Pogoste bolečine v hrbtu: ponavljajoči se idiopatski simptom / patologija, ki prizadene ledveno hrbtenico, za katero je značilna bolečina in funkcionalna omejitev.
Skupno bolečine v križu povzročajo 80% primerov bolečin v križu. Je najpogostejša bolezen v delovno aktivnem prebivalstvu in je najpogostejši vzrok za odsotnost z dela v zahodnih državah.
Vrste bolečine v spodnjem delu hrbta
Lokalno: če je posledica draženja živčnih končičev struktur skeletne mišice rachisa;
Iz obrambne mišične kontrakture;
Radikularno: z raztegovanjem, stiskanjem ali draženjem živčne korenine;
Prijavljeno: če prihaja iz zunajvretenčnih organov.
Dejavniki tveganja za bolečine v križu
Dejavniki tveganja, ki predisponirajo posameznike k bolečinam v hrbtu, so številni: sedeče življenje, predhodne osteomuskularne travme ali pa dvigovanje težkih in voluminoznih predmetov s tal, gibanje vlečenja, potiskanja in vrtenja, zmanjševanje sile mišice trupa, neravnovesje med sprednjimi in zadnjimi mišicami debla, izguba ledvene lordoze v sedečem položaju, slaba fizična kondicija, debelost, zloraba drog, droge in alkohol.
Preprečevanje bolečine v križu
Primarna preventiva (preden se simptom pojavi): z izobraževalno intervencijo, ki vodi k učenju pravilnih življenjskih navad.
Sekundarna preventiva (po pojavu): z intervencijsko intervencijo, ki interpretira "bolečino" subjekta.
Anamneza subjekta lumbaga
Začetne metode, poslabšanje razmer in izboljšanje;
Vrsta, resnost, intenzivnost, čas in trajanje bolečine;
Natančna lokalizacija in obsevanje bolečine; sočasno z drugimi simptomi;
Možna prisotnost vezivnih, presnovnih, kardiovaskularnih, nevroloških in prebavnih bolezni.
Smernice za rehabilitacijo bolečine v križu
Ocena fizičnih pogojev;
Študija anatomije hrbtenice;
Fizično zdravljenje bolečih simptomov;
Vaje za striženje, izboljšanje prožnosti in stabilizacije;
Okrevanje fizičnega stanja in mišične ravnovesje
Razvoj programa vadbe za nadaljevanje doma;
Izobraževanje za pravilen način življenja za preprečevanje travm
Cilji telesne aktivnosti v programu rehabilitacije hrbtenice
Povečajte fizično funkcionalnost
Izboljša elastičnost mišične tetive in tkiva;
Uravnovesite mišične sile (s posebno pozornostjo na trebušne in ledvene skupine);
Izboljša aerobno zmogljivost in fizično stanje;
Ergonomsko izobraževanje v vsakodnevnih dejavnostih.
Znak podaljšanega podaljšanja nog (SLR: naravnost dviganja nog): to gibanje vzbuja bolečino v hrbtu ali okončinah in je podobno tistemu, ki ga je prizadela oseba (L5, S1, ishiadični)
Bolečina se lahko poveča z dorsiflexion stopala
Manevrat lahko izvedete tudi, ko pacient sedi
Abdominalna muskulatura :
igra ključno vlogo pri stabilizaciji hrbtenice in glede na svoj topografski položaj bistveno vpliva na lumbo-sakralni trakt.
Mišice trebušne stene delujejo kot stabilizatorji s sinergističnim delovanjem na mišičje rachid in na spodnje okončine (fleksorji / ekstenzorji kolka, abduktorji / adduktorji stegna), ki se vstavijo proksimalno na medenico in tako uravnavajo njihovo ravnotežje.
Toničnost in tropizem trebušnih mišic
Potreben pogoj za pravilno gibanje gibanja;
Spodbuja motorično koordinacijo in sinergijo med mišicami trebuha, spodnjih okončin in hrbtenice, kar omejuje pojav preobremenitvenih obolenj, kot sta pubalgija in bolečina v križu.
Trebušna mišica (rektum trebuha) omejuje in kontrastira prekomerno hipertenzijo ledvene mišice.
Pravilno okrepljen trebušni pas omogoča odvajanje približno 40% teže na ledvenih vretencah
Funkcija rektuma trebuha
Rektum trebuha je antagonist paravtebralne mišice, ki deluje z antiverzijskim delovanjem na medenico in hipertenzijo na ledvenem delu hrbtenice. Najpogostejša patološka situacija je tista, ki nasprotuje hipotoniji mišičja trebušne stene s hipertonijo paravertebralne stene.
Funkcija upogibnih mišic trupa in ekstenzorjev stegna
Vrtec medenico vrtijo nazaj, zato imajo delordozirno delovanje za ledveno hrbtenico.
Njihova oslabitev vključuje anteroverzijo medenice in posledično poudarjanje ledvene lordoze.
Funkcija ekstenzorskih mišic trupa in fleksorjev stegen.
V anteroverziji imajo medenico nagnjeno k vrtenju, zato imajo lordozirno delovanje za ledveno hrbtenico.
Če jih držimo elastične, lahko to ukrepamo.
Tehnika dihanja
Vdihnite med pasivno fazo vadbe (poravnava telesa), zapolnite pljuča do nekaj več kot polovico; na ta način je mogoče izločiti ves zrak v naslednji aktivni fazi (zaprtje telesa);
Začnite fazo izdiha od začetka aktivne faze gibanja (začetek zapiranja telesa); tako se lahko diafragma takoj dvigne in ne ovira zapiranja trupa;
Prizadevajte si za nenehno izdihovanje skozi aktivno fazo gibanja; na ta način je skrajšanje vključene mišice konstantno;
Prepričajte se, da ste pljuča popolnoma izpraznili trenutek pred koncem aktivne faze gibanja, le tako je mogoče zagotoviti, da boste dobili največje skrajšanje mišic in da niste vključili le pravilno motornih trebušnih mišic (poševno in / ali rektumsko), vendar tudi transverzalne mišice.
Tehnike za zdravljenje bolečine v križu
Metoda Mc Kenzieja;
Mézièresova metoda;
Šola nazaj
Metoda Mc Kenzie
Priznava mehanski in ne-vnetni vzrok v motnjah hrbtenice in opredeljuje nagnjenost k bolečinam v križu pri dveh dejavnikih, povezanih z načinom življenja:
napačen položaj sedenja;
pogostost upogibanja
Ta metoda omogoča terapevtu, da natančno mehansko ovrednoti dve skupini bolnikov; druga, ki se odziva na tehnike samo-zdravljenja in profilakse, druga pa zahteva dodatno ročno terapijo
Tehnika Mézières
Temelji na načelu, po katerem morajo biti mišice, ki so odgovorne za statiko, raztegnjene z vajami v ekscentrični izotonični kontrakciji, ki vzdržuje raztezek čim dlje.
Ekscentrična izotonična kontrakcija povzroči podaljšanje celotnega vezivnega tkiva in na fiziološki ravni povzroči povečanje števila sarkomerov in zamenjavo vlaknastega tkiva.
Temelji tudi na načelu, da se toge mišice najprej deformirajo in v večji meri od elastičnih mišic.
Cilji, ki ga označujejo, so: zavirati povratno delovanje zadnjih mišic, poskušati jih v svoji globalizaciji opozoriti na motorične aktivnosti, izkoristiti vaje korekcije krivulj, olajšati globoko inspiracijo.
Trije načeli Mézièresove tehnike
Ker je vsak posameznik edinstven, moramo zdraviti bolne in bolne;
Ker je vsak posameznik nedeljiv, mora biti vsako zdravljenje globalno;
Vsako zdravljenje lahko in mora slediti vzroku bolezni.
Šola nazaj
Vključuje vaje za dihalno vzgojo, posturalno izobraževanje, mobilizacijske vaje, raztezanje, dekompresijo, stabilizacijo in uravnoteženost hrbtenice.
Vse vaje potekajo zelo počasi in sledijo ritmu dihanja.
