Kaj je kriptorhizem?
Kriptorhizem opisuje patološko stanje, pri katerem ena ali oba moda ni vidna v skrotalni vreči in pri nekaterih bolnikih ni niti otipljiva. Kot smo analizirali pri preučevanju prejšnjih člankov, kriptorhizem ni le prirojena bolezen, ampak lahko obstaja tudi v redki, čeprav možni, pridobljeni obliki. V razpravi o tem članku se bomo osredotočili na simptome kriptorhizma in na možne terapije, ki bodo koristne za pacientovo remisijo tega posebnega patološkega stanja.
simptomi
Bolezen kriptorhide ne daje posebne simptomatologije in na splošno ne povzroča nobene bolečine pacientu: toliko, da govorimo o "praktično odsotni subjektivni simptomatologiji".
Pojav nadaljnjih bolj zgovornih simptomov, kot je torzija zadržanega testisa, je povezana z nadaljnjimi zapleti kriptorhizma.
[vzete iz pediatrične kirurgije. Pristop in upravljanje otroka s kirurškimi težavami GB Paris].
Hipogonadizem in impotenca sta dva druga zapleta, ki zaključujeta simptomatsko sliko kriptorhizma, zlasti v primeru resnosti.
Kot govoriti o dejanskih simptomih, neplodnosti in morebitni neoplastični evoluciji obmodka, ki lahko izvira iz kriptorhizma, je treba razumeti kot najresnejše zaplete bolezni.
diagnoza
Kot je mogoče ugibati, diagnoza kriptorhizma ni posebej zapletena, obrnjena navzdol: zlasti v primerih enostranskega kriptorhizma brez hipospadije (nenormalni razvoj sečnice), laboratorijski testi niso nepogrešljivi, ker zdravnik izzove bolnikovo motnjo. Po drugi strani pa je v dvostranskih ali enostranskih oblikah kriptorhizma s hipospadijo drugačna situacija, pri kateri so laboratorijski diagnostični testi glede na možnost anorhije (odsotnost obeh testisov) skoraj nujni: LH, FSH, kariogramma ( predstavitev kromosomskega niza celice / posameznika) in ovrednotenje testosterona pred hudo glikofenolom (humani horionski gonadotropin). [vzete iz pediatrične kirurgije. Pristop in upravljanje otroka s kirurškimi težavami GB Paris].
terapije
Čeprav ne vključuje posebnih simptomov, se kriptorhizem ne sme in ne sme nikoli podcenjevati ali minimizirati: če ga zanemarimo, lahko povzroči pomanjkanje razvoja semenskega tkiva, torej progresivno atrofijo moda in slabo proizvodnjo spermatozoidov / azospermije, ki neizogibno vodi v popolno in nepovratno sterilnost. Strogo gledano mora bolnik opraviti posebne terapije, namenjene spuščanju moda; terapije so nepogrešljive, da bi se izognili poškodbam pri proizvodnji sperme, saj bi se te lahko začele že v otroštvu in tako vplivale na odraslost. Nadalje se upoštevajo tudi terapevtske strategije proti kriptorhizmu za profilakso neoplazije na genitalni ravni.
Ne smemo pozabiti, da se pri približno 75% otrok, ki trpijo za monolateralnim kriptorhizmom, umaknjeni testis spontano spušča v skrotalno vrečko v drugem letu življenja, brez potrebe po operaciji ali hormonskem dajanju. Zato se terapevtski postopek ne sme nikoli izvajati pred 6/12 meseci, ki se konča najkasneje 18-24 mesecev življenja.
Poglejmo zdaj podrobno, kaj različne terapije za odkup bolnika iz kriptorhizma sestavljajo:
- v primeru, da se modilo spontano ni spustilo v drugem letu življenja, je majhen bolnik običajno podvržen medicinski terapiji (dajanje gonadotropinov): hormonska terapija je namenjena zgodnji obnovitvi moda v vrečki. scrotal. Za tiste otroke, ki trpijo zaradi kriptorhizma, je dajanje gonadotropinov v drugem letu življenja temeljnega pomena: dejansko se spremembe v semiških celicah v modih pojavijo zelo zgodaj, zato odlagajo zdravljenje, tveganje za posledice v odrasli dobi se poveča. zelo.
- Če hormonsko dajanje ni zadostno ali neučinkovito, bo treba posredovati s kirurško terapijo, imenovano orhiopessia, pri kateri se umaknjeni mod, ali oboje, kirurško fiksira v skrotalni bursi.
- Kadar se terapevtske strategije izvajajo prepozno, se lahko pojmuje, da se testisa pojavijo neoplazije: v podobnih situacijah se priporoča odstranitev bolne gonade.
Razmišljanja
Če je kriptorhizem podcenjen in če se prizadetemu otroku ne posveti skrb, se lahko v odrasli dobi pritoži na težave s plodnostjo, ne zato, ker ni bil zdravljen, ampak zato, ker je bil zdravljen prepozno . Sramotno je, da so te napake, ki vplivajo na pacientovo prihodnje življenje, v teh dneh še vedno tako pogoste. Zdravstveni razred bi zato moral biti bolj senzibiliziran v tem smislu: kriptorhizem je problematično patološko stanje, ki lahko, če ga ne zdravimo, resno ogrozi bolnikovo plodnost, nepovratno.
