Meloksikam

Meloksikam je derivat oksikama, ki spada v razred nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in ima protivnetne in analgetične lastnosti.

Meloksikam - kemijska struktura

Komercialno je na voljo v obliki farmacevtskih formulacij, primernih za oralno, rektalno in parenteralno dajanje.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo meloksikam

• Leutrol ®
• Mobic ®

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba meloksikama je indicirana za:

• Kratkoročno zdravljenje poslabšanj osteoartritisa;
• Dolgotrajno zdravljenje revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa.

opozorila

Meloksikam poveča tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt, zlasti pri visokih odmerkih in daljših obdobjih. Zato je bistveno, da ne vzamete več kot priporočeni odmerek.

Pred začetkom zdravljenja z meloksikamom je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če ste v enem od naslednjih stanj:

• Če imate hipertenzijo;
• Če imate sladkorno bolezen;
• Če imate hiperholesterolemijo;
• Če imate bolezni srca, jeter in / ali ledvic;
• Če imate hipovolemijo;
• Če imate povišane koncentracije kalija v krvi;
• Če kadiš.

Ker lahko meloksikam povzroči razjede, perforacijo in / ali krvavitve v prebavilih, se v primeru pojava gastrointestinalnih simptomov nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Če se med zdravljenjem z meloksikamom pojavi kakršna koli alergijska reakcija, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom in nemudoma obvestiti zdravnika.

Meloksikam lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je treba paziti.

interakcije

Zaradi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, morate pred začetkom zdravljenja z meloksikamom obvestiti svojega zdravnika, če že jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

• Drugi NSAID ;
• Antikoagulanti, kot npr. Varfarin;
• Trombolitična zdravila;
• Antihipertenzivna zdravila;
• Kortikosteroidi ;
• Ciklosporin, imunosupresivno zdravilo;
• Diuretiki ;
• Litijeve soli, ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje;
• SSRI (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina), antidepresivna zdravila;
• Metotreksat, antitumor;
• Holestiramin, ki se uporablja za znižanje previsokih ravni holesterola.

Poleg tega morajo ženske, ki uporabljajo intrauterine pripomočke in začeti zdravljenje z meloksikamom, o tem obvestiti svojega zdravnika.

V vsakem primeru je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete - ali če ste bili pred kratkim - kakršnihkoli zdravil, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Meloksikam lahko povzroči več neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti posameznika proti zdravilu. Zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavijo z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

V nadaljevanju so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z meloksikamom.

Alergijske reakcije

Meloksikam lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki:

• Lezije sluznice;
• Multiformni eritem;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Toksična epidermalna nekroliza;
• angioedem;
• Edem spodnjih okončin;
• Vnetje jeter.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z meloksikamom lahko spodbudi:

• slabost;
• bruhanje;
• dispepsija;
• Bolečine v trebuhu;
• Driska ali zaprtje;
• vetrovi;
• melena;
• Hematemeza;
• gastritis;
• Gastrointestinalne ulceracije, perforacije in / ali krvavitve;
• Eksacerbacija kolitisa in Crohnove bolezni pri bolnikih, ki so jo okužili.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči:

• hipertenzija;
• palpitacije;
• Srčne aritmije;
• Srčno popuščanje.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči:

• Kožni izbruhi;
• srbenje;
• koprivnica;
• Bulozne reakcije.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči spremembe v delovanju jeter in spodbuja nastanek hepatitisa in zlatenice.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči:

• Spremembe v delovanju ledvic;
• Odpoved ledvic;
• Nefrotski sindrom s proteinurijo;
• Intersticijski nefritis;
• Akutna tubularna ali papilarna nekroza.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči:

• omotica;
• omotica;
• Glavobol;
• Zaspanost.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z meloksikamom lahko spodbudi spremembe razpoloženja, nočne more, zmedenost in zmedenost.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema

Zdravljenje z meloksikamom lahko povzroči:

• anemija;
• Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
• Platelopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvi.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z meloksikamom, so: \ t

• Hiperkalemija, tj. Zvišanje ravni kalija v krvi;
• Zadrževanje natrija in vode;
• edem;
• tinitus;
• Šibkost mišic;
• riganje;
• Ulcerozni stomatitis;
• Zamegljen vid;
• konjunktivitis;
• Bolečina na mestu injiciranja (ko se zdravilo daje parenteralno).

Preveliko

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja meloksikama se lahko pojavijo naslednji simptomi: \ t

• letargija;
• zaspanost;
• Slabost in bruhanje;
• Epigastrična bolečina;
• Krvavitev iz prebavil.

V primerih hude zastrupitve pa se lahko pojavijo tudi:

• hipertenzija;
• Akutna odpoved ledvic;
• Motnje delovanja jeter;
• Depresija dihanja;
• krči;
• Srčnožilni kolaps;
• Coma;
• Srčni zastoj.

Če sumite, da ste vzeli preveč meloksikama, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom in pojdite v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Kot že omenjeno, je meloksikam nesteroidno protivnetno zdravilo in - kot tak - izvaja analgetično in protivnetno delovanje z zaviranjem aktivnosti ciklooksigenaze (COX).

Ciklooksigenaza je encim, pri katerem so znani trije različni izoobliki: COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 je konstitutivna izoforma, navadno prisotna v celicah in vključena v mehanizme celične homeostaze.

COX-2 pa je inducibilna izooblika, ki jo proizvajajo vnetne celice (vnetni citokini).

Naloga teh encimov je pretvorba arahidonske kisline v prostaglandine, prostacikline in tromboksane. Predvsem prostaglandini sodelujejo pri vnetnih procesih in posredujejo odzive na bolečino.

Meloksikam ima določeno selektivnost glede COX-2 in - s svojo inhibicijo - lahko prepreči sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za vnetje in bolečino, in tako olajša delovanje bolnikov z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom in ankilozirajočim spondilitisom. .

Način uporabe - Odmerjanje

Meloksikam je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet, za rektalno dajanje v obliki supozitorijev in za parenteralno dajanje v obliki raztopine za injiciranje.

Da bi se izognili pojavu nevarnih neželenih učinkov, je bistveno, da natančno upoštevate indikacije, ki vam jih je dal zdravnik, tako glede količine meloksikama, kot glede trajanja zdravljenja z zdravilom.

Ne glede na izbrani način dajanja je običajni uporabljeni odmerek meloksikama 7, 5-15 mg na dan, ki ga je treba vzeti v enkratnem odmerku ali v deljenih odmerkih. Največji dnevni odmerek 15 mg nikoli ne sme biti presežen.

Nosečnost in dojenje

Med prvim in drugim trimesečjem nosečnosti se sme meloksikam uporabljati le, če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.

Po drugi strani pa je v tretjem trimesečju nosečnosti uporaba meloksikama kontraindicirana zaradi resne škode, ki jo lahko povzroči otroku (kardiopulmonalna toksičnost in poškodba ledvic).

Poleg tega uporaba dojk ni priporočljiva pri doječih materah.

kontraindikacije

Uporaba meloksikama je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Pri bolnikih s preobčutljivostjo, znano za isti meloksikam;
• Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za acetilsalicilno kislino in / ali druge NSAID;
• Pri bolnikih, ki trpijo - ali so utrpeli - razjede, perforacije in / ali krvavitve iz prebavil;
• Pri bolnikih s hudimi boleznimi jeter in / ali ledvic;
• Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do cerebrovaskularne krvavitve;
• Pri bolnikih s motnjami strjevanja krvi;
• Pri bolnikih s hudimi srčnimi boleznimi;
• Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let;
• V zadnjem trimesečju nosečnosti;
• Med dojenjem.