splošnost
Adhezije so pasovi vlaknasto-cicatričnega tkiva, ki anomalno povezujejo ločene dele istega organa ali ločenih organov ali tkiv, med katerimi je neposreden stik.
Črevesne adhezije kot možen vzrok za črevesno obstrukcijo: to so snopi vlaknastega tkiva (notranje brazgotine), ki nastanejo kot posledica travme, vnetnih procesov ali operacije.
Lepila se lahko oblikujejo kjerkoli; vendar pa imajo predilekcijo za organe trebuha (abdominalne adhezije), organe medenice (medenična adhezija) in srce (srčne adhezije ali perikardne adhezije).
Nastajanje adhezij je posledica mehanizmov za popravilo telesa, ki nastanejo zaradi poškodb tkiva, na primer zaradi kirurškega posega, okužbe, hude blatne travme, hudega vnetnega stanja ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Kaj so adhezije?
Adhezije so pasovi vlaknasto-cikatričnega tkiva, ki se anomalno pridružijo normalno ločenim delom istega organa ali ločenih organov ali tkiv, med katerimi obstaja razmerje skrajne bližine ali celo medsebojnega stika.
Vsak del telesa je lahko izpostavljen adheziji; vendar pa imajo trebušni organi in tkiva (npr. trebuh), medenični organi in tkiva (npr. medenica) in srce večjo nagnjenost k zadevnemu problemu.
vzroki
Razvoj adhezij je posledica mehanizmov za popravilo telesa, ki jih sprožijo žalitve ali poškodbe tkiva, ki se lahko pojavijo po operaciji, določeni okužbi, močni topi travmi, vnetnem stanju ali izpostavljenosti sevanju. škodljivih ionizirajočih sredstev.
Možnost nastajanja adhezij je odvisna od nezmožnosti celic, dodeljenih prej omenjenim mehanizmom za popravilo, da razlikujejo različne dele istega organa ali dveh različnih anatomskih struktur, če med njimi obstaja kontinuiteta.
Z drugimi besedami, nastajanje adhezij je rezultat reparativnih procesov, ki po naravi niso zelo natančni: popravljalne celice vedo, kje naj ukrepajo in kdaj ukrepati, vendar ne vedo, kako prepoznati različne dele organa ali dva ločena organa / tkiva, zato delujejo brez razlikovanja.
vrste
Obstajajo različne vrste adhezij. Razlikovalno merilo za različne vrste je, kot je mogoče uganiti, lokacija zadevnih organov ali tkiv.
Najpogostejše vrste adhezij so abdominalne adhezije, adhezije medenice in srčne adhezije .
Med manj pogostimi vrstami adhezij pa opažamo naslednje: periduralne adhezije, peritendinozne adhezije in adhezije na ramenski kapsuli (znane so tudi z izrazi adhezivnega kapsulitisa rame ali zamrznjenega ramena ).
ABDOMINALNE ZAGOVORI
Adhezije v zvezi z notranjimi organi ali tkivi trebuha se imenujejo abdominalne adhezije.
Če je vidno, prisotnost abdominalnih adhezij spremeni ne le normalno anatomijo vpletenih organov / tkiv, temveč tudi njihovo funkcionalnost.
Najpogostejša mesta abdominalnih adhezij so črevesje .
Ta organ je primeren za oblikovanje adhezij zaradi svoje posebne anatomije: je zelo dolga valjasta struktura, s številnimi zloženkami na sebi in različnimi točkami dotika, ki zadevajo dele, ki so celo zelo oddaljeni drug od drugega.
Druga mesta adhezije trebuha, ki so pomembna, so jetra in žolčnik .
V približno 90% primerov je prisotnost abdominalnih adhezij posledica predhodnega kirurškega posega v predelu trebuha; v preostalih 10% okoliščin pa je lahko odvisno od enega od naslednjih pogojev:
- Hud apendicitis;
- Ulcerozni kolitis;
- Huda infekcija gastroenteritis;
- Prirojene anomalije tkiva;
- Spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija itd.
Abdominalne adhezije so pogosto asimptomatske (tj. Brez simptomov).
Če pa je njihova prisotnost vidna in vključuje posebej občutljive organe ali tkiva, lahko povzročijo boleč občutek v trebuhu in v skrajnih primerih povzročijo vrsto zapletov.
Praviloma je za oblikovanje pravilne in zanesljive diagnoze abdominalnih adhezij bistvena raziskovalna laparoskopija ; Eksploratorna laparoskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki omogoča pregled notranjosti trebušne in medenične votline z majhnim številom majhnih kožnih zarez.
Sedanje zdravljenje abdominalnih adhezij je sestavljeno iz kirurškega posega, katerega namen je odstraniti trakove vlaknasto-cicatričnega tkiva. Na splošno rezervirana le za simptomatske in simptomatske primere z zapleti, se omenjena operacija imenuje adesioliza .
Danes se kirurgi lahko oprejo na dve kirurški tehniki za izvedbo adhezije: terapevtska laparoskopija in laparotomija .
Adesioliza je učinkovita, vendar se lahko izkaže, da je meč z dvema robovoma, saj je lahko operacija v trebušni operaciji, kar lahko privede do nastopa novih abdominalnih adhezij.
Simptomi in zapleti adhezije na črevesju
Prisotnost adhezij na nivoju črevesja lahko določi zožitev črevesnega lumna in ogrozi redno prehajanje izdelkov za prebavo.
V manj hudih primerih je omenjeno krčenje odgovorno za kronične bolečine v trebuhu, včasih povezane s simptomi, kot so driska, zaprtje, krči v trebuhu in / ali občutek bruhanja; v najresnejših primerih pa lahko omenjeno zoženje privede do klinično zelo pomembnega stanja, znanega kot črevesna obstrukcija ali črevesna blokada .
V medicini govorimo o črevesni obstrukciji, ko je črevo blokirano in ne dopušča nadaljnjega napredovanja.
Črevesna obstrukcija je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba takoj odpraviti, če se je treba izogniti nadaljnjim posledicam (kot so krvavitve, okužbe in / ali črevesna perforacija).
PREPREČEVANJA PELVIC
Definitivno bolj pogosta pri ženski populaciji so adhezije medenice, ki vključujejo eno ali več medeničnih organov; organi medenice človeka so:
- mehurja;
- sečnica;
- Rektalno črevo;
- Colon sigma;
- Maternice, jajcevodov, vagine in jajčnikov pri ženskah;
- Prostata, semenski mehurčki in vas deferens pri moških.
Po pomembnosti so glavni vzroki adhezij na nivoju medeničnega organa: operacija medenice, dva ekskluzivna pogoja ženskega spola, znana kot endometrioza in vnetna bolezen medenice ter, končno, spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija itd.
Kadar niso asimptomatska, povzročijo adhezije medenice značilen vztrajni boleč občutek, bolj znan kot kronična bolečina v medenici ; to boleče občutenje lahko izvira iz stiskanja živca, ki ga upravljajo iste adhezije, ali zaradi nepravilnega raztezanja dela organov, ki predstavljajo trakove vlaknasto-cicatričnega tkiva.
V nekaterih nesrečnih primerih lahko pride do neprijetnih posledic adhezije medenice: na primer, adhezije na jajcevodih lahko povzročijo stanje neplodnosti prizadete ženske in povečajo možnosti za zunajmaternično nosečnost ; adhezije na nožnico ali maternico pa so lahko razlog za neprijetne bolečine med spolnim odnosom .
Kar zadeva diagnozo, zdravljenje in prognozo medenične adhezije, velja za diagnozo, zdravljenje in prognozo abdominalnih adhezij naslednje. zato:
- Iskanje medeničnih adhezij in analiza njihovih značilnosti (velikost, lokacija itd.) Temeljijo na izvedbi raziskovalne laparoskopije;
- Izločanje medenične adhezije zahteva intervencijo kirurga, ki lahko deluje v laparoskopiji ali laparotomiji;
- Sedanji postopki adheziologije medenice zagotavljajo dobre rezultate, vendar so kljub vsemu kirurgija medenice, ki lahko povzroči nastanek novih adhezij na istem mestu.
Kateri kirurški posegi pri ženskah povzročajo večino primerov medeničnega sprijemanja?
Pri ženski populaciji je medenična operacija, ki povzroča večino primerov adhezije medeničnimi organi: miomektomija (tj. Izločanje materničnih fibroidov), endometrijska ablacija in strganje maternice. .
KARDIJSKE ZAGOVORI
Z izrazi srčne adhezije ali perikardne adhezije zdravniki mislijo na adhezije, ki se nahajajo na ravni srca (zlasti srčnih zaklopk ) in perikarda (tj. Membranske vrečke, ki obdaja in ščiti srce).
Glavni vzroki za srčne adhezije so kirurški poseg na srcu in okužbe, ki vplivajo na srce ali ki na nek način vplivajo na srce, kot je revmatska vročica .
Srčne adhezije lahko:
- Omejite kontraktilno sposobnost srca in ugotovite stanje, znano kot konstriktivni perikarditis, npr
- Spreminjanje delovanja srčnih ventilov .
Pojav simptomatologije je odvisen od prisotnosti konstrikcijskega perikarditisa in nedelovanja srčnih zaklopk, kar vključuje: bolečino v prsih, dispnejo, občutek ponavljajoče se utrujenosti, otekanje spodnjih okončin in splošno šibkost.
Za pravilno in varno diagnozo srčnih adhezij so zdravniki običajno odvisni od: fizičnega pregleda, anamneze, ehokardiograma in CT (ali pa tudi jedrske magnetne resonance) prsnega koša.
Če so odgovorni za konstriktivni perikarditis in / ali funkcijsko spremembo srčnih zaklopk, morajo srčne adhezije zahtevati intervencijo srčnega kirurga, ki bo opravil specifične operacije na perikardiju ( perikardialno dekorcijacijo ) in / ali vključenih ventilih ( popravilo / zamenjave ventila ).
Kirurški postopki za reševanje posledic, ki jih povzročajo srčne adhezije, so zelo občutljivi.
