Prehrana in tumor na želodcu

predpostavka

Prehrana je element, ki pomembno vpliva na povečanje ali zmanjšanje tveganja raka na želodcu.

Ni presenetljivo, da se prehrana šteje za enega izmed najbolj predisponirajočih ali preprečujočih dejavnikov te patologije.

Poleg tega ima prehranski vidik odločilno vlogo pri morebitnem zdravljenju in vzdrževanju po kirurških operacijah za odstranitev tumorja.

V nadaljevanju bomo analizirali vse vidike korelacije med prehrano in rakom želodca.

Prekomerno uživanje salame in mesa, konzerviranega ali kuhanega pri visokih temperaturah, poveča tveganje za raka na želodcu.

želodec

Želodec je največji organ v trebuhu. Je popolnoma votla in se uporablja za predelavo hrane; natančneje, želodec sodeluje pri prebavi bolusne hrane (žvečenih in impregniranih s slino). Njegove prebavne funkcije vključujejo kislinsko-peptično izločanje, mešanje, drobljenje in napredovanje mase ter prebavo.

Z kemičnega vidika se v želodcu pojavlja predvsem denaturacija beljakovin in izločanje znanega notranjega faktorja, ki je nujen element za črevesno absorpcijo vitamina B12 (kobalamin).

Tumor in karcinom

Tumorji želodca niso vsi enaki. Lahko so sestavljeni iz benignih ali malignih tvorb, ki imajo precej drugačno invazivnost in nagnjenost k metastazam. Od vseh vrst, ki so odgovorni za največje število smrti, je nedvomno rak želodca .

Rak želodca je še posebej pogost na Japonskem in v Južni Ameriki; v Italiji se zdi, da je število diagnoz višje v Toskani in Emilia-Romagni. To prizadene moške več kot ženske (2: 1), največja starost pa je 45-55 let.

Dejavniki tveganja za rak želodca so:

• dietetično (glej spodaj),
• okolje (onesnaževanje ozračja, delovno mesto in kajenje cigaret), \ t
• genetska (krvna skupina A) in družinski člani (genska sprememba p-53)
• Okužba s Helicobacter pylori
• prisotnost drugih predkanceroznih bolezni (npr. zgodnji rak želodca in intestinalna metaplazija).

NB. Prisotnost gastritisa in / ali razjede je lahko povezana z nastopom želodčnega karcinoma, vendar sama po sebi ni glavni dejavnik.

Rak želodca je subtilna oblika želodca; čeprav povzroča boleče in jasno zaznavne simptome, se včasih zamenjuje z drugimi manj resnimi boleznimi (gastritis, razjede itd.); poleg tega se nagiba k prekrivanju z drugimi malignimi oblikami. Tudi zaradi teh dveh razlogov je rak želodca eden glavnih vzrokov smrti zaradi raka v Italiji po raku pljuč in tumorjih debelega črevesa in danke.

Zgodnja diagnoza bistveno zmanjša možnost smrti; zato je priporočljivo, da se v prisotnosti bolečine, neugodja ali izgube apetita (zlasti do mesa) obrnete na svojega zdravnika, ki bo ocenil pomembnost klinične ocene (gastroskopija in morebitna biopsija).

V primeru pozitivne diagnoze zdravljenje vključuje resekcijo bolnega območja, radioterapijo in kemoterapijo. Po drugi strani pa bo po odstranitvi želodca ali njegovega dela ali nastanku gastro-jejinalnega obvoda subjekt moral slediti posebni prehrani zaradi okvare prebave.

Prehrana kot vzrok

Kot je bilo pričakovano, so na našem polotoku regije, ki jih je najbolj prizadel rak želodca, Toskana in Emilia Romagna, vendar se ta epidemiologija močno razlikuje glede na vrsto prehrane. Dejansko prehranjevanje kontinentalnega tipa ali značilnosti, ki jih bomo navedli spodaj, pridobi predispozicijsko vlogo.

Prehranski dejavniki, ki vplivajo na rak želodca, so:

• Presežna maščoba, zlasti nasičena ali slabe kakovosti (hidrogenirana, rafinirana, bogata z verigami v transkonformaciji).
• Presežek natrijevega klorida.
• Presežni strupeni dim ali karbonizacijske molekule (policiklični aromati, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
• Presežni nitrozamini, rakotvorne molekule, ki izhajajo iz kombinacije aminov z nitriti; slednji lahko:
  • da so v okolju in na živilih (dodajajo se najbolj sušenim mesom kot konzervansi);
  • izvirajo iz nitratov (konzervansov za hrano) bakterij in encimov, prisotnih v okolju in v človeškem organizmu.
• Presežek etanola.
• Pomanjkanje prehranskih vlaknin.
• Pomanjkanje provitamina A, vitamina C in vitamina E.
• Pomanjkanje ne-vitaminskih antioksidantov (fenolov in nefenolov).
• Nepravilno shranjevanje ohlajene hrane (v hladilniku).

V praktičnem smislu, prehrana, ki predisponira nastanek raka želodca, ima naslednje značilnosti:

• Preveč živil živalskega izvora, zlasti maslo, mastni siri, mlečna smetana, jajčni rumenjak in mastno meso
• Preveč prepraženih živil ali tistih, ki vsebujejo margarine in olja tropskega izvora, ki se obdelujejo. Vsi spadajo v kategorijo junk hrane; nekateri primeri so: čipi v ovojnici ali pomfri za hitro prehrano, čokolade, drugi sladki prigrizki itd.
• Preveč slanih živil; ti vključujejo
  • v obeh konzerviranih živilih, kot so: klobase, soljeno meso, soljene ribe (sardoni, sled, trska itd.), nekateri siri, živila v slanici (zelenjava, stročnice, tuna), ocvrta živila (npr. čips, \ t nachos in kokice), suho sadje v vrečah (npr. arašidi), \ t
  • tako diskrecijski dodatek (tj. tisti, ki je nastal med domačo kuhinjo ali za mizo).
• Preveč dimljenih živil, kot so suhomesnati izdelki, kot so peglice, ribe, kot je losos itd.
• Preveč hrane ali pijače, bogate z karboniziranimi molekulami, ker se kuhajo s praženjem, obsevanjem ali neposrednim prevodom; na primer karamel, kava, jedi na žaru in na žaru; še slabše, če uporabljamo žerjavico iz lesa ali premoga.
• Preveč živil, konzerviranih in bogatih z nitrati; so konzervansi, ki se pogosto uporabljajo v proizvodnji sušenega mesa in sirov.
• Preveč alkoholnih pijač.
• Pomanjkanje celih ali neobrezanih živil, ki spadajo v temeljno skupino živil I in II; so stročnice in žita, bogata z vlakninami in antioksidanti.
• Pomanjkanje živil, ki spadajo v temeljno skupino živil VI in VII; so bogato sveže sadje in zelenjava, s provitaminom A (karotenoidi), vitaminom C in antioksidanti.
• Nizek odstotek hladno stiskanih rastlinskih olj; ti morajo predstavljati večino prehranskih lipidov, saj so bogati z vitaminom E in drugimi antioksidanti.
• Prekomerno shranjevanje hrane v plastičnih vrečah, v katerih bakterije zlahka pretvorijo nitrite v nitrozamine.

Prehrana za preprečevanje raka želodca

S pojasnitvijo predisponirajočih dejavnikov za nastanek želodčnega karcinoma bomo jasneje opredelili, katera prehranska načela prispevajo k preprečevanju bolezni:

• Ne več kot 25-30% celotne energije iz maščob.
• Prehranska porazdelitev maščobnih kislin v korist nenasičenih (najmanj 15-20% celotne energije) na nasičenih (ne več kot 10% celotne energije), z zadovoljivo količino polinenasičenih (5-10% celotne energije) ).
• Ne več kot 1500 mg celotnega natrija; kuhinjska sol vsebuje približno 40%.
• Odprava strupenih molekul, značilnih za praženje, karamelizacijo, kajenje in površino jedi na žaru ali na žaru (policiklični aromati, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
• Znatno zmanjšanje nitratov, nitritov in zato nitrozaminov.
• Odprava etilnega alkohola ali drastična omejitev.
• Povečanje prehranskih vlaknin do 30 g / dan.
• Povečanje provitamina A, vitamina C in vitamina E.
• Povečanje ne-vitaminskih antioksidantov (fenolnih in nefenolnih).
• Kratko in optimalno skladiščenje hlajenih živil.

V praksi to pomeni:

• Poraba vitke živalske hrane in začinjena z največ 5-10 g surovega stisnjenega rastlinskega olja za vsak del (na primer ekstra deviško oljčno olje) \ t
• Kot jed (drugi tečaj), ribe porabijo 2-3 krat na teden, meso približno 2-krat na teden, 1-2 krat nizko maščobnih sirov in enkrat celo jajca.
• Zaužijte vsaj dva dela sveže zelenjave na dan, od tega vsaj 50% surovine v obrokih 50-300 g (odvisno od vrste).
• Zaužijte vsaj dva dela svežega sadja na dan; porcije segajo od 150 do 300 g, odvisno od ravni sladkorja.
• Zaužijte cela zrna in stročnice, ki niso vsakodnevno oluščene (prve jedi, priloge in spremljajoči kruh), cele ali v živilih, ki jih vsebujejo (dokler niso preveč obdelana ali prečiščena).
• Da prednost svežim živilom, pri čemer se je treba izogibati vrečam ali konzerviranim v slanici ali prekajenem ali sušenem ali soljenem; poleg tega, da se prepreči dodajanje soli med kuhanjem in na ploščah, bo ta izbira zmanjšala vnos natrija, nitratov in toksičnih molekul.
• Kuhajte z indirektnimi sistemi, kot so vrelišče, kuhanje na pari, kuhanje pod pritiskom, kuhanje v kuhinji, vakuumsko kuhanje in kuhanje v loncu. To bo zmanjšalo skupne maščobe in toksične molekule.
• Odstranite vsa žganja in prazne pijače; po potrebi se omejite na 2 kozarca rdečega vina na dan.
• Za ublažitev vnosa nitritov porabite pretežno sezonsko sadje in zelenjavo, pri čemer se izogibajte rastlinjaku, odstranite steblo, zunanje liste in pecelj; vedno jih temeljito operite. Spomnimo se, da poletni izdelki vsebujejo manj kot zimske izdelke in da so najbogatejša živila: zelena solata, kolerabica, solata iz cappuccine, vodna kreša, blitva, redkev, hren, rabarbara, rdeča pesa in špinača.
• Ohranjanje proizvodov iz zelenjave mora biti kratko in po možnosti izvedeno po pranju, po možnosti v papirnih vrečkah ali v posodah, prekritih s krpo.

Prehrana po gastrektomiji ali by-passu

Kot je bilo pričakovano, odstranitev želodca (gastrektomija) ali njegovega dela ali nastanek gastro-jejinalne obvoda zahteva, da oseba spoštuje določeno prehrano.

Prehranske pomanjkljivosti

Želodec ima funkcijo denaturiranja in začetka prebave beljakovin, zahvaljujoč delovanju klorovodikove kisline in pepsinogena, ki ga sama proizvaja. Poleg tega izloča tako imenovani notranji faktor, ki omogoča absorpcijo vit B12 v terminalnem ileumu.

Prav tako ne smemo pozabiti, da je absorpcija kalcija, čeprav se pojavlja v črevesju, optimizirana s prisotnostjo beljakovin v obroku (ponavadi redko v post gastriktomski prehrani) in s fekalnim kislinskim pH (ki ga običajno omogočajo kisli želodčni sok).

Okvarjena prebava in splošna malabsorpcija pri izgubi teže je posledica okvare želodca. Zato je strogo priporočljivo stalno spremljati spremembe v organizmu, tako na makroskopski kot klinični ravni (sladkorji, maščobe, beljakovine, vitamini in minerali v krvi, imunski sistem itd.).

Poleg tega je priporočljivo uporabiti prehranska dopolnila z visoko vsebnostjo kalorij in visoko vsebnostjo beljakovin, po možnosti na osnovi prostih esencialnih aminokislin, in se izogibati živilom, ki so preveč bogata z vlakninami (ki ovirajo prebavo in absorpcijo).

Potencialno opazno: perniciozna anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12, anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšanega vnosa železa (predvsem v mesu in ribah) in okvarjene presnove kalcija za zmanjšanje absorpcije.

Rešitev je sestavljena iz prehranskih dopolnil ali farmakološkega dajanja hranil, ki so podvržena pomanjkljivosti. Na primer, injekcije vitamina B12, dodatka železa ali dodatkov s kalcijem in vitaminom D.

Sindrom malih želodcev

Pri tistih, ki so podvrženi večji resekciji, se pogosto pojavi sindrom majhnega želodca, ki bistveno omejuje vnos hrane zaradi občutka zgodnje polnosti ali bolečine. Ta zaplet se lahko zaobide s strukturiranjem "odprte" (neomejevalne) prehrane, z zelo majhnimi in dobro razdeljenimi obroki skozi dan, ki skrbi za žvečenje in jasno ločevanje trdnih snovi od tekočin (npr. Izogibanje pitju ob obrokih). Pri tistih, ki jih ta simptom še posebej prizadene, je priporočljivo povečati vnos hrane v prvi fazi dneva.

Dampinški sindrom

Prehitren prehod neprebavljenega obroka, bogat z enostavnimi sladkorji, lahko povzroči tako imenovani dampinški sindrom, ki se kaže v hipotenziji, tahikardiji in vrtoglavici.

V tem primeru je poleg upoštevanja že omenjenih načel priporočljivo odstraniti ogljikove hidrate z visokim glikemičnim indeksom (sladkarije, sladko sadje, marmelado itd.), Pri čemer raje tiste s počasno absorpcijo (testenine, riž, zdrob itd.) glikemičnega inzulina.

Driska, steatorrhea in beliarno bruhanje

Včasih se pri gastrektomiji pojavi driska, ki je posledica nepopolne prebave (včasih zaradi preveč vlaken) in bogata z ogljikovimi hidrati. V tem primeru je lahko koristno, da se zgornje spremembe in zmerni vnos tekočin v majhnih požirkih; da bi se izognili jemanju velikih količin sadja ali zelenjave, da bi jih skrbno lupili.

V primeru steatorrhee (maščobe v blatu), ki jo povzroča slabo mešanje živil, lahko zmanjšanje maščob v prehrani in prehransko dopolnitev liposolubilnih molekul (vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K in esencialne maščobne kisline) postane zelo uporabno. ).

Biliarno bruhanje ni redko, kar je posledica kopičenja prebavnih sokov trebušne slinavke in jeter v prvem delu tankega črevesa; težava se pogosto reši s porazdelitvijo hrane v majhnih in pogostih obrokih.

Prepovedana živila

Pri dieti za resekcijo želodca je prepovedano:

• Sladice, zlasti kreme, čokolada in sladoled.
• Majoneza in druge omake, posebej pakirane.
• Nervni napitki, kot so: kava, fermentirani čaj (rdeča in črna) in gazirane brezalkoholne pijače (orangeade, cola, itd.).
• Cela hrana.
• Masno in / ali prekuhano meso.
• Maščobne ribe.