splošnost
Uricemia je laboratorijski parameter, ki izraža količino sečne kisline v krvi.
Purini (adenin in gvanin) so dušikove baze, ki tvorijo DNA, prisotno v jedru živalskih in rastlinskih celic.
Ker je naše telo sestavljeno iz izjemno velikega števila celic, ki se nenehno obnavljajo, večina purinov izvira iz endogene sinteze, le minimalni odstotek pa izhaja iz živil, ki jih uvajamo s prehrano.
Sečna kislina v krvi kroži delno prosto in delno povezana s transportnimi beljakovinami. Organ, ki je odgovoren za njegovo odstranitev, je ledvica, ki vsak dan odstrani 450 mg urina z urinom in še 200 mg prebavnih izločkov.
Hiperurikemija se pojavi zaradi presežne proizvodnje in / ali težkega izločanja sečne kisline iz ledvic.
Kaj
Urikemija je merilo količine sečne kisline v obtoku.
Sečna kislina je odpadna snov celičnega metabolizma, proizvedena po razgradnji purinov. Njegova koncentracija v krvi je posledica ravnovesja med njegovo proizvodnjo v telesu in njegovo izločitvijo z urinom.
Če se sečna kislina proizvaja v presežku ali ni dovolj odstranjena, se lahko kopiči v telesu in povzroči zvišanje koncentracije v krvi ( hiperurikemija ).
Test sečne kisline se uporablja za odkrivanje visokih koncentracij te spojine in zdravniku pomaga pri diagnozi protina . Ta analiza se uporablja tudi za spremljanje ravni sečne kisline v času določenih terapij in kot pomoč pri diagnosticiranju vzrokov, ki povzročajo ponavljajočo se tvorbo ledvičnih kamnov.
Zakaj meriš?
Test urinske kisline v krvi je potreben, če zdravnik sumi na prisotnost visokih ravni urikemije ali meni, da so bolečine v sklepih ali drugi simptomi lahko posledica protina.
Urikemija se meri z:
- Odkrivanje visokih ravni sečne kisline v krvi;
- Spremljajte raven sečne kisline pri nekaterih kemoterapijskih ali radioterapijskih postopkih;
- Preverite bolnike s protinom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvičnih kamnov.
Normalne vrednosti
Normalne vrednosti sečne kisline v krvi se gibljejo od 4 do 8 mg / dl.
Hiperuricemična oseba je opredeljena kot oseba, ki ima urikemijo večjo od 7 mg / dl, če je človek in 6, 5 mg / dl, če je ženska, po 5 dneh hipopurične diete in brez jemanja zdravil, ki vplivajo na urikemijo.
Uricemia Alta - Vzroki
Ravni sečne kisline so lahko visoke zaradi:
- Zmanjšana izločanje skozi ledvice : zagotovo je najpogostejši vzrok hiperurikemije; lahko je dedna ali se razvije pri bolnikih na diuretični terapiji ali s patologijami, ki zmanjšujejo hitrost glomerulne filtracije. Etanol povzroča povečanje katabolizma purina v jetrih in nastajanje mlečne kisline, ki blokira izločanje sečne kisline iz ledvičnih tubulov. Zastrupitev s svincem in ciklosporin (ki se običajno uporabljata pri bolnikih s presadki) nepopravljivo poškodujejo ledvične tubule, kar vodi v zadrževanje sečne kisline.
- Povečanje proizvodnje : lahko izhaja iz visokega nukleoproteinskega obtoka pri hematoloških boleznih (npr. Limfoma, levkemije in hemolitične anemije) in iz tistih situacij, v katerih je visok indeks proliferacije in celične smrti (npr. Luskavica, citotoksična kemoterapija in radioterapija). . To stanje je mogoče razumeti tudi kot dedno primarno spremembo in debelost (proizvodnja sečne kisline je povezana s površino telesa).
- Povečan vnos purina : odvisen je od prekomernega vnosa živil, bogatih s purini (npr. Jetra, ledvice, sardoni, beluši, juhe, sledi, mesne in jušne omake, gobe, školjke, sardine, sladkarije itd.).
V mnogih primerih vzrok presežne sečne kisline ostaja neznan.
Visoka urikemija lahko privede do nastanka tako imenovanih "gihtnih tofijev" na ravni sklepov, do očitnih situacij protina . Za slednje stanje je značilno vnetje v sklepih, ki je posledica obarjanja sečne kisline v obliki igličastih kristalov mononatrijevega urata.
Večja kot sta stopnja in trajanje hiperurikemije, večja je verjetnost za razvoj protina in bolj resni simptomi.
Ko se kopiči v urinu, ne da bi se lahko raztopil, ostane v sečnem traktu sečna kislina. Tu se lahko obori v obliki majhnih sploščenih ali včasih nepravilnih kristalov, ki se lahko združijo v zrna ali izračune.
Ti elementi lahko povzročijo obstruktivno uropatijo .
Hiperurikemija - Glavni vzroki
Vzroki uriemije ali visoke sečne kisline so lahko različni in vključujejo:
- Prehrana bogata z živili živalskega izvora (rdeče meso, divjačina in drobovina);
- Patologije, ki prizadenejo ledvice (ledvična insuficienca, kamni in policistični ledvici);
- Kemoterapija, ki temelji na citotoksičnih zdravilih ali radioterapiji;
- Metastatski rak;
- Multipli mielom;
- levkemija;
- Osteoartikularne patologije;
- alkoholizem;
- Pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (dedna encimska napaka, ki prizadene rdeče krvne celice, zaradi česar so bolj občutljive na poškodbe, ki jih povzroča oksidacija);
- protin;
- Zastrupitev s svincem;
- debelost;
- Metabolični sindrom;
- Dolgotrajna uporaba diuretikov in drugih zdravil, kot so levodopa, pirazinamid in etambutol.
Posledice hiperurikemije: protin
Protin je tipična bolezen, ki jo je mogoče pripisati povečanju uriemične stopnje, ki je posledica obarjanja kristalov sečne kisline v sklepih in v veznem tkivu. Nizka topnost sečne kisline in njena težnja po oborini v mikrokristalni obliki sta še poslabšana s hiperurikemijo, mrazom in acidozo.
Če kristali sečne kisline padejo v urin v bazenu ledvic, hiperurikemija povzroči nastanek ledvičnih kamnov.
Hiperurikemija je lahko tudi posledica hudih bolezni, kot so levkemija, limfom in velike opekline.
Vloga prehrane je obrobna, tudi če je v prisotnosti hiperurikemije priporočljivo ponovno oceniti prehranjevalne navade, preden se zatečejo k določenim zdravilom.
Nizka Uricemia - Vzroki
Zmanjšanje urikemije je lahko odvisno od okvarjenega delovanja ledvic, lahko pa je tudi posledica virusnega hepatitisa ali preprosto prehrane z nizko vsebnostjo živil, bogatih s purini (kot je meso).
Hipourikemijo ali nizko koncentracijo sečne kisline v krvi najdemo tudi v Wilsonovi bolezni (dedna presnovna okvara) in pri nekaterih krvnih motnjah.
Nizke vrednosti so lahko povezane z določenimi vrstami bolezni jeter, Fanconijevim sindromom ali izpostavljenostjo strupenim snovem.
Vrednosti urikemije se zmanjšajo med zdravljenjem s probenecidom, sulfinpirazonom, alopurinolom, ACTH in kortizonom, dikumaroliki, estrogeni in salicilati v visokih odmerkih.
Hipourikemija - Glavni vzroki
Nizko urikemijo lahko določijo:
- Laktacidoza, presnovna dekompenzacija, ki povzroča kopičenje kislin v tkivih in telesnih tekočinah;
- anemija;
- Nekatere oblike raka;
- Post in slabo uživanje živalskih beljakovin in purinov;
- Bolezni jeter, zlasti virusni hepatitis;
- Nefropatije ali kateri koli patološki proces, ki vpliva na ledvice, kot je Fanconijev sindrom;
- Zdravljenje s kortizonom, estrogenom in salicilatom;
- Nosečnost.
Kako jo izmeriti
Odmerek urikemije se pojavi po odvzemu krvi iz vene na podlakti. Če je potrebno, mora oseba nositi posodo z urinom, zbranim v 24 urah, da lahko oceni urikosurijo, to je oceno količine sečne kisline v urinu.
priprava
Odmerek urikemije zahteva, da bolnik posti vsaj 8-10 ur pred zaužitjem, vendar je mogoče piti majhne količine vode. Pred izpitom je priporočljivo ostati pokončno vsaj 30 minut.
Interpretacija rezultatov
Uricemia Alta
Hiperurikemijo lahko povzroči povečanje proizvodnje sečne kisline v telesu in / ali nezmožnost ledvic, da bi jo zadostno odstranili. Povečano proizvodnjo lahko povzroči povečanje celične smrti (kot se zgodi, ko se zdravite za zdravljenje raka) ali v prisotnosti nagnjene k preveliki proizvodnji sečne kisline.
Zmanjšano izločanje sečne kisline je posledica okvarjenega delovanja ledvic.
Metastatski rak, multipli mielom in levkemije lahko povečajo proizvodnjo sečne kisline. Kronične ledvične bolezni, acidoza, toksemija nosečnosti in alkoholizem lahko povzročijo zmanjšano izločanje.
Povečanje krvne urikemije je lahko tudi posledica prehrane, ki je bogata z rdečim mesom, divjačino in drobovino.
Obstajajo tudi nekatere prirojene genetske okvare, ki vplivajo na presnovo purinov. V mnogih primerih vzrok presežne sečne kisline ostaja neznan.
Koncentracije sečne kisline, ki so višje od normalne, lahko povzročijo nastanek kristalov v sklepih, kar lahko privede do vnetja sklepov in bolečine, značilne za protin. Sečna kislina lahko tvori tudi kamne, ki lahko poškodujejo ledvice.
Nizka Uricemia
Nizke ravni urikemije se pojavljajo manj pogosto kot na visoki ravni in se redko obravnavajo kot razlog za skrb. Nizke vrednosti sečne kisline v krvi so lahko povezane z nekaterimi vrstami bolezni jeter ali ledvic, Fanconijevim sindromom, izpostavljenostjo strupenim snovem in Wilsonovo boleznijo.
