astma

splošnost

Astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna splošno reverzibilna obstrukcija bronhijev.

Obstrukcija bronhialnega drevesa je posledica vnetja spodnjih dihalnih poti in njegovih posledic: \ t

zaradi vnetnega procesa se bronhiji skrčijo, napolnijo s tekočino in proizvedejo presežek sluzi, kar zmanjša celoten prostor, ki je na voljo za prosti pretok zraka.

Posledica tega je bronhialna astma:

• težko dihanje
• kašelj
• žvižganje ali sikanje
• občutek napetosti v prsih.

vzroki

Bronhialno vnetje pogosto povzroča preobčutljivost bronhialnega drevesa na določene alergene; v praksi, ko je v stiku z določenimi snovmi (cvetni prah, onesnaževalci, dim itd.), se respiratorni trakt astmatične osebe odzove pretirano z vnetjem in krčenjem.

O bronhialni hiperreaktivnosti govorimo prav zato, ker isti dražljaji pri istem odmerku ne določajo pomembnih odzivov pri zdravih osebah.

epidemiologija

Astma je še posebej pogosta med prebivalstvom, saj v povprečju prizadene 5% Italijanov in skoraj 10% dojenčkov. Tem podatkom je treba dodati vse tiste primere, v katerih je bolnik bolan, ne da bi vedel.

Pravzaprav se lahko zgodi, da bolnik napačno interpretira ali podceni simptome astme, še posebej, če je mlad; določena skupina prebivalstva se nagiba k ignoriranju tipičnih simptomov bolezni, ne da bi dala preveliko težo opozorilnim signalom, ki jih pošlje telo.

Simptomi astme

Če želite izvedeti več: Simptomi astme

Če ima oseba astmo, ima simptome, kot so:

• kašelj, kihanje, bolj ali manj obstojno, ki se lahko pojavi ali pa se poveča ponoči ali po prebujanju, včasih povezano z občutkom zamašen nos ali ponavljajočim kihanjem.
• težko dihanje ali piskanje (težko dihanje, kratko sapo)
• dih je sikanje, tudi če bolnik tega ne zaznava vedno

Vsi ti simptomi se ne pojavljajo istočasno v isti osebi, niti se ne pojavljajo vedno z enako intenzivnostjo (ko so zelo intenzivni, govorimo tudi o astmi) in se lahko razvijejo v različnih časih življenja.

Nenazadnje ne smemo pozabiti, da je astma, dokler ne kaže znakov sebe, kronična bolezen, ki se, če jo zanemarimo, včasih močno poslabša.

Pomen zgodnje diagnoze

V vsakem primeru, če se pojavijo simptomi, kot so kašelj, kratka sapa in piskanje, je treba opraviti ustrezne preiskave, saj astma žal ni bolezen, ki jo je treba obravnavati rahlo. Ne smemo pozabiti, da se lahko astma, čeprav večinoma prizadene mlade, pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen večinoma po tridesetih letih prizadene ženske, običajno nima alergijskega izvora in se slabo odziva na zdravljenje z zdravili.

V vsakem primeru je pomembno, da se čim hitreje diagnosticira astma, saj obstajajo zdravljenja, so učinkovita in omogočajo bolniku, da vodi popolnoma normalno življenje.

Prisotnost enega od teh znakov in simptomov mora voditi do suma na astmo:

• Pogoste (več kot enkrat na mesec) epizode piskanja
• Kašelj ali piskanje zaradi fizičnega napora
• Še posebej nočno kašelj, tudi zunaj okužb dihal
• Odsotnost sezonskega vzorca simptomov
• Simptomi so še vedno prisotni že več kot 3 leta
• Simptomi se poslabšajo ob prisotnosti:
  • Aeroalergeni (gospodinjski prah, živali s krznom, ščurki, gobe)
  • telesno vadbo
  • kemičnih onesnaževal
  • virusne okužbe dihal
  • intenzivna čustva
  • kajenje
• Simptomi se odzivajo na anti-astmatična zdravila
• Hladne epizode, ki "padejo na bronhije" ali ki trajajo dlje kot 10 dni, da se razrešijo

Vzroki in dejavniki tveganja

Ko govorimo o astmi, ni mogoče z gotovostjo določiti enega samega vzroka izvora.

Seveda imajo nekateri dejavniki zelo pomembno vlogo, kot so poznavanje patologije, alergije in preobčutljivosti na določene dražilne snovi in ​​ne-dražilne snovi (dim, onesnaženje, cvetni prah, pršice, zaviralci beta, aspirin itd.).

Med nosečnostjo se približno 1/3 astmatičnih žensk sooča s poslabšanjem bolezni.

Vaja je tudi spodbuda, ki lahko povzroči ali poslabša astmatično epizodo (športna astma). V teh primerih se simptomi bolezni pojavijo le med športno aktivnostjo ali med posebej intenzivnimi fizičnimi obveznostmi.

Približno 20% otrok z astmo po adolescenci ne vrača astme.

Dejavniki tveganja, prikazani v krepkem tisku, so na splošno obravnavani kot vzročni dejavniki, medtem ko so drugi dejavniki, ki dajejo prednost.

Pomen genetske predispozicije

Različne izvedene študije kažejo, da dedna komponenta prizadene približno 30-60% (vedno bolj pomembno je astma ali atopija pri obeh starših) in da ima mati pomembno vlogo.

Astma in gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks je posebna situacija, ki se pojavi zaradi inkontinence istega imena sfinkterja (gastroezofagealna). Pri bolnikih z astmo lahko to stanje povzroči napade, ki se pojavijo predvsem ponoči in še posebej, če ležite takoj po obroku. Zaradi inkontinence tega sfinkterja, ki običajno dovoljuje prehod hrane v eni smeri, se lahko zgodi, da se del želodčne vsebine dvigne skozi požiralnik. Kasnejši prehod majhnih količin hrane v dihalne poti sproži astmatično krizo pri nagnjenih osebah.

Raziskati vzroke astme: dejavnike genetskega in okoljskega tveganja

diagnoza

Da bi ocenili napredek astme, so majhne in enostavne naprave zadostne, da pacientu zagotovijo splošno indikacijo zdravja svojih bronhijev. Za bolj poglobljeno diagnozo je potreben strokovni obisk.

Tudi v tem primeru je izpit zelo preprost: sestavljen je iz prisilnega izdiha v ustnik, povezan z napravo, imenovano spirometer (glej: spirometrija). Na podlagi rezultatov spirometrije (FEV1 ali PEF) in analize simptomov je mogoče astmo razvrstiti v skladu s segrevanjem gravitacije, navedenim v naslednji tabeli.

Nega in zdravljenje

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje astme

Financirati droge in potrebovati droge

Astma je po definiciji kronična bolezen, ki jo je treba skozi čas spremljati tako z diagnostičnega kot z terapevtskega vidika. Gre za patologijo, ki je predmet asimptomatskih faz, ki se izmenjujejo z eksacerbacijami, včasih hudimi.

Prav zaradi tega zdravljenje astme temelji na uporabi:

• anti-astmatična zdravila "ozadje", ki jih je treba vzeti stalno, da se bolezen obdrži pod nadzorom, tj. brez simptomov
• zdravila "po potrebi", ki jih je treba sprejeti samo pred resnično potrebo

Na žalost, izmenične faze "dovoljujejo" pacientu, da nekako ustavi osnovno zdravljenje ali ga sledi na svoj način. Na žalost je lahko vsa ta svoboda zelo draga, saj povečuje tveganje za poslabšanje in celo poslabša bolezen.

Astmatična kriza je dejansko določena z zmanjšanjem kalibra bronhijev, odgovorna pa je za zmanjšano oskrbo različnih kisikov s kisikom. Kadarkoli se to zgodi, telo trpi zaradi škode, ki jo doda prejšnjemu, kar poveča simptome in oteži bolezen.

Tako smo prišli do opredelitve temeljnega pravila, ki ga astmatik nikoli ne bi smel pozabiti:

v prisotnosti astme terapija ne sme biti nikoli opuščena ali suspendirana vnaprej, tudi če se simptomi umirijo

Če zelo pogosto bolnik zmotno verjame, da je ozdravljen in ne potrebuje več terapije, je nedvomno posledica učinkovitosti zdravil proti astmi.

Več informacij o pravilni terapevtski nastavitvi je na voljo v tem članku.

Zdravila za inhaliranje

Velika revolucija na farmacevtskem področju se je začela v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja s prihodom bronhodilatorjev in inhalacijskega kortizona. Zaradi farmakološkega razvoja je bil dostop do bolnišnic znatno zmanjšan, zdravljenje astme pa je za vse namene in namene postalo domača oskrba.

Za zdravljenje te patologije se v glavnem uporablja inhalacijska terapija, saj zdravilo na ta način hitreje doseže respiratorni trakt, kar daje takojšnjo korist.

Vsak vsebnik vsebuje različno zdravilno učinkovino, ki jo izbere in predpiše zdravnik ali specialist, ki zdravi bolnika. V notranjosti lahko najdemo:

• bronhodilatatorji s kratkim in dolgotrajnim delovanjem: delujejo predvsem z razširitvijo dihalnih poti in sproščanjem gladkih mišic bronhijev. Obrnite in / ali zavrite bronhokonstrikcijo in simptome, povezane z akutno astmo, vendar ne obrnite vnetja dihalnih poti in ne zmanjšajte hiperreaktivnosti bronhijev;
• kortikosteroidi: uporabljajo se pri vdihavanju in neposredno prihajajo v bronhije, kar zmanjša neželene učinke, značilne za oralne izdelke na osnovi kortizona;
• nesteroidna protivnetna zdravila: so učinkovitejša kot zdravljenje z bronhodilatatorji pri dolgoročnem nadzoru simptomov, za izboljšanje dihalne funkcije dihalnih poti.

Niti vsi bronhodilatatorji niso enaki. Nekateri imajo takojšen učinek bronhodilatacije, ki pa hitro izgine (kratkotrajni bronhodilatatorji), drugi pa so namesto tega indicirani za daljšo uporabo. Če pogosto čutite potrebo po uporabi kratkodelujočih bronhodilatatorjev (ponavljajočih se napadov astme), se morate posvetovati s strokovnjakom za pregled.

Uporaba zdravil z vdihavanjem, čeprav je zelo učinkovita, skriva nekaj težav, povezanih z metodo dajanja zdravila samega. Da bi še bolj zapletli situacijo, bomo nato uvedli različne sisteme uporabe razpršil za splošno uporabo. Spodaj je splošna navedba:

pri uporabi inhalatorja ne pozabite stresati pred uporabo. Letak bo v vsakem primeru predlagal najboljši postopek za njegovo uporabo:

držite prsni koš pokončno in globoko izdihnite. Inhalator vstavite v usta ali pred njim, vdihnite in hkrati pritisnite pršilo. Na tej točki zadržite dih za približno deset sekund, na koncu katerega globoko izdihnite. Če zdravljenje vključuje drugo inhalacijo, ponovite postopek.

Vse te težave so farmacevtsko industrijo spodbudile k proizvodnji novih zdravil za inhaliranje v prahu.

Terapija astme lahko vključuje tudi uporabo drugih zdravil, ki so druga izbira, ker so obremenjena z bolj neugodnim razmerjem med tveganji in koristmi. Ta zdravila vključujejo metilksantine (teofilin in njegov derivat aminofilin), ki jih je treba jemati sistemsko, ali antiholinergiki (ipratropijev bromid) za aerosole.

preprečevanje

Kadar imate astmo, ne smete pozabiti na nekatere preproste higienske in vedenjske predpise.

V primeru alergije na prah je dobro, na primer, odstraniti zavese in preproge iz vašega doma.

Na splošno bi moral vsak astmatik ostati daleč od tistih dražilcev ali alergenov, ki sprožijo krizo (kajenje, sveža barva, živalska dlaka, cvetni prah, snovi z ostrim vonjem itd.).