina.

Kvetiapina se ne sme jemati v prisotnosti hrane .

Neželeni učinki

Kvetiapin lahko povzroči številne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z zdravilom.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči: \ t

Omotica, ki lahko povzroči tudi padce;
glavobol;
zaspanost;
tresenje;
Nemir ali togost mišic;
šibkost;
omedlevica;
Komunikacijske in jezikovne motnje;
Konvulzije ali epileptični napadi;
Ekstrapiramidni simptomi.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči nenormalne sanje, nočne more, razdražljivost, samomorilne misli, hojo v spanju in lahko povzroči poslabšanje depresivne bolezni.

Maligni nevroleptični sindrom

Nevroleptični maligni sindrom je nevrološka motnja, za katero so značilni:

vročina;
dehidracija;
Togost mišic;
akinezija;
potenje;
tahikardija;
aritmija;
Spremembe v stanju zavesti, ki lahko napredujejo v stupor in komo.

Če se ti simptomi pojavijo, je treba zdravljenje s kvetiapinom takoj prekiniti in poklicati zdravnika.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči prebavo, zaprtje, bruhanje, črevesno obstrukcijo in pankreatitis.

Simptomi suspenzije

Nenadna prekinitev zdravljenja s kvetiapinom lahko povzroči tako imenovane odtegnitvene simptome. Ti simptomi so nespečnost, slabost, bruhanje, glavobol, driska, omotica in razdražljivost.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči pospešitev srčnega utripa, hipotenzijo, ortostatsko hipotenzijo (tj. Nenaden padec krvnega tlaka pri prehodu iz podaljšanega položaja ali sedenje v pokončni položaj) in podaljšanje intervala QT (potreben časovni interval) v ventrikularni miokard za depolarizacijo in repolarizacijo). Poleg tega lahko zdravilo spodbuja tvorbo tromba.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči hepatitis in zlatenico.

Motnje reprodukcije in dojk

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči spolno disfunkcijo, otekanje dojk in galaktorejo (nenormalno izločanje mleka) pri obeh spolih.

Pri ženskah lahko kvetiapin povzroči menstrualne motnje.

Pri moških pa lahko zdravilo povzroči priapizem (tj. Dolga in boleča erekcija, ki je ne spremlja spolna vzburjenost).

Alergijske reakcije

Kvetiapin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih osebah, ki se lahko pojavijo v obliki modric, otekanja kože in območja okoli ust, težav z dihanjem ali anafilaktičnega šoka.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s kvetiapinom lahko povzroči angioedem, izpuščaj in lahko spodbudi pojav Stevens-Johnsonovega sindroma (hujša varianta polimorfnega eritema).

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki lahko nastanejo zaradi jemanja kvetiapina, so: \ t

Zmanjšana koncentracija belih krvnih celic v krvi s posledično večjo dovzetnostjo za krčenje okužb;
Suha usta;
Povečana telesna teža;
Priključen nos;
Otekanje rok in nog;
Zvišane ravni glukoze v krvi;
Zamegljen vid;
vročina;
hipotermija;
dispneja;
Težko požiranje;
Sindrom nemirnih nog;
Poslabšanje že obstoječe sladkorne bolezni;
Težave z uriniranjem;
Rabdomioliza (zlom celic skeletnih mišic in sproščanje v krvni obtok snovi, prisotnih v mišicah);
Neprimerno izločanje antidiuretičnega hormona.

Preveliko

Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju kvetiapina, so zaspanost, omotica in spremembe srčnega utripa. Če sumite na preveliko odmerjanje, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Mehanizem ukrepanja

Kvetiapin lahko izvaja svoje antipsihotično delovanje tako, da antagonizira 5-HT2A receptorje serotonina (5-HT) in - čeprav v manjši meri - antagonizira D ₂ dopaminske receptorje (DA). Poleg tega ima kvetiapin afiniteto za α ₁ in α ₂ adrenergične receptorje ter za receptorje histamina H ₁ .

Način uporabe - Odmerjanje

Kvetiapin je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet. Tablete je treba pogoltniti cele s pomočjo malo vode in jih vzeti iz obrokov.

Odmerek kvetiapina - začetnega in vzdrževalnega - mora določiti zdravnik posebej, odvisno od vrste in resnosti patologije, ki jo je treba zdraviti.

Na splošno je dnevni vzdrževalni odmerek 150-800 mg zdravila.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z jetrno boleznijo bo morda treba zmanjšati odmerek apliciranega kvetiapina.

Nosečnost in dojenje

Nosečnice se morajo pred jemanjem kvetiapina posvetovati z zdravnikom.

Dojenčki, katerih matere so jemali kvetiapin v zadnjem trimesečju nosečnosti, so doživeli odtegnitvene simptome, kot so tremor, okorelost mišic, šibkost mišic, zaspanost, vznemirjenost, težave s hranjenjem in težave z dihanjem.

Doječe matere ne smejo jemati kvetiapina.

kontraindikacije

Uporaba kvetiapina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t

Znana preobčutljivost za kvetiapin;
V primeru jemanja nekaterih vrst zdravil (glej odstavek "Interakcije z drugimi zdravili");
Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let;
Med dojenjem.